Pľúcny absces
Pľúcny absces je typ nekrózy parenchýmu, ktorá vytvára dutinu> 2 cm, ktorá obsahuje hnisavú tekutinu. Pľúcny absces môže byť dôsledkom mikrobiálnej infekcie, aj keď existuje veľa faktorov, ktoré môžu viesť k tomuto zdravotnému stavu. V minulosti bola väčšina prípadov pľúcneho abscesu spôsobená komplikáciami zápalu pľúc, konkrétne Streptococcus Pneumoniae. Dnes je 90% pľúcnych abscesov spôsobených anaeróbnymi baktériami: Bacteroides, Fusobacterium Nucleatum, Peptostreptococcus alebo Veillonella. V porovnaní s prípadmi difúzneho hnisania, ako je pľúcna gangréna, sa absces nachádza častejšie v pravých pľúcach, v hornom segmente dolného laloku alebo v zadnom segmente horného laloku. Tento prejav sa vyskytuje v 70% prípadov u mužov, najmä u tých vo veku od 35 do 55 rokov.
Aké sú najčastejšie príčiny abscesu pľúc?
- Chronický alkoholizmus, cukrovka, kachexia, predĺžená imobilizácia;
- Periodontálne ochorenie - je spojené vo vysokej miere s pľúcnym abscesom;
- Existencia infekčných faktorov, ako sú nádory, sínusitída, chronická bronchitída, superinfikovaná rakovina;
- Bronchiálne stenózy nádorov, zapálené alebo zjazvené;
- Oslabenie mechanizmov sebaobrany pomocou bezvedomia (kóma, anestézia, epilepsia, opitosť), prechladnutia, prehĺtania, ochrnutia hrtana;
- Mechanické príčiny - obštrukcia krvnými zrazeninami, hnisom, tonzilektómia.
V počiatočnej fáze predstavuje akútny absces pľúc zhromaždenie tekutiny ohraničenej zapáleným tkanivom, ktoré vedie k vzniku nekrózy v tkanive. Môžeme rozlíšiť tri prvky pľúcneho abscesu:
- pyogénna membrána tvorená nekrotickým tkanivom, v ktorom sú zvyšky pľúcneho parenchýmu zmiešané s viac alebo menej zmenenými leukocytmi, usadeninami fibrínu, oblasťami granulačného tkaniva a fibrosklerózou;
- nepravidelná dutina obsahujúca hnis;
- periférna parenchýmová reakcia.
Diagnostické
Na stanovenie správnej diagnózy pľúcneho abscesu sa uskutočňuje niekoľko paraklinických vyšetrení, pretože objektívne klinické vyšetrenie môže byť irelevantné:
- Röntgen hrudníka - Vzhľadom na subakútny priebeh ochorenia sa rádiologický vzhľad môže líšiť v závislosti od štádia. Preto je potrebné opakovať röntgenový snímok, aby sa zaznamenal vývoj a vyhodnotila účinnosť liečby;
- Pľúcna CT (počítačová tomografia) - táto diagnostická metóda poskytuje dôležité informácie o veľkosti a umiestnení abscesu, čo umožňuje odlíšenie od iných chorôb s podobnými príznakmi (ako je laterotraudálny pleurálny empyém);
- Bronchoskopia - je povinná u pacientov starších ako 45 rokov a je užitočná na odber vzoriek na bakteriologické vyšetrenie.
- ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov), fibrinogén a C-reaktívny proteín s vysokými hodnotami môžu naznačovať pľúcny absces;
- Vyšetrenie spúta - môže pri bakteriologickom vyšetrení naznačovať prítomnosť zmenených leukocytov vo forme hnisu, elastických vlákien alebo anaeróbnych zárodkov;
- Leukocytóza (> 20 000/mm3) s neutrofíliou;
- Sekundárna anémia - spôsobená chronickým infekčným procesom.
- V prípade pľúcneho abscesu môže byť horúčka, potenie, bledosť, strata hmotnosti, asténia.
Liečba
Správna liečba vedie k následkom 80% pacientov trpiacich týmto stavom. Rozlišujeme antibiotickú liečbu (širokospektrálnu a nízku toxicitu), posturálnu drenáž, aby sa zabránilo retencii hnisu v hnisavých ložiskách, a chirurgickú liečbu, v prípade chronických abscesov pľúc (praktizuje sa bedrová resekcia alebo menej často segmentálna alebo dokonca pľúcna resekcia - pneumonektómia) ).
- Čo je to holoproteínová diétna terapia, všetko o výsledkoch tejto diéty, niekoľko druhov
- Čo je školenie CROSSFIT Zistite v miestnosti CrossFit Column Plant CrossFit Column Plant Prvá miestnosť
- Biely čaj na chudnutie, zistite, aký je efektívny
- Aká sexy je Andreea Esca! Zistite, ako schudla 9 kilogramov! DEPA
- Váš pes je tučný Zistite, ako mu môžete pomôcť schudnúť Anténa 1