Dr. Komarovský: Vápnik a vápnikové prípravky

Hlavnými príčinami nedostatku vápnika v ľudskom tele sú poruchy absorpcie v čreve a jeho nedostatočná výživa. Základným zdrojom vápnika sú mliečne výrobky, zároveň však na celom svete panuje mylná predstava, že bez mlieka je dieťa odsúdené na nedostatok vápnika. V skutočnosti je veľa vápnika v zelenine a orechoch, v ovocí a zelenine, v rybách, takže môžete byť zbavený mliečnych výrobkov.

Nedostatok vápnika sa vyvíja najrýchlejšie, keď okrem nedostatku vápnika v strave trpí telo aj hypovitaminózou D. Nedostatok vápnika je možný aj pri ochoreniach štítnej žľazy a prištítnych teliesok.

Štandardy denného príjmu vápnika pre deti do jedného roka sú 210 - 270 mg, 1-3 roky - 500 mg, 4-8 rokov - 800 mg, nad 8 rokov - 1000-1300 mg.

Medzi indikácie na podávanie vápnikových prípravkov patria okrem rachiet a vyššie uvedených ochorení endokrinných žliaz aj akútne a chronické alergie, choroby spojené so zlou zrážanlivosťou krvi, kožné ochorenia (psoriáza, ekzémy atď.), Fyziologické stavy sprevádzané zvýšenou potrebou vápnika v tele (tehotenstvo, obdobia aktívneho rastu).

Ako prvá pomoc (v prípade kŕčov, krvácania, akútnych alergických reakcií) sa vápnikové prípravky podávajú intravenózne.

Na trhu je vo forme injekčných roztokov 10% a 2,5%, ako aj roztokov na perorálne podávanie 10% pre dospelých a 5% pre deti. Existujú aj špeciálne prezentačné formy pre deti - 5% roztok chloridu vápenatého s ovocnou šťavou.

Intravenózne podanie je sprevádzané pocitom tepla („horúca injekcia“) a miernym poklesom krvného tlaku. Subkutánne a intramuskulárne podanie je kontraindikované, pretože táto látka spôsobuje lokálne poškodenie tkaniva.

Perorálne podanie môže mať dráždivý účinok na sliznicu žalúdka, čo má za následok pálenie záhy a bolesť v hornej časti brucha. Preto sa deťom zvyčajne predpisujú iné druhy vápnikových prípravkov.

Glukonát vápenatý

Toto je jeden z najbežnejších vápnikových prípravkov na svete. Je to prvá možnosť intravenózneho podania na boj proti záchvatom súvisiacim s nedostatkom vápnika.

Vyrába sa v tabletách po 250 a 500 mg, ako aj v 10% injekčnom roztoku. Tablety majú často ovocné prísady a kakaovú príchuť.

Rovnako ako roztoky chloridu vápenatého, môžu roztoky glukonátu vápenatého spôsobiť lokálne podráždenie tkaniva, ale nie také silné.

Intramuskulárne a subkutánne podanie glukonátu vápenatého je tiež kontraindikované, aj keď niektoré farmakologické pokyny umožňujú intramuskulárnu injekciu, ale iba u dospelých. U detí je podávanie výhradne intravenózne!

Praktické použitie glukonátu vápenatého je často zbytočné z dôvodu nesprávneho dávkovania.

Priemerná denná dávka dospelého glukonátu vápenatého je 15 g, tj. 30 tabliet po 500 mg alebo 60 tabliet po 250 mg!
Priemerné denné dávky pre deti:
do 1 roka - 1,5 g (3 tablety po 500 mg);
1-4 roky - 3 g (6 tabliet po 500 mg);
5-9 rokov - 3-6 g (6-12 tabliet po 500 mg);
10 - 14 rokov - 6 - 9 g (12 - 18 tabliet po 500 mg).

Dennú dávku sa odporúča podať v niekoľkých dávkach (2 - 4). Perorálne podanie glukonátu vápenatého zvyčajne nie je sprevádzané vedľajšími účinkami.

Vyrába sa vo forme 500 mg tabliet. V porovnaní s glukonátom obsahuje vyššie množstvo vápniku, takže podávanie je pohodlnejšie (priemerná denná dávka je v porovnaní s glukonátom vápenatým 3-4 krát nižšia).

Glukonát, chlorid a laktát sú najčastejšie používané vápnikové prípravky. Zoznam vápnikových solí predpísaných lekármi sa však neobmedzuje iba na ne. Ostatné vápnikové prípravky (uhličitan, fosfát, glycerofosfát, acetát, citrát) nemajú zjavné výhody a nijaké zvláštne indikácie na použitie.

P.S. Priatelia, chcem vás upozorniť na skutočnosť, že v dávkach glukonátu vápenatého nie sú žiadne chyby.

Ak je hladina vápnika v krvi nízka (hypokalciémia), dávky sú uvedené v tejto časti a ak je hladina vápnika v norme, môžete užiť podľa odporúčaní „našich“ príručiek 3 tablety denne alebo sa môžete správne stravovať.

Pre tých, ktorí majú stále pochybnosti, odporúčam klasickú učebnicu známu v celom civilizovanom svete „Clinical Pharmacology“ od Goodmana a Gilmana. Informácie o dávkach vápnika akceptovaných „normálnym liekom“ - zväzok 4, strana 1319.