Diagnóza a vyšetrovanie

Rektálne vyšetrenie

Rektálne vyšetrenie môže urobiť rodinný lekár alebo špecialista. Vloží prst do rukavíc do konečníka a prehmatá akýkoľvek opuch. Vyšetrenie môže byť nepríjemné, ale nemalo by to byť bolestivé.

Sigmoidoskopia a proktoskopia

Tieto vyšetrenia umožňujú lekárovi alebo zdravotnej sestre sledovať vnútro konečníka (proktoskopiu) alebo dolnú časť hrubého čreva (sigmoidoskopia). Existujú dva typy sigmoidoskopie - tuhá a pružná. Nie je ale veľký rozdiel medzi tým, čo sa stane počas vyšetrenia. Tuhý sigmoidoskop má tubu, ktorá sa neohýba a je kratšia.

Na vykonanie týchto vyšetrení zvyčajne nie je potrebné byť hospitalizovaný. Nie je potrebné podávať anestetiká alebo lieky, ktoré vyvolávajú ospalosť. Príprava na sigmoidoskopiu spočíva v vyprázdnení hrubého čreva. Vykonáva sa to klystírom alebo podaním silných preháňadiel pred zákrokom na vyprázdnenie čreva. Celá procedúra trvá asi 5 minút. Môže to trvať dlhšie, ak je potrebné odstrániť polypy, ale ani potom trvanie testu nepresiahne 10-15 minút.

Za normálnych okolností by ste mali byť schopní ísť domov okamžite po vykonaní testu. Niektorí ľudia trpia po sigmoidoskopii miernym krvácaním z konečníka, najmä ak im boli odstránené polypy. Je to normálne a zvyčajne to prejde za pár dní.

kolonoskopia

Kolonoskopia vyšetruje celé vnútro hrubého čreva. Tento test sa vykonáva ambulantne a trvá približne jednu hodinu. Črevo musí byť prázdne. Dostanete zoznam pokynov, ako pripraviť črevo na toto vyšetrenie. Tieto indikácie môžu zahŕňať:

Vysadenie doplnkov železa;
Zákaz konzumácie tuhej stravy deň alebo dva pred vyšetrením;
Nutkanie piť čo najviac tekutín;
Podávanie preháňadiel;

Pravdepodobne pred testom vám budú podané sedatíva (lieky, ktoré vyvolávajú ospalosť). Takmer pri každej kolonoskopii je potrebné podávať sedatíva a analgetiká, bez nich by sa zákrok niesol veľmi ťažko. Je však možné vykonať kolonoskopiu bez sedatív, ak máte na to vážny dôvod. Pred zákrokom však budete musieť o tom hovoriť so svojím lekárom alebo špecialistom.

Mali by ste byť schopní ísť domov niekoľko hodín po teste. Z dôvodu podaných sedatív by ste nemali viesť vozidlo 24 hodín po zákroku. Z rovnakého dôvodu by ste mali mať spoločníka, ktorý vás vezme domov. Kolonoskopia je veľmi bezpečný test. Ale ako všetky lekárske vyšetrenia, aj tu existujú riziká. Existuje veľmi malá šanca, že počas testu dôjde k prasknutiu v čreve, ktoré sa nazýva perforácia. Stáva sa to najviac raz z 800 kolonoskopií. Toto riziko však spomíname, pretože je to závažná komplikácia pre tých pár postihnutých ľudí.

Virtuálna kolonoskopia

Virtuálna kolonoskopia sa tiež nazýva kolonografia s počítačovou tomografiou (CT kolonografia). Namiesto zavedenia kolonoskopu do čreva lekár analyzuje počítačom generované obrázky.

Pred testom si dáte preháňadlo a budete piť veľa tekutín, aby ste si vyčistili črevo. V dňoch pred skúškou budete tiež musieť dodržiavať špeciálnu diétu. Lekár alebo zdravotná sestra vám poskytnú všetky podrobnosti. Pri teste sa používa CT skener, aby bolo možné vyšetrenie vykonať ambulantne na oddelení počítačovej tomografie.

Budete mať dva CT snímky. CT sa urobí v sede na chrbte a jedno na bruchu. Počítač synchronizuje tieto dve skenovania a vytvorí virtuálny obraz vnútornej strany čreva. Toto požitie odhalí, či sú na stene čreva výrastky alebo opuchy. Ak je potrebné vykonať biopsiu, absolvujete aj kolonoskopiu.

Klystír s báriom

Toto je röntgen hrubého čreva. Lekári ho môžu použiť namiesto virtuálnej kolonoskopie. Na toto vyšetrenie je potrebné mať prázdne črevo. Budete požiadaní:

Užívajte preháňadlá deň vopred
Deň pred testom pite veľa tekutín
Nejedzte deň predtým tuhú stravu
Ráno po teste nič nepite a nejedzte

Pred testom môžete mať stolicu, ale väčšina ľudí tento postup nepotrebuje, pretože preháňadlá majú všeobecne dobrý účinok. Výplach čriev je podobný klystíru. Sestra vám zavedie hadičku do konečníka a cez hadičku bude prechádzať voda. Následne bude voda prechádzať trubičkou späť do vedra alebo inej nádoby. Keď voda vyteká, umyje vnútro čreva.

Bárium je mliečne biela tekutina, ktorá je na röntgene zvýraznená. Rovnako ako v prípade výplachu čreva sa vám do konečníka zavedie zmes bária a vody. Iba tentoraz sa budete musieť pokúsiť zadržať tekutinu, kým nevyberiete všetky röntgenové lúče.

Bárium prechádza črevom a zvýrazňuje akýkoľvek opuch alebo výrastky. Lekár si to všimne na röntgene.

Toto vyšetrenie môže byť nepríjemné a únavné. Je vhodné mať spoločníka, ktorý vás vezme domov.

Ďalšie testy na rakovinu čriev

Ak testy poukazujú na rakovinu v hrubom čreve, možno budete potrebovať ďalšie vyšetrenia na rakovinu a na jej identifikáciu, či sa rozšírila. Lekári používajú tieto informácie pri určovaní liečby. Tieto testy môžete podstúpiť znova počas liečby a po nej, aby ste zistili, ako liečba prebieha.

Počítačová tomografia

Pri počítačovej tomografii sa röntgenové lúče snímajú z rôznych uhlov. Röntgenové snímky sa vkladajú do počítača a vytvárajú podrobný vnútorný obraz tela. Ak máte rakovinu hrubého čreva, je pravdepodobné CT vyšetrenie hrudníka, brucha a panvy (oblasť medzi bedrovými kosťami). Tomografia poskytuje podrobný obraz o rakovine a ukazuje jej veľkosť. Váš lekár môže tiež použiť tento obrázok na zistenie, či boli šírením rakoviny ovplyvnené ďalšie orgány (napríklad pečeň).

Pred tomografiou sa vás opýtajú:

Nepite a nejedzte štyri hodiny vopred;
Niekoľko hodín predtým vypite špeciálnu tekutinu;
Pijte tekutinu aj vo vyšetrovacej miestnosti;

Môžete mať počítačovú tomografiu a časť virtuálnej kolonoskopie (počítačová tomografia). Ak nemáte CT vyšetrenie, môžete si dať urobiť röntgen hrudníka a ultrazvuk brucha. Ak máte rakovinu konečníka, môžete si urobiť aj vyšetrenie panvovou magnetickou rezonanciou a ultrazvuk konečníka.

Jadrová magnetická rezonancia

Skenovanie MRI pomocou silných magnetov vytvára obraz tela. Niekedy môže poskytnúť podrobnejší obraz ako počítačová tomografia a najčastejšie sa používa pri rakovine konečníka. Váš lekár vás môže požiadať, aby ste vykonali tento test s endorektálnou cievkou. Toto je malá magnetická cievka, ktorá sa vám zavádza do konečníka počas vyšetrenia. Je to nepríjemné, ale poskytuje veľmi jasný obraz konečníka.

Ultrazvuk konečníka

Je to druh ultrazvukového vyšetrenia, pomocou ktorého môže lekár diagnostikovať rakovinu konečníka. Môže zvýrazniť:

Veľkosť nádoru;
Ak sa rozšíril do oblasti okolo konečníka;

Na vykonanie ultrazvuku je potrebné zaviesť ultrazvukovú sondu do konečníka. Môže to byť nepríjemné, ale trvá to len pár minút.

Ultrazvuk žalúdka (brucha)

Tento test využíva zvukové vlny na vytvorenie obrazu vnútornej strany tela. Ľahnete si na chrbát a sestra vám na bruško nanesie gél. Potom vám cez brucho prejde malý mikrofón. Mikrofón zaznamená ozveny a potom vyšle signály do počítača, ktorý ich premení na obraz. Váš lekár možno bude chcieť pomocou tohto testu skontrolovať vašu pečeň. Pečeň je jedným z prvých orgánov šíriacich rakovinu čreva.

Rentgén hrude

Môžete podstúpiť röntgenové vyšetrenie hrudníka, aby ste skontrolovali svoje celkové zdravie a ubezpečili sa, že neexistujú známky rozšírenia rakoviny pľúc.

Krvné testy CEA

Niektoré druhy rakoviny čreva produkujú proteín nazývaný CEA, ktorý sa dá zistiť v krvi. CEA je skratka pre karcinoembryonálny antigén. Lekári zvyčajne po diagnostikovaní odoberú vzorku krvi na testovanie hladín karcinoembryonálneho antigénu. Lekár potom môže porovnať hladiny počas liečby a zistiť, ako to prebieha.

Hladina CEA v tele sa tiež zvyšuje, keď sa rakovina po liečbe vráti. Niektoré druhy rakoviny čreva ale nespôsobujú CEA, preto vám lekár tieto testy neodporučí.

Pozitrónová emisná tomografia (PET)

Váš lekár môže odporučiť pozitrónovú emisnú tomografiu, ak máte podozrenie, že sa rakovina šíri mimo čreva alebo do blízkych lymfatických uzlín. Lekári zvyčajne nepoužívajú PET v prípade rakoviny čriev, ale môže vám byť odporučené takéto CT vyšetrenie urobiť, ak sú výsledky iných typov vyšetrení neisté.

Váš lekár môže odporučiť pozitrónovú emisnú tomografiu počas alebo po liečbe.

Toto je syntetický text. Čítaťa kompletný materiál v časti Črevná rakovina/Diagnostika.