CHYBA! Zdravotná poisťovňa NEEXISTUJE

Autor: CristianTănase/Dátum uverejnenia: 12-10-2018 00:10

Toto je jedno z chybových hlásení počítačového systému Národnej zdravotnej poisťovne (CNAS), ktoré sa im objavuje od začiatku týždňa rodinných lekárov a nielen. CNAS vydal tlačovú správu, v ktorej oznamuje, že Informačná platforma zdravotného poistenia (PIAS) pracuje v normálnych parametroch. Lekári nakoniec zaplatia z vlastného vrecka za konzultáciu, ktorú pacientovi ponúkli.

V pondelok 8. októbra sa vyskytli výkyvy PIAS, ktoré sa analyzovali a vyriešili v utorok 9. októbra. Počas technických prác existovali intervaly, v ktorých mala IT platforma dlhú dobu odozvy na požiadavky používateľov, ktoré vnímali ako nefunkčné. Spomíname, že lekárske služby poskytované počas tohto obdobia je možné nahlásiť a potvrdiť do troch pracovných dní od dátumu vykonania týchto služieb, nie je potrebné ustanovovať odchylné opatrenia. ““, situácia v teréne im odporuje.

„Bol som pripojený od 13:00 do 14:00“

„Servery sú poddimenzované, nevyžaduje sa žiadna údržba, sú koncepčne zle vyrobené. Pondelok, utorok, streda, bola to katastrofa. V stredu bola na strane overovania konzulátov v kabinete miera chyby vyššia ako 99%. Na čom som včera pracoval, aby som si mohol overiť, recepty a konzultácie, aby som za ne mohol platiť, som bol v práci od 13. do 2. hodiny pripojený k počítaču. Mohol by som povedať: CASMB neexistuje, lekár neexistuje, pacient je mŕtvy, pacient je mŕtvy a nie je poistený, lekár nemá platnú zmluvu, “uviedol rodinný lekár z Hlavného mesta, ktorý si želá zostať v anonymite.

Problém je vážny, pretože rodinní lekári sú nútení vyberať peniaze z vreciek, ak pacient nie je poistený, pretože kvôli chybám počítačového systému nevidia jeho kvalitu. CNAS navrhuje, aby lekári dávali kompenzované recepty offline, ale majú na pamäti jednu vec: pri predpisovaní offline nemôžu lekári skontrolovať, aké ďalšie lieky pacient odoberal odinakiaľ. Je to dôležité, pretože na rôznych typoch zoznamov je počet pacientov obmedzený na sedem liekov mesačne. Ak dôjde k prekročeniu tohto zoznamu, rodinní lekári sú povinní zaplatiť ich ekvivalent.

„CNAS má potešenie brať naše peniaze“

„Na to, aby bolo možné odstupňovať poskytovanie peňazí z vrecka, musí CNAS vydať komuniké, v ktorom bude uvedený čas, od ktorého sa závada vyskytla, a do akej doby trvalo. Počas tohto obdobia môže každý pracovať offline a absolvoval platenie hotových služieb, ktoré nie je možné overiť. Tak je to napísané v zmluve, tak je to aj v zákone. Ale pretože pre poisťovňu nie je vhodné prísť o žiadne peniaze a rada si berie toľké množstvo peňazí, ktoré nám dajú, nevydávam tieto vyhlásenia bez ohľadu na to, ako veľmi trváme. Považujem za urážlivé, aby lekári a pacienti prichádzali s vyhlásením, že sa nič nedeje. ““ povedal pre EVZ, prezident Asociácie rodinných lekárov Bukurešť - Ilfov, Dr. Sandra Alexiu (foto).

Poisťovňa im tvrdí, že problém nie je

Tieto systémové chyby sa vyskytujú v celej krajine. V Târgu Jiu lekárka Monica Radu povedala EVZ, že údaje často overuje cez deň, v noci: „Ja tiež prídem do kancelárie od 5 ráno alebo zostanem do polnoci, aby som urobila túto operáciu. Uvedomujete si, že lekár, ktorý kvôli potvrdeniu služieb zostáva celú noc, nasledujúci deň už nemôže odpočívať v kancelárii a mať optimálnu kapacitu. Stále sa posielajú e-maily a poisťovňa nám hovorí, že problém nie je, hoci situácia v teréne mu odporuje “.

Lekári platia vysoké pokuty!

Prezidentka Národnej spoločnosti rodinných lekárov - Iași, doktorka Anca Deleanu (foto) hovorí spoločnosti EVZ, že Iași je popredným krajom v oblasti platenia rôznych pokút za lekárske predpisy. „Pokuty sa teraz od roku 2013 vrátili kvôli neefektívnosti počítačového systému. Pacientom, najmä v chladnom období, odporúčame rôzne lieky a ak ich máme kompenzovať, musíme si počkať na list od špecialistu. Je to systém tam a späť a je to absolútne ponižujúci systém. Nie je nezvyčajné, že údaje do systému zadávame v noci. Nakoniec sme sa striedali. Keď my, keď zdravotné sestry. Prichádzame do práce skôr, aby sme mohli zadať údaje do systému. Národná spoločnosť rodinných lekárov - Iasi podala v súvislosti s touto otázkou množstvo sťažností. Máme počítačový systém, ale kupujeme účty od poisťovne a píšeme ich perom. Tento aspekt by sa dal tiež automatizovať, ale ak má systém toľko problémov, chudobní ľudia by sa zobudili do nemocnice a neboli by zahrnutí do doporučovacieho lístka. My ako rodinní lekári sa cítime ako popol. Môj kolega si vždy kládol otázku: Akú skúšku musíme absolvovať, aby sme sa stali lekármi? “ uzatvára toto.

Predpisy neboli v lekárni overené

Zdá sa, že ani Satu Mare nebola ušetrená v boji s počítačovým systémom Zdravotnej poisťovne. Systém tento týždeň nepracoval v optimálnom stave a zdravotnú kartu nebolo možné skontrolovať. Boli vydané offline recepty a pacienti mali v lekárni problémy, pretože si nemohli vyzdvihnúť lieky. Lekáreň nevidí recepty vydané offline a lieky vydáva na svoje vlastné riziko.

„Boli obdobia, keď som dostával chybové správy, že som nebol v zmluve so zdravotnou poisťovňou, mám kolegov, ktorí nedokázali poslať správu z predchádzajúceho mesiaca, pretože systém nefunguje. Mám kolegov, ktorí pracujú nadčas alebo zostávajú hore do polnoci a snažia sa overiť platnosť. Ak systém pracuje s prerušeniami - to znamená, že jeden recept to overuje pre mňa a tri nie - hovoria, že funguje. Dokonca aj zdravotná poisťovňa v okrese Satu Mare mala nejaké problémy s vybavovaním domácej starostlivosti, ale nepripúšťam, že systém nefungoval. Keby CNAS vyšiel s komuniké, pripustili by svoju bezmocnosť a to pre nich nie je možné. “ uviedol pre EVZ Vasile Blaga (foto), predseda rady rodinných lekárov v Satu Mare.

Naše odporúčania

Pri príležitosti piatej spomienky na útok Bataclan predseda Európskej komisie,