#ESCKongres. Dlhodobá liečba vysokými dávkami statínov zvyšuje prežitie pri ochoreniach periférnych artérií

Statíny znižujú úmrtnosť u pacientov s ochorením periférnych artérií, aj keď sa s liečbou začne dlho po stanovení diagnózy. Tieto údaje boli získané v štúdii predstavenej na vydaní Európskeho kardiologického kongresu 2019. Pacienti, ktorí prerušia liečbu, majú podobné riziko úmrtia ako tí, ktorí liečbu nezačali. Štúdia ukazuje na dôležitosť začatia a dodržiavania liečby počas celého života.

„Všetci pacienti s ochorením periférnych artérií by mali dostávať liečbu statínmi, najlepšie veľmi účinnou skupinou., ako je rosuvastatín 40 mg alebo atorvastatín 80 mg alebo najvyššia tolerovaná dávka. V zriedkavých prípadoch intolerancie je potrebné zvážiť alternatívnu liečbu znižujúcu hladinu lipidov, “uviedol hlavný výskumník štúdie., Dr. Jörn Dopheide, Bernská univerzitná nemocnica, Švajčiarsko.

V observačnej štúdii sa hodnotila možná súvislosť medzi adherenciou k liečbe statínmi a prežitím u pacientov so symptomatickým ochorením periférnych artérií. Štúdia sa zapísala 691 pacientov hospitalizovaný v jednom lekárskom stredisku v rokoch 2010 - 2017 a následne sledovaný v priemere po dobu 50 mesiacov.

Na začiatku štúdie bolo 73% pacientov liečených statínmi, percento sa do konca sledovaného obdobia zvýšilo na 81%. Tentokrát tiež sa zvýšila dávka liekov, ktorá korelovala so znížením hladiny LDL cholesterolu od 97 mg/dl do 82 mg/dl.

Zdroj fotografie: abstrakt štúdie „Terapeutické dodržiavanie statínov ovplyvňuje prežívanie pacientov so symptomatickým ochorením periférnych artérií“

Pacienti, ktorí prerušili liečbu statínmi, mali podobnú mieru úmrtnosti (33%) ako pacienti, ktorí vôbec neriadili liečbu (34%). Terapeutické dodržiavanie počas 50 mesiacov evolúcie bolo spojené s 20% znížením rizika úmrtia.

Liečba vysokými dávkami statínov korelovala s najnižšou mierou úmrtnosti (10%), na rozdiel od zníženia dávky v priebehu liečby spojeného s najvyššou úmrtnosťou (43%).

„Dodržiavanie liečby statínmi je nevyhnutné pre dosiahnutie najlepšej prognózy. Aj som to ukázal nikdy nie je neskoro začať s liečbou a mať z toho úžitok. Okrem toho je nevyhnutné neznižovať dávku, pretože to spôsobí ďalšie zvýšenie hladiny LDL cholesterolu, čo ďalej zvyšuje riziko úmrtnosti, “uviedol vedúci výskumník štúdie, Dr. Jörn Dopheide, Bernská univerzitná nemocnica, Švajčiarsko.

Viac informácií o periférnych artériách

Ochorenie periférnych artérií definuje stenózu, oklúziu alebo aneuryzmu jej aorty alebo vetiev, s výnimkou koronárnych artérií a mozgových artérií.. Pacienti s ochorením periférnych tepien sa často spájajú so srdcovými alebo cerebrovaskulárnymi ochoreniami zvýšené riziko infarktu myokardu alebo ischemickej cievnej mozgovej príhody, so zvýšenou úmrtnosťou na tieto príčiny.

Aterosklerotické poškodenie periférnych ciev. Zdroj fotografií: mipscenter.com

Podľa štatistík choroba ovplyvňuje viac ako 200 miliónov ľudí na celom svete. Riziko sa významne zvyšuje s postupujúci vek as vystavením účinkom kardiovaskulárne rizikové faktory, ako sú: fajčenie, hypertenzia, dyslipidémia, cukrovka, niektoré zápalové a autoimunitné ochorenia. Určité rizikové faktory môžu byť pre vývoj choroby na určitých miestach dôležitejšie.

Diagnóza ochorenia periférnych artérií je založená hlavne na anamnéze (vystavenie rizikovým faktorom, komorbiditám, symptómom) a klinickom vyšetrení. Mnoho pacientov, dokonca aj u pacientov s pokročilým ochorením, môže zostať bez príznakov alebo mať iba atypické príznaky. Prerušovaná klaudikácia, ktorá spočíva v bolestiach a kŕčoch dolných končatín pri chôdzi, sa vyskytuje asi u 30% pacientov. Z dôvodu zlého krvného obehu sa môže vyskytnúť gangréna (nekróza a infekcia).

Odporúča sa na zvládanie chorôb zmena životného štýlu: odvykanie od fajčenia, fyzická aktivita (najmenej 30 minút denne), zdravé stravovanie (stredomorská strava), chudnutie (index telesnej hmotnosti ">

Kardiovaskulárna prevencia chorôb periférnych tepien. Zdroj fotografií: ScienceDirect

Bolo však pozorované, že terapeutická adherencia je nízka. Podľa štúdií iba na 57% pacientov na európskej úrovni sa riadi lekárskymi odporúčaniami a iba tretine pacientov liečených statínmi sa podarí dosiahnuť cieľovú hladinu LDL cholesterolu.