DIAGNÓZA A LIEČBA kašľa

Kašeľ je reflexný akt, spôsob odstraňovania cudzích telies alebo hlienu z pľúc/horných dýchacích ciest alebo reakcia tela na podráždenie dýchacích ciest.

Kašeľ môže byť niekoľkých druhov, ktoré sa dajú ľahko charakterizovať z dôvodu foriem prejavu, okamihu výskytu alebo vyvolávajúcich faktorov. Trvanie je tiež veľmi dôležitým ukazovateľom indikujúcim akútny, chronický alebo pretrvávajúci kašeľ.

Príčiny kašľa môžu byť pľúcne alebo mimopľúcne. Možno najdôležitejším prvkom v diagnostike je produktivita verzus neproduktívny kašeľ.

• Produktívny kašeľ generuje spútum alebo hlien, odvádzané z krku, nosa, dutín alebo pľúc. Najbežnejšou príčinou sú infekcie, najčastejšie vírusové - teda známe „prechladnutie“, alebo infekcie, ktoré môžu naznačovať zápal pľúc, priedušiek, sínusitíd alebo tuberkulózu. Ďalšou príčinou môže byť zhoršená alebo superinfikovaná chronická obštrukčná choroba pľúc. Gastroezofageálna refluxná choroba je tiež ďalšou príčinou, ktorá sa najčastejšie vyvoláva požitím potravy;

• Neproduktívny alebo „suchý“ kašeľ, ktorý sa môže vyvolať v dôsledku vystavenia dráždivým látkam (prach, tabak, toxíny z prostredia atď.). A v tomto prípade existuje niekoľko situácií, keď sa stretneme s týmto typom kašľa. Bežné „prechladnutie“ môže byť jasnou príčinou, najčastejšie však na jeho konci, vo fáze po reakcii.

Ďalšou príčinou je bronchospazmus, ktorý sa objavuje najmä v noci v dôsledku bronchiálneho kŕče spôsobeného dráždivými látkami. Kýchanie so suchým kašľom môže byť jasnou indikáciou alergií, najčastejšie alergickej nádchy. U pacientov užívajúcich antihypertenznú liečbu určitými inhibítormi sa tiež môže vyvinúť suchý kašeľ ako nežiaduca reakcia na tieto lieky. Ďalšími príčinami neproduktívneho kašľa môžu byť astma alebo upchatie dýchacích ciest cudzími telesami. V prípade astmy existujú ďalšie presvedčivé príznaky, napríklad astmatické „pískanie“.

Liečba

Terapeutický prístup spočíva predovšetkým v liečbe príčiny, ktorá vyvolala kašeľ. Expektoranciá majú zvyčajne menší prínos, sú indikované na povzbudenie reflexu kašľa u ľudí s produktívnym kašľom, aby sa vylúčili sekréty. Azda najúčinnejším expektoračným liekom je hydratácia, minimálne dva litre vody denne. V prípade prechladnutia sa odporúča, aby pacient konzumoval prospešné potraviny, ktoré pomáhajú pri rýchlejšom vyliečení choroby: chren, čierna reďkovka, cesnak, med alebo cibuľa, jedlá s antitusickými, upokojujúcimi a imunostimulačnými vlastnosťami, ale tiež prírodné antibiotiká. Pri liečbe kašľa sa tiež osvedčili sirupy obsahujúce éterické oleje (napríklad eukalyptus), skorocel alebo krúpy.

Správna liečba je individuálna, od prípadu k prípadu:
- u pacienta so suchým kašľom pri antihypertenznej liečbe určitými inhibítormi, ktoré podporujú výskyt kašľa, je potrebné nahradiť tieto lieky blokátormi receptorov angiotenzínu, čím sa eliminuje nepríjemný kašeľ;
- u alergického pacienta je potrebné odstrániť alergén a liečiť alergiu;
- u pacienta s gastroezofageálnym refluxom sa bude hľadať inhibícia žalúdočnej sekrécie.

Časté chyby

Najbežnejšia chyba je v prípade hypertonikov, najmä starších ľudí, ktorí môžu liečiť kašeľ ako príznak choroby, je to vlastne dôsledok konkrétnej liečby. Ďalšou častou chybou je tiež nepredstavenie pacienta lekárovi v prípade kašľa liečeného ako príznak nachladnutia, ktorý však neustupuje po troch až piatich dňoch liečby. V takom prípade je potrebná bezpečná diagnóza lekára.

Kašeľ nie je choroba, ale je to jednoduchý príznak, ktorý sa musí hodnotiť v klinickom kontexte, presnejšie vo vzťahu k súvisiacim stavom pacienta. Správna liečba rieši príčinu, ktorá spustila tento reflex, kašeľ je iba užitočným diagnostickým prvkom základnej choroby.