Zápcha: diagnostika, komplikácie, strava

Zápcha je funkčná alebo organická, gastrointestinálna porucha, ktorá sa vyznačuje ťažkými pohybmi čriev v konečníku v intervaloch viac ako 24 hodín (menej ako 3 za týždeň), stolicou s vyššou konzistenciou, v menšom množstve (menej ako 100 -200 g/deň) a ktoré sa môžu vyskytnúť kedykoľvek počas života, od novorodenca po staršiu osobu. Frekvencia zápchy stúpa s vekom a je častejšia u žien.

Naše vnímanie zápchy môže byť niekedy nesprávne. Existujú ľudia, ktorí sa domnievajú, že majú zápchu, aj keď majú skutočne normálnu činnosť tráviaceho traktu. „Je to založené na viere, že by mali mať jednu stolicu každý deň, aj keď počet stolíc, ktoré sa bežne považujú za normálne, sa pohybuje od jednej stolice za deň až po dva dni. Každému z nás sa môže stať, že v určitom okamihu (napríklad keď cestujeme) má stolicu ešte menej často ako dva dni, vo väčšine prípadov ide o dočasnú, prechodnú zápchu, “vysvetľuje rodinný lekár Ruxandra Robciuc za Čo sa stane, pán doktor?!

Aby sme pochopili mechanizmus zápchy, musíme vedieť, ako funguje hrubé črevo, známe tiež ako hrubé črevo. „Keď polotekuté jedlo postupuje z tenkého čreva do terminálneho konca hrubého čreva, voda sa kontinuálne reabsorbuje a vytvára stolicu.

Svalové kontrakcie steny hrubého čreva uprednostňujú pohon stolice smerom ku konečníku. V čase, keď odpad dosiahne konečník, v tuhom stave sa väčšina obsahu vody absorbuje. Tvrdá a suchá stolica sa vyskytuje, keď je voda absorbovaná v nadmernom množstve alebo keď sú svalové kontrakcie v hrubom čreve príliš pomalé, čo vedie k príliš dlhému stagnácii výkalov v hrubom čreve, a tým k nadmernému tráveniu a nadmernej dehydratácii látky (scibale, stercoral masses, fecalomas) '', dodáva špecialista.

Nebezpečenstvo preháňadiel

Medzi hlavné rizikové faktory patrí strava s nízkym obsahom vlákniny, ktorá je však bohatá na bielkoviny a tuky, nedostatočný príjem tekutín, sedavý životný štýl (trvalý alebo príležitostný), hormonálne zmeny, ku ktorým dochádza napríklad počas tehotenstva, dysfunkcia. štítna žľaza).

Zneužívanie preháňadiel je ďalším rizikovým faktorom. Mýtus o zápche viedol k ich nadmernému používaniu, najmä u ľudí, ktorí sa obávajú dennej stolice. „Laxatíva vytvárajú takzvanú závislosť, sú potrebné iba v určitých situáciách. Ich pravidelné používanie môže pôsobiť na nervové bunky v hrubom čreve, meniť prirodzenú schopnosť hrubého čreva sťahovať sa a jeho „lenivosť“. Pravidelné používanie klystírov môže tiež viesť k poruche činnosti hrubého čreva, “uvádza doktor Robciuc.

Diéta s nízkym obsahom vlákniny, jedna z príčin zápchy

Jednou z najbežnejších príčin zápchy je strava s nízkym obsahom vlákniny. Zvyčajne sa nachádzajú v zelenine, ovocí, obilninách alebo v ich derivátoch. „Vláknina je časť potravy, ktorú naše telo nedokáže stráviť a vylučuje ju stolicou. Optimálne množstvo vlákniny zabráni vzhľadu tvrdej a suchej stolice, ktorá sa ťažko odstraňuje. Ľudia, ktorí sú zvyknutí konzumovať veľa vlákniny, majú preto menšie riziko zápchy “, dodáva lekárka Roxana Robciuc.

Strava s nízkym obsahom vlákniny, ale bohatá na živočíšne tuky, napríklad zo syrov, vajec, mäsa, môže viesť k zápche. „Ľudia, bohužiaľ, konzumujú pre pohodlie oveľa menšie množstvo vlákniny, ako by sa odporúčalo, pretože je ľahšie jesť polotovary alebo polotovary ako pripraviť šaláty.“.

Sedavý životný štýl a nedostatok tekutín nás robia priateľmi so zápchou

Strava s nízkym obsahom tekutín vedie tiež k zápche. Kvapaliny, či už hovoríme o vode, džúsoch, polievkach vrátane jogurtov, pomáhajú fluidizovať obsah hrubého čreva a zvyšovať objem výkalov, čo uľahčuje ich vylučovanie. Ak často trpíte zápchou, odporúča sa piť každý deň dostatok tekutín - najmenej 2 litre.

Sedavý životný štýl tiež spomaľuje činnosť hrubého čreva a môže viesť k zápche. Často sa vyskytuje po období imobilizácie v posteli, po chorobe alebo úraze, na sedavej dovolenke atď.

„Zápchu môžu podporovať aj niektoré lieky: lieky proti bolesti - lieky proti bolesti, žalúdočné antacidá obsahujúce hliník a vápnik, lieky odporúčané na Parkinsonovu chorobu, spazmolytiká, doplnky železa, diuretiká, lieky odporúčané na záchvaty, preháňadlo.“ hovorí rodinný lekár Ruxandra Robciuc.

Prečo je vhodné ísť rýchlo na toaletu

K zápche môže viesť aj opakované odkladanie potreby ísť na toaletu. Aj počas tehotenstva môže byť zápcha bežnejšia v dôsledku hormonálnych zmien alebo kompresie vyvíjanej maternicou na hrubé črevo. Dá sa hovoriť o zápche ako o príznaku vážnych chorôb, vrátane rakoviny hrubého čreva alebo konečníka. Syndróm dráždivého čreva (funkčné zažívacie ochorenie) môže byť príznakom zápchy, ktorá sa strieda s hnačkami.

„Spomalenie črevného prechodu v dôsledku oslabenia brušných svalov (u starších ľudí, obéznych, pacientov s brušnými príhodami alebo hernií), nedodržiavanie rytmu vyprázdňovania, sedavý životný štýl, pokoj na lôžku, zníženie spotreby vlákniny, ovocia, zeleniny, čierneho chleba a tekutín sú faktory, ktoré napomáhajú vzniku obvyklej zápchy. Jeho vzhľad nemá jedinú, dobre určenú príčinu, preto sa nazýva idiopatický.

Štrukturálne poruchy tráviaceho traktu (oslabenie brušných svalov, lézie hrubého čreva, nádory, striktúry, megakolón, prolaps konečníka), endokrinné poruchy (hypotyreóza, cukrovka), choroby nervového systému (Parkinsonova choroba, skleróza multiplex, poškodenie panvových nervov) niektoré lieky (antidepresíva, nesteroidné protizápalové lieky, diuretiká, antihypertenzíva, antacidá, antikonvulzíva), to všetko môže viesť k vzniku sekundárnej zápchy, “hovorí lekárka Ruxandra Robciuc.

Potraviny určené a kontraindikované, keď trpíte zápchou

Je potrebné, aby ľudia, ktorí často trpia epizódami zápchy, konzumovali hlavne:

potraviny s vysokým obsahom vlákniny: otruby, čierny chlieb (celozrnná múka),
zelenina všetkého druhu (najmä kapusta, mrkva, zemiaky), v prírodnom stave, v šalátoch, varené polievky, omáčky, dokonca aj balená zelenina,
sušená zelenina (hrášok, šošovica, fazuľa), konzumovaná ako taká alebo ako príloha,
surové a sušené ovocie (jablká, banány), konzumované v škrupine, najmä kôstkové ovocie - čerešne, krokodíly, slivky, maliny, jahody, nalačno, ovocie v kompóte, slivky, sušené datle,
olejnaté semená (orechy, lieskové orechy, mandle, kešu), med.
Hydratácia hrá tiež veľmi dôležitú úlohu v prevencii zápchy - voda, džúsy, polievky, fermentované mliečne výrobky (jogurt, jogurt na pitie, kefír, šľahané mlieko, sana) sa odporúčajú po celý deň.

Potraviny, ktorým by sa mali ľudia trpiaci zápchou vyhýbať, sú napríklad mätový čaj, mlieko, niektoré polievky (mrkva), chudé mäso, čerstvé syry - tvaroh, urda, čerstvý tvaroh, čokoláda, biele cestoviny - múka, krupica, ryža.

Ako diagnostikovať zápchu

Väčšina ľudí s pravidelnou zápchou nepotrebuje na diagnostiku zložité testy a vyšetrenia. Najlepšie sa postupuje pri zmenách stravovania. Dôležitý je však aj životný štýl. Napríklad u pacientov do 50 rokov s miernymi príznakmi môže na diagnostiku a predpísanie liečby stačiť lekárske vyšetrenie.

„Pri podozrení na rakovinu hrubého čreva (zápcha je spojená s ďalšími príznakmi - úbytok hmotnosti, strata krvi pri defekácii) alebo črevná obštrukcia (čo je chirurgická pohotovosť).

Štúdia črevného tranzitu je test odporúčaný pre pacientov s chronickou zápchou a meria čas potrebný na cestu potravy celým tráviacim traktom. Pacient prehltne nepriehľadné plastové značkovače, ktorých priebeh je možné sledovať na monitore 4. a 7. deň po požití. Zavlažovanie je ďalšie vyšetrenie, ktoré umožňuje vizualizáciu hrubého čreva a ktoré zvýrazní črevné prekážky alebo zmeny na jeho sliznici “, dodáva rodinný lekár Ruxandra Robciuc.

Kolonoskopia, jedno z najznámejších vyšetrení hrubého čreva, spočíva v vyšetrení celého hrubého čreva. Používa sa na to dlhá, ohybná trubica so žiarovkou a minikamerou zvanou kolonoskop. V prípade podozrivej lézie môže lekár urobiť biopsiu.

Zápcha: liečba a strava

Liečba závisí od príčiny zápchy, od jej závažnosti a trvania. Jednoduchá zmena životného štýlu vedie vo väčšine prípadov k úľave od príznakov. Preto strava bohatá na vlákninu (medzi 20 a 35 gramami denne) veľmi pomáha pri tvorbe mäkkej stolice.

V prípade tých, ktorí čelia zápche, sa odporúča obmedziť alebo sa dokonca vyhnúť výrobkom, ktoré neobsahujú vôbec žiadne vlákniny, ako sú zmrzlina, syry, nízkotučné mäso, ale aj vysoko spracované potraviny.

Medzi ďalšie zmeny, ktoré môžu pomôcť pri liečbe a predchádzaní zápche, patria: optimálna spotreba vody a iných tekutín, cvičenie a vyhradenie si dostatočného času na toaletu. Naliehavosť ísť na toaletu by sa nemala ignorovať.

Laxatíva môžu byť krátkodobým riešením, predpisujú sa iba na odporúčanie lekára. Pacienti, u ktorých sa vyvinula laxatívna závislosť, by sa mali pokúsiť postupne obmedziť svoje podávanie. Môže byť použité:

preháňadlá, ktoré zvyšujú objem výkalov (pšeničné otruby, semená psylly, karagénový sliz),
stimulačné preháňadlá, ktoré nedráždia črevnú sliznicu a fluidizujú výkaly (bisacodil, senna, extrakt z brusníc)
osmotické laxatíva (laktulóza a makrogoly), ktoré zadržiavajú vodu v čreve a spôsobujú vylučovanie vodnatej stolice.

V prípade tých, ktorí čelia hemoroidom, je liečba špecifická a pozostáva z liekov, ktoré zvyšujú tón cievnej steny, mastí, v niektorých prípadoch vyžadujúcich chirurgický zákrok.

Príznaky a komplikácie

„Po zápche, keď výkaly zostávajú dlho v čreve, vedú nahromadené plyny k nadúvaniu a dokonca k bolestiam brucha (zvýšená brušná distenzia môže spôsobiť búšenie srdca a srdcové arytmie). V črevnom trakte sa absorbuje väčšie množstvo vody ako obvykle, takže stolica tvrdne a vylučovanie výkalov sa stáva nepohodlným a oveľa ťažším, čo podporuje vzhľad hemoroidov.

Nedostatočnú elimináciu stolice môžu sprevádzať nevoľnosť a ďalšie príznaky, ako je chronická únava, bolesti hlavy, závraty, potenie, dermatologické stavy (akné, podráždenie) v dôsledku absorpcie toxických látok (kadaverín, tryptofán, putrescín). ).

Črevné komplikácie zápchy predstavujú: rektitída, análne trhliny, prolaps konečníka, hemoroidy, oklúzia fekalomu, kolitída a divertikulitída. V dôsledku dlhodobého pobytu hmoty v črevách podporuje zápcha výskyt divertikúl (divertikulóza, najbežnejšie lokalizované ochorenie sigmatu), ktoré pri zápale alebo infikovaní spôsobujú divertikulitídu (neliečená, môže viesť k perforácii hrubého čreva, zápalu pobrušnice, fistuly). “, Viac hovorí rodinný lekár Ruxandra Robciuc.

Medzi extraintestinálne komplikácie zápchy patria: inguinálne kýly, infekcie močových ciest, hiatálna kýla a gastroezofageálny reflux.

Chyby pri liečbe zápchy

Je potrebné si uvedomiť, že väčšina ľudí, ktorí trpia miernou zápchou, preháňadlá nepotrebujú. Avšak iba váš lekár môže odporučiť užívanie preháňadiel na obmedzené časové obdobie ľuďom s chronickou zápchou.

Zápcha môže byť príznakom vážneho ochorenia a jej ignorovanie môže oddialiť stanovenie diagnózy.

Ako zabrániť vzniku zápchy

Vo väčšine prípadov pomáhajú jednoduché opatrenia na zmiernenie prejavov a predchádzanie zápche: konzumácia stravy bohatej na vlákninu, príjem tekutín, pravidelná fyzická aktivita, ignorovanie nutnosti ísť na toaletu. Kedykoľvek sa vyskytne pretrvávajúca tranzitná porucha, najmä ak máme v rodine príbuzných (starých rodičov, rodičov alebo súrodencov), ktorým diagnostikovali ťažké poruchy trávenia, lekár.