Gestačný diabetes: graviditu treba starostlivo sledovať!

GALÉRIA

Ak máte tehotenskú cukrovku, budete musieť častejšie chodiť na kontroly, najmä počas posledných troch mesiacov tehotenstva, aby ste sledovali priebeh rastu plodu.

Mircea Onofriescu, riaditeľka pôrodnice „Cuza Voda“ v Iasi: „Počas tehotenstva hormóny vylučované placentou blokujú pôsobenie inzulínu vylučovaného pankreasom matky. Pre mnoho tehotných žien to nebude problém, pretože ich pankreas bude kompenzovať a vylučovať ešte viac inzulínu. V niektorých prípadoch sa to však nestane. Bez dostatočného množstva inzulínu sa glukóza hromadí v krvi, čo vedie k hyperglykémii a tehotenskej cukrovke. Hovoríme o tehotenskej cukrovke, pretože sa objavuje iba počas tehotenstva a zmizne po narodení.

Prečo sa to javí?

Vedci zatiaľ presne nevedia, prečo sa gestačný diabetes objavuje iba u niektorých žien. Pravdepodobnosť cukrovky je vyššia, ak:

* Máte nadváhu - index telesnej hmotnosti je vyšší ako 30;

* Predtým ste porodili dieťa s hmotnosťou> 4,5 kg;

* Mali ste cukrovku v predchádzajúcom tehotenstve;

* Máte v anamnéze syndróm polycystických vaječníkov;

* Máte príbuzných 1. stupňa s cukrovkou.

Kedy k nej dôjde? Aké sú tam príznaky?

Gestačný diabetes možno diagnostikovať v rôznom veku tehotenstva. U väčšiny žien gestačný diabetes nespôsobuje viditeľné príznaky. Najbežnejšími príznakmi pri tehotenskej cukrovke sú smäd, časté močenie (močenie), zvýšený hlad.

Výstražným signálom je nadmerné priberanie na váhe a výskyt vysokého krvného tlaku. Ale pretože sa počas normálneho tehotenstva často vyskytuje časté močenie a zvýšený hlad, môžu byť tieto príznaky bez povšimnutia. Preto je testovanie gestačného cukrovky v 24. - 28. týždni tehotenstva absolútne nevyhnutné, najmä u žien s vysokým rizikom vzniku gestačného cukrovky. To znamená, že tí, u ktorých bola v predchádzajúcich tehotenstvách diagnostikovaná gestačná cukrovka, tí, ktorí už porodili dieťa s hmotnosťou viac ako 4 kilogramy, jeden z rodičov alebo príbuzných má cukrovku 2. typu, tehotná žena má nadváhu, tehotná žena s polycystickým vaječníkom, tehotná žena je pod liečba kortikosteroidmi.

Musíme tiež otestovať pacientky, ktoré mali tehotenstvo, ktoré sa prestali vyvíjať v druhom alebo treťom trimestri tehotenstva, tehotné ženy, ktoré porodili zdeformované tváre, ženy, ktoré mali v minulosti vysoký krvný tlak. Diagnóza gestačného cukrovky je založená na výsledkoch niekoľkých testov. Začína sa to krvným cukrom. Ak je hladina glukózy v krvi nalačno (zhromaždená ráno bez toho, aby pacient jedol) vyššia ako 100 miligramov na deciliter, odporúča sa test glukózovej tolerancie, ktorý môže jednoznačne diagnostikovať gestačný diabetes.

Ak mám diagnostikovaný gestačný diabetes, musím schudnúť a podstúpiť liečbu inzulínom?

U väčšiny tehotných žien s gestačným diabetom môže pohyb a diéta udržiavať hladinu cukru v krvi v normálnych medziach. Upozornenie: Tehotné ženy s nadváhou s diagnostikovaným gestačným diabetom by nemali počas tehotenstva chudnúť. Konzultácia s odborníkom na výživu vám môže pomôcť dosiahnuť správnu výživu. Cvičenie by sa malo vykonávať aj po konzultácii s lekárom, ktorý môže odporučiť pohybové aktivity povolené počas tehotenstva. Je veľmi dôležité, aby všetky ženy s diagnostikovanou gestačnou cukrovkou sledovali hladinu cukru v krvi nalačno a hladinu glukózy v krvi dve hodiny po jedle, najlepšie pomocou prstového testera glukózy v krvi. Ak sa hladina cukru v krvi neudrží v normálnych medziach, vyžaduje sa inzulínová terapia. Inzulín je jedinou látkou indikovanou na liečbu tehotenskej cukrovky, keď diéta a fyzická aktivita neudržiavajú hladinu cukru v krvi v normálnych medziach. Tehotná žena by mala byť informovaná o tom, ako si podať inzulín. Niekedy je na reguláciu hladín glukózy v krvi v prvých dňoch liečby inzulínom potrebná hospitalizácia.

V priebehu tehotenstva sa môže dávka inzulínu zvyšovať

Dávka inzulínu sa môže upraviť počas tehotenstva. Môže sa zvyšovať s pribúdajúcim vekom, pretože placenta vylučuje zvýšené množstvo hormónov, ktoré blokujú aktivitu inzulínu. Rovnako dôležité je vedieť, že tehotné ženy s gestačným diabetom by sa nemali uchýliť k prírodným doplnkom alebo vitamínom bez toho, aby sa najskôr spýtali svojho pôrodníka alebo diabetológa. Správne používanie inzulínu počas tehotenstva zabraňuje veľkým komplikáciám pre matku aj plod. Po narodení sa hladina cukru v krvi vráti do normálu a mala by sa používať iba diéta alebo perorálne antidiabetické lieky.

Kontroly počas tehotenstva

Ak máte tehotenskú cukrovku, budete musieť chodiť na kontroly častejšie, najmä v posledných 3 mesiacoch tehotenstva, aby ste sledovali vývoj rastu plodu. Váš lekár môže odporučiť ďalšie ultrazvuky - každé 4 týždne medzi 28. až 36. týždňom tehotenstva - na kontrolu vývoja dieťaťa a množstva plodovej vody. Pri každej návšteve by sa mal kontrolovať aj krvný tlak. Je veľmi užitočné merať glykozylovaný hemoglobín, analýzu, ktorá udáva priemernú hodnotu cukru v krvi za posledné 2 - 3 mesiace.

Je tiež potrebné, aby tehotná žena sledovala pohyby plodu a všimla si akékoľvek zmeny v pohyboch alebo prípadne ich zastavenie. Plod sa za deň normálne pohybuje niekoľkokrát. Ak nie je vnímaný žiadny pohyb, odporúča sa tehotnú ženu uložiť na 2 hodiny do polohy ležmo na ľavej strane. Ak počas tohto obdobia nie sú vnímané žiadne pohyby plodu, je indikovaná konzultácia s lekárom. Je veľmi dôležité vykonať kardiotokografy (metóda, ktorá hodnotí stav plodu dobre hodnotením vývoja frekvencie srdca plodu v závislosti od pohybov plodu a kontrakcií maternice). A veľmi dôležité je hodnotenie fetálneho obehu plodu na úrovni pupočnej alebo strednej mozgovej tepny pomocou Dopplerovho ultrazvuku “.

Komplikácie, ktoré môžu mať vplyv na dieťa

* Makrozómia: plod je po narodení ťažší ako obvykle. Prirodzený pôrod v takýchto prípadoch zahŕňa riziká, ako sú zlomeniny kľúčnych kostí novorodenca, z dôvodu rozmerového nesúladu medzi matkou a plodom. Veľmi veľké deti veľmi sťažujú prirodzený pôrod a môže byť potrebný cisársky rez.

* Predčasný pôrod a syndróm respiračnej tiesne. Váš lekár môže odporučiť predčasný pôrod, pretože plod je v chronickej tiesni. Novorodenci narodení predčasne môžu mať syndróm respiračnej tiesne - dieťa má ťažkosti s dýchaním - a niekedy je potrebné ich intubovať.

* Hypoglykémia. Niekedy sa u detí narodených matkám s gestačným diabetom objaví hypoglykémia krátko po narodení, pretože ich vlastná produkcia inzulínu je veľmi vysoká. Závažné epizódy hypoglykémie môžu spôsobiť záchvaty. Okamžité kŕmenie a niekedy intravenózny roztok glukózy môžu dieťaťu obnoviť normálnu hladinu cukru v krvi.

* Obezita: U detí narodených matkám s diabetom v gete je vyššie riziko obezity alebo u dospelých, u ktorých sa môže vyvinúť cukrovka 2. typu po celý život.

Po narodení

Gestačný diabetes zvyčajne zmizne ihneď po narodení. Váš lekár odporučí testy na hladinu glukózy v krvi ihneď po narodení a 6 týždňov po ňom, aby sa zabezpečilo, že sa vaša hladina cukru v krvi vráti do normálu. Ak je vaša hladina cukru v krvi mierne zvýšená po 6 týždňoch po tehotenstve, existuje riziko vzniku cukrovky typu 2. Pacient bude musieť dodržiavať zdravú výživu s čo najmenším počtom sladkostí, mastných jedál alebo sacharidov, pravidelne cvičiť a -kontrolujte hladinu cukru v krvi najmenej raz za 3 mesiace.

Pozor: Zmeny životného štýlu môžu zabrániť cukrovke 2. typu po gestačnom cukrovke. Aj keď sú výsledky testov na cukrovku normálne 6 týždňov po narodení, matka by mala byť opatrná v súvislosti so stravou a životným štýlom. Je to preto, lebo štúdie ukazujú, že u niektorých žien, ktoré v neskoršom veku utrpeli tehotenskú cukrovku, sa vyvinie cukrovka typu 2. Preto musia byť opatrné aj matky, ktoré majú správne testy a cukrovka zmizne po narodení. Čo znamená testovať hladinu cukru v krvi aspoň raz ročne a venovať osobitnú pozornosť svojmu životnému štýlu.

Spotreba cukrov, rafinovaných sacharidov, tukových jedál a zvýšený príjem vlákniny, čerstvej zeleniny a ovocia by sa mali znižovať čo najviac. Rovnako dôležité je každodenné cvičenie, pri ktorom sa spaľuje prebytočná glukóza. To nevyhnutne nemusí znamenať cvičenie v posilňovni: každodenné, svižné, polhodinové prechádzky sú veľmi efektívne a prístupné každému.