dihydrotestosterón

Všeobecné informácie

Dihydrotestosterón (DHT) je biologicky aktívny metabolit testosterónu, ktorý sa produkuje hlavne v prostate, ale tiež v semenníkoch, vlasových folikuloch a nadobličkách. DHT sa syntetizuje z testosterónu po redukčnej reakcii katalyzovanej 5a-reduktázou. Boli opísané dva izoenzýmy: typ 1 prítomný vo väčšine tkanív tela, ktorý je prevládajúcou formou v mazových žľazách, a typ 2, prevládajúci izoenzým v mužských pohlavných cestách3.

Uvoľňuje sa do obehu počnúc maternicovým životom a je zodpovedný za tvorbu mužských sekundárnych sexuálnych znakov, ako je rast vlasov na tvári a tele a zhrubnutie hlasu. Na rozdiel od testosterónu sa DHT nemôže konvertovať na aromatázu estradiol a v dôsledku toho sa môže použiť ako antagonista pri vývoji ženských vlastností u mužov. Ukázalo sa, že DHT je inaktivovaný v kostrovom svalstve účinkom 3-α-hydroxysteroiddehydrogenázy, a preto nemá žiadny vplyv na svalovú hypertrofiu.

Ženy s vysokou plazmatickou DHT môžu mať niektoré sekundárne androgénne sexuálne vlastnosti, ako napríklad zosilnený hlas a vlasy na tvári. Asi u 35% pacientov so syndrómom polycystických vaječníkov je spojené zvýšenie hladín DHT v sére.

Pri Klinefelterovom syndróme sú hladiny DHT oveľa nižšie ako u normálnych mužov, na rozdiel od idiopatického hirzutizmu, v ktorom má približne 40% pacientov vysoké koncentrácie.
Sérové hladiny DHT zostávajú s vekom normálne a nemenia sa pri benígnej hyperplázii prostaty (BPH).

Za patologických podmienok sa dihydrotestosterón podieľa na nadmernom raste prostaty a vypadávaní vlasov (plešatosti) 3.
Androgénna alopécia postihuje takmer 30% mužov do 30 rokov, 50% mužov vo veku nad 50 rokov a prekvapivo 40% žien vo veku nad 50 rokov. Je to geneticky podmienený stav, ku ktorému sa pridáva hormonálny faktor - androgény, najmä DHT -, ktorý je nevyhnutný pre progresiu ochorenia. Zvýšené koncentrácie 5a-reduktázy sa zistili v čelnej pokožke hlavy a procesy závislé od androgénu sú spôsobené predovšetkým väzbou DHT na špecifické receptory. Nástup choroby je postupný. Muži majú rednutie vlasov v časových oblastiach, tvar pokožky hlavy sa predefinuje v prednej oblasti. Choroba postupuje progresívne do čelnej oblasti a vrcholu. Ženy majú difúzne vypadávanie vlasov na korune. K bitemporálnemu rednutiu vlasov môže dôjsť aj u žien, ale v menšej miere ako u mužov; Ženy si všeobecne udržujú čelnú líniu vlasov.

Liečba androgénnou alopéciou zahŕňa dva prípravky, ktoré sa ukázali ako účinné vo významnom počte prípadov: finasterid podávaný perorálne (kompetitívny inhibítor 5-reduktázy) a minoxidil v topických aplikáciách3.

Odporúčania pre stanovenie dihydrotestosterónu - monitorovanie pacientov liečených 5 inhibítormi α-reduktázy; hodnotenie pacientov s možným nedostatkom 5 α-reduktázy3.

U niektorých druhov rakoviny prostaty (najmä v štádiu D) môže byť stanovenie DHT užitočné pre odhad odpovede na antiandrogénnu liečbu1.

zbierka

Výcvik pacientov - nalačno (napr. nalačno) 2.

Odobratý exemplár - úžasný venos2.

Zberová nádoba - vacutainer bez antikoagulancia, s/bez separačného gélu2.

Po zbere potrebné spracovanie - sérum sa oddelí odstredením; čerstvé sérum sa spracuje; ak to nie je možné, sérum sa uchováva pri 2 - 8 ° C alebo -20 ° C2.

Skúšobný objem - 1 ml ser2.

Príčiny odmietnutia dôkazov - intenzívne hemolyzovaný exemplár2.

Stabilita skúšky - 7 dní pri 2-8 ° C; 6 mesiacov pri -20 ° C; nerozmrazujte/nezmrazujte2.

Metóda a interpretácia výsledkov

Metóda - ELISA2.

Referenčné hodnoty:

muži: 250 - 999 pg/ml

- postmenopauza: 10 - 180 pg/ml2.

Interpretácia výsledkov

Pacienti liečení inhibítormi 5a-reduktázy majú nízke plazmatické hladiny DHT. Nízke hodnoty majú tiež hodnoty s genetickým nedostatkom 5-alfa-reduktázy (zriedkavý stav, ktorý ovplyvňuje pohlavný vývoj mužov pred narodením a počas puberty) 3.

Ukázalo sa, že produkcia DHT v semenníkoch pochádza zo semenných tubulov, preto je u chorôb semenných tubulov zmenená tvorba DHT, čo spôsobuje pokles plazmatických hladín (pacienti s apláziou zárodočných buniek a azoospermiou). U pacientov s anorexiou je hladina DHT v sére veľmi nízka.

Limity a interferencie

DHT môže byť dôležitým markerom produkcie periférneho androgénu, ale pretože je rýchlo metabolizovaný a má zvýšenú afinitu k SHBG, neodráža hladiny periférneho androgénu. Naopak, jeho metabolit, 3 α, 17 β-androstendiol glukuronid, je lepším indikátorom periférnej koncentrácie androgénu.

Pacienti s benígnou hyperpláziou prostaty alebo s rakovinou prostaty nemusia mať vysoké hladiny DHT, aj keď bol rast prostaty stimulovaný DHT3.

1. IBL International. Dihydrotestosterón, sérum. www.ibl-international.com. Typ odkazu: Internetová komunikácia.

2. Laboratórium Synevo. Konkrétne odkazy na použitú technológiu práce. 2010. Typ odkazu: katalóg.