# EASD2018. Dlhodobá liečba testosterónom, prospešná pri liečbe cukrovky, u diabetických mužov s hypogonadizmom

Terapia testosterónom aplikovaná na mužov s nízkymi hladinami testosterónu, ktorí trpia cukrovkou typu 2 (T2D), by mohla zlepšiť ich ochorenie a dokonca zvrátiť progresiu ochorenia, a zároveň spôsobiť chudnutie. Konkrétne u mužov, ktorí dostávali liečbu testosterónom, sa znížili priemerné hladiny glukózy namerané nalačno od 7,7 do 5,3 mmol/l. U tých, ktorí nedostali liečbu, sa tieto hladiny zvýšili z 6,3 na 8,2 mmol/l.

Záver patrí štúdii predstavenej na Kongrese Európskej asociácie pre diabetes (EASD 2018).

„Dlhodobá liečba testosterónom môže pomôcť pri liečbe cukrovky typu 2 u mužov s hypogonadizmom. Jeho podávanie zlepšilo kontrolu glykémie a jeho nedostatok túto kontrolu zhoršil. Taktiež došlo k zmenšeniu veľkosti tela v skupine T, čo pripisujeme podaniu terapie. Všetky injekcie testosterónu boli vyrobené v lekárskej ordinácii a zdokumentované, dodržiavanie liečby je stopercentné “, vysvetlili autorov štúdie.

Cieľom štúdie bolo zistiť vplyv dlhodobej liečby testosterónom (TTh) na mužov s hypogonadizmom, ktorí tiež trpeli cukrovkou 2. typu. Početné experimentálne a klinické štúdie v priebehu času preukázali, že TTh by mohol priniesť významné výhody pri zvládaní choroby u tohto typu mužov.

Počet študovaných pacientov sa spočítal 311 mužov s hypogonadizmom a T2D. Boli rozdelení do dvoch ramien podľa svojej preferencie: 141 chceli dostať TTh (vo forme 1000 mg injekcií každých 12 týždňov), čo predstavovalo akčná skupina (skupina T), a zvyšných 170 nechcelo prijímať TTh, čo predstavuje kontrolná skupina (skupina C).

Kontrola osôb zapojených do štúdie sa uskutočňovala maximálne 4-krát ročne odberom krvi a meraním telesnej hmotnosti a veľkosti. Stav choroby sa kvantifikoval meraním glukózy v krvi nalačno (pred raňajkami nalačno) a glykovaného hemoglobínu (HbA1c). Glukóza v krvi nalačno poskytuje údaje o aktuálnych hladinách glukózy v krvi, zatiaľ čo hladiny HbA1c poskytujú priemerné hladiny glukózy v období 3 mesiacov.

Na konci 10-ročného sledovacieho obdobia sa priemerná hladina glukózy nalačno znížila zo 7,7 na 5,3 mmol/l pre skupinu T, zatiaľ čo pre skupinu C sa zvýšila z 6,3 pri 8,2 mmol/l. Priemerné hladiny HbA1c tiež poklesli v liečenej skupine z 9,0 na 5,9% a zvýšili sa v kontrolnej skupine zo 7,8 na 10,6%. Záverom je, že v skupine T sa závažnosť ochorenia znížila a v skupine C sa ochorenie zhoršilo.

61 pacientov v skupine T, ktorí potrebovali na kontrolu cukrovky inzulín, významne znížili svoju dávku, v priemere z 34 na 20 jednotiek denne. V prípade mužov, ktorí boli závislí na inzulíne, zo skupiny C pocítili v priemere zvýšenú potrebu z 31 na 42 jednotiek denne.

Zmeny sa pozorovali aj pri telesných meraniach vykonaných u pacientov: priemerná hmotnosť v skupine T sa na konci 10 rokov znížila zo 113 kg na 91 kg. V prípade skupiny C zostali relatívne stabilné bez väčších zmien.

Pre hladinu HbA1c boli stanovené dva ciele: jeden 6,5% a druhý 7%. Pacienti v skupine T dosiahli hladinu 6,5% v podiele 80,1% a v skupine 7% v podiele 90,8%. V skupine C tieto hladiny nedosiahol ani jeden z pacientov.

Jedným z hlavných obáv z liečby testosterónom u mužov v strednom alebo staršom veku je nástup rakoviny prostaty, autori štúdie však poukazujú na to, že Európska urologická asociácia aj Americká asociácia uviedli, že neexistujú dôkazy. klinika pre takúto udalosť. Navyše v tejto štúdii bol výskyt rakoviny prostaty v skupine C dvojnásobný v porovnaní so skupinou T.

Dozor v tejto štúdii bude pokračovať ďalších 5 rokov.