Dopplerov ultrazvuk obličkových tepien

Ultrazvukové hodnotenie renálnych artérií je zamerané na permeabilitu týchto ciev u určitých kategórií pacientov.

Za normálnych okolností je každá oblička vaskularizovaná jednou renálnou artériou. V zriedkavejších prípadoch existujú okrem hlavnej renálnej artérie aj doplnkové renálne artérie. Zúženie (stenóza) týchto artérií alebo ich upchatie (oklúzia) vedie k zníženiu arteriálneho prietoku v obličkách, následkom čoho je výskyt renálnej ischémie a neskôr arteriálnej hypertenzie a renálnej insuficiencie.

Stenóza renálnej artérie je hemodynamicky významná (klinicky spôsobuje hypertenziu), keď je zúženie tepny väčšie ako 60%.

Keď sa renálna artéria zužuje?

-u pacientov nad 40-45 rokov ukladaním cholesterolu pri vzniku (rozvetvení) renálnej artérie v aorte;

-u detí a dospelých stredného veku (30-40 rokov) v dôsledku genetického ochorenia nazývaného fibrodysplázia, ktoré postihuje arteriálnu stenu a vedie k zúženiu lúmenu tepny (jedného alebo viacerých);

Dopplerov ultrazvuk renálnych artérií je namáhavý ultrazvuk, závislý od operátora, ale aj od prípravy a časovej náročnosti pacienta. Závisí to aj od anatomických faktorov (už som spomínal skôr existenciu viacerých renálnych artérií), použitého ultrazvuku ale aj iných patológií pacienta (jeho viditeľnosť je sťažená, napríklad plynatosť brucha alebo brušná obezita). Pri ultrazvuku by pacient nemal jesť nič skôr ako 12 hodín, nemal by konzumovať sýtené nápoje, ovocie a zeleninu 3 dni predtým a 3 dni pred tým by mal mať dennú stolicu.

Stenóza renálnej artérie je opraviteľnou príčinou hypertenzie pomocou endovaskulárneho chirurgického zákroku, ktorým sa implantuje stent do zúženej oblasti s obnovením normálneho alebo takmer normálneho prietoku.

Kto má ultrazvuk renálnej artérie? (presnejšie u koho máme podozrenie na stenózu renálnej artérie?). Skupiny pacientov sú zastúpené:

-tí, ktorí majú "malígnu" hypertenziu: tí, ktorí majú v liečebnej schéme všetky skupiny antihypertenzív bez toho, aby ju úspešne znížili;

-tí, ktorí „zrýchľujú“ vysoký krvný tlak: tí, ktorí aj napriek správnej liečbe hypertenzie krvný tlak naďalej stúpa a nie je pod kontrolou širokej škály liekov;

-pacienti s hypertenziou a poruchou funkcie obličiek (zlyhanie obličiek);

-pacienti so zlyhaním obličiek a abnormálnou veľkosťou obličiek;

-u pacientov s hypertenziou a u ktorých brušný ultrazvuk ukazuje rozdiel medzi dvoma obličkami rovný alebo väčší ako 1 cm;

-deti s vysokým krvným tlakom;

-pacienti s hypertenziou a jednou vrodenou alebo chirurgickou obličkou;