Hemoroidy (hemoroidné ochorenie): príčiny, príznaky, liečba

Hemoroidy sú častým stavom, ktorý má viac príčin a je nepríjemný z dôvodu nepohodlia, ktoré pacient vytvára. Hemoroidné ochorenie je rozšírenie jednej alebo viacerých hemoroidných žíl patriacich do vnútorného, vonkajšieho alebo obidvoch hemoroidných plexov. Je to mimoriadne častý stav medzi populáciou, každý tretí človek trpí hemoroidmi v určitom období svojho života. Zdá sa, že incidencia rastie s vekom, zvyčajne medzi 40 a 65 rokmi. Muži sú postihnutí častejšie ako ženy. Existuje tiež zvýšený výskyt tehotenstva.

Hemoroidy sú často spojené s rektálnym krvácaním, ktoré sa zvyčajne vyskytuje počas defekácie alebo bezprostredne po nej. Hemoroidné ochorenie sa neprenáša, nie je nákazlivé.

Medzi priaznivé faktory patrí genetická predispozícia, chronická zápcha, nútená defekácia, časté hnačky, obezita, sedavý životný štýl, fyzické aktivity, ktoré zvyšujú brušný tlak, prejedanie sa. Riziko vzniku hemoroidných ochorení sa zvyšuje u ľudí s vysokým venóznym tlakom, u tehotných žien, u osôb s diagnostikovanou cirhózou, u ľudí, ktorí dlho stoja alebo sedia v drepe, ale aj u sedavých a obéznych ľudí. . Hemoroidy sa vyskytujú aj u ľudí trpiacich tráviacimi poruchami, ako sú hnačky alebo chronická zápcha. Postihnuté sú nielen dospelí, ale aj deti, najmä ak majú lenivý priechod črevom a majú problémy so zápchou.

Komplikácie hemoroidného ochorenia sa delia na bolestivé komplikácie, hemoragické komplikácie, hnisavé komplikácie a rôzne komplikácie (hemoroidné polypy alebo pseudopolypy)

Rizikové faktory:

Rôzne priaznivé faktory, ktoré pôsobia náhodne a v premenlivých množstvách, spôsobujú prerušovaný výskyt obvyklých príznakov alebo akútne, občasné exacerbácie, ako sú hemoroidné záchvaty.

Genetický faktor môže ústavne, familiárne a dokonca aj rasovo spôsobiť hemoroidy v dôsledku venóznej dysplázie, čo vysvetľuje súvislosť s kŕčovými žilami, varikokéli, plochým chodidlom, herniemi a agregáciou hemoroidných ochorení v niektorých rodinách.

Fyziologické faktory, ktoré bránia návratu venóznej cirkulácie: predĺžený ortostatizmus, sedavý životný štýl, tehotenstvo, absencia venóznych chlopní Patologické faktory, ktoré spôsobujú kompresiu v lokálnom venóznom obehu: chronická zápcha, nádory panvy, konečník, prostata, zlyhanie srdca, globálna dekompenzácia B;

Zápalové ochorenia: kryptitída, anorektitída, akútny perianálny a genitálny zápal, stará mikrobiálna a parazitárna kolopatia

Príčiny hemoroidov často súvisia so životným štýlom:

Nezdravá strava zložená hlavne zo spracovaných potravín
Zneužívanie korenia
Nadmerná konzumácia alkoholu
Fajčenie
Nesprávna poloha počas defekácie
Dlhodobé a dlhodobé fyzické námahy alebo sedavý životný štýl
Starnutie

Typy

V závislosti od umiestnenia existujú tri typy hemoroidov:

Vnútorné hemoroidy –Vyvinutý v hornom rektálnom plexu (proximálnom)
Vonkajšie hemoroidy - nachádza sa v dolnom rektálnom plexu (distálne)
Zmiešané hemoroidy - oba rektálne plexy

V závislosti od vývoja a komplikácií, ktoré sa môžu vyvinúť, sú hemoroidy rozdelené do štyroch skupín.

1. stupeň - krvácate pri defekácii, sú obmedzené v análnom kanáli a nie je ich vidieť
2. stupeň - prolaps nastáva počas defekácie, ale spontánne klesá/zasúva sa
3. stupeň - prolaps nastáva počas defekácie, ale je obmedzený manuálnym manévrovaním
4. stupeň - dôjde k trvalému prolapsu, sú neredukovateľné (zostávajú mimo análneho kanála)

príznak

Prirodzený vývoj hemoroidnej choroby zahŕňa prerušované obdobia ticha a obdobia, v ktorých sú charakteristické príznaky. Neexistuje presná korelácia medzi veľkosťou hemoroidov a ich klinickým prejavom. Pacienti sa sťažujú na výskyt kvapiek alebo škvŕn svetločervenej krvi v záchodovej miske alebo na toaletnom papieri, ako aj na povrchu stolice. Prítomnosť symptómov nie je často zrejmá, kým sa hemoroidy nerozmnoží.

Príznaky hemoroidov sú nasledujúce:

Opuchy
Akútne svrbenie a bolesť v oblasti konečníka
Horieť
krvácajúci
výhrez
Vážne úniky
svrbenie

Diagnostické

Diagnóza hemoroidného ochorenia je vždy zrejmá a jednoduchá diagnóza: prostredníctvom anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia. Vonkajšie hemoroidy sú všeobecne evidentné, najmä ak sa vytvorila krvná zrazenina. Váš lekár môže vykonať digitálne rektálne vyšetrenie na kontrolu krvi vo stolici. Môže tiež preskúmať análny kanál pomocou anoskopu. Ak existujú dôkazy o rektálnom krvácaní alebo mikroskopickej krvi v stolici, môže sa vykonať flexibilná sigmoidoskopia alebo kolonoskopia, aby sa vylúčili ďalšie príčiny krvácania, ako sú kolorektálne polypy alebo rakovina.

Liečba

Liečba hemoroidných ochorení môže byť lekárska, chirurgická alebo minimálne invazívna. Výber metódy závisí zásadne od vývojového štádia, dominantnej symptomatológie, prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií, súvisiacej patológie. Liečba spočíva v odstránení príčin, korekcii priaznivých faktorov a odstránení rozšírených hemoroidných obalov. Lekárske ošetrenie je prvou líniou terapeutického prístupu a zahŕňa hygienicko-diétne opatrenia, topickú symptomatickú liečbu, flebotonickú liečbu. Chirurgická liečba sa považuje za najradikálnejšiu a najefektívnejšiu z mnohých navrhovaných terapeutických možností. Nie je to však bez komplikácií, pooperačných bolestí a dočasnej práceneschopnosti.

Liečba drogami

Liečba liekom je symptomatická, aplikuje sa lokálne a má širokú škálu antihemorrhoidných liekov (lokálne anestetiká, adstringenty, protizápalové látky). Liečba drogami je najviac odporúčaná a efektívna v počiatočných štádiách ochorenia.

Fytoterapeutická liečba

Používajú sa opakované obklady na základe odvarov a nálevov, sedacích kúpeľov, obkladov.

Liečebná liečba hemoroidov bez komplikácií

Tento typ liečby je nevyhnutný, ak sa zvykne objavovať nepríjemný pocit spôsobený bolesťou a krvácaním.

kryoterapia - cieľom tejto metódy je vysušiť hemoroidy uzavretím hemoroidných žíl, ktoré ich kŕmia. Je to ambulantná metóda a vykonáva sa v lokálnej anestézii. Touto metódou sa dajú vyriešiť aj análne trhliny.

skleroterapia - odporúčaná liečba hemoroidov 1. a 2. stupňa.

Liečba hemoroidných ochorení skleroterapiou je bezpečná a účinná, nevyžaduje anestéziu a je možné ju vykonať ambulantne za pár minút. Pri tomto ošetrení sa zachováva vankúšik hemoroidov potrebný pre análnu kontinenciu.

Parná metóda - sa používa na liečbu vonkajších hemoroidov, vnútorných a vonkajších objemných hemoroidov. Vyžaduje si hospitalizáciu cez noc. Parná chirurgia nahrádza klasickú chirurgiu, tj ničí hemoroidy pomocou pary a umožňuje zrážanie tkaniva bez jeho spálenia, čo vedie k kvalitnejšiemu hojeniu. Na zníženie nepohodlia počas defekácie v prvých dňoch po operácii je predpísaná liečba stolice.

Chirurgická liečba

Používa sa, keď nie sú chirurgické zákroky účinné pri dlhodobej úľave od hemoroidov. Hemoroidektómia je obmedzená na hemoroidy III. Alebo IV. Stupňa, ktoré nemožno ambulantne liečiť.

Alternatívnou metódou k tradičnej hemoroidektómii je zošitá hemoroidopexia. Tento postup lieči krvácanie alebo prolaps vnútorných hemoroidov.