Hepatálny adenóm, diagnostika, komplikácie, liečba

Adenóm pečene je nerakovinový nádor, môže sa vyskytnúť bez jednoznačnej príčiny alebo u ľudí, ktorí užívajú antikoncepciu alebo steroidné hormóny, alebo majú cukrovku, zvyčajne nedávajú príznaky, diagnóza sa stanoví ultrazvukom a liečba - ak je to potrebné - je chirurgická - podrobnosti v článku

Čo je to pečeňový adenóm?

Pečeňový adenóm je benígny nádor (nerakovinový) pečene, ktorý je zriedkavý.

Jeho pôvod môže byť z pečeňových buniek alebo z buniek žlčových ciest. Adenóm z pečeňových buniek môže dosiahnuť veľké veľkosti (10 - 20 cm), zatiaľ čo ten z buniek žlčových ciest je malý asi o 1 cm.

V 80% prípadov sa zistí jediný nádor a v 20% prípadov môže byť u tej istej osoby niekoľko adenómov; počet väčší ako 10 adenómov zahŕňa diagnostiku hepatálna adenomatóza.

Príčiny adenómu pečene

Príčiny pečeňového adenómu nie sú známe, ale tieto nádory sa vyskytujú častejšie v nasledujúcich situáciách:

Ženám, ktoré berú tabletka dlho (viac ako dva roky) a niekedy dôjde k zníženiu veľkosti adenómu po ukončení podávania antikoncepcie
U ľudí s cukrovka sladký
U ľudí s hemochromatóza alebo akromegália
Športovcom, ktorí berú steroidy anabolický
Do mastný pečeň

Vzťah medzi výskytom pečeňového adenómu a hormonálnym stavom je daný skutočnosťou, že z 10 ľudí s pečeňovým adenómom je 9 žien a iba jeden muž. Najbežnejší hepatálny adenóm sa vyskytuje u mladých žien (20 - 40 rokov)

Príznaky pečeňového adenómu

U pacientov s hepatálnym adenómom sa vo väčšine prípadov neprejavujú žiadne príznaky.

Niekedy v prípade väčších adenómov môže dôjsť k bolesti vpravo pod rebrami a existujú situácie, v ktorých sa adenóm objaví pri jeho prasknutí s intraabdominálnym krvácaním, ktoré je viac alebo menej závažné a vedie k hemoragickému šoku.

Diagnóza pečeňového adenómu

Diagnóza hepatálneho adenómu sa často robí, keď pacient bez akýchkoľvek príznakov urobí a brušná ekologia náhodné. Na ultrazvuku môže byť test adenómu rovnaký ako obvyklý pečeňový test (40% prípadov), viac echogénny (30%) alebo menej echogénny ako tento (30% prípadov).

Pre presnejšiu diagnózu je často potrebné vyšetrenia doplniť vyšetrením CT alebo MRI s kontrastnou látkou.

Na základe týchto výskumov je zrejmé, že vo väčšine prípadov sa adenóm nachádza na periférii pečeňového tkaniva, tesne pod pečeňovou kapsulou (membrána, ktorá pokrýva pečeň), častejšie v pravom laloku ako v ľavom.

Scintigrafia pečene s Techentium 99m môže byť užitočná na diagnostiku u štvrtiny pacientov.

Laboratórne testy na pečeňový adenóm sú zvyčajne normálne, existujú však aj situácie, keď sa zvýšia hladiny transamináz, GGT (zvýšenie v polovici prípadov) alebo alkalickej fosfatázy.

Čo sa dá zameniť s adenómom pečene?

Pri CT a MRI ultrazvukovom vyšetrení je možné zameniť adenóm pečene za:

Ohnisková nodulárna hyperplázia (pečeňové nerakovinové uzliny, ktoré majú rovnakú štruktúru ako normálna pečeň)
Hepatocelulárny karcinóm (rakovina pečene) - v tomto prípade je alfa-fetoproteín zvyčajne zvýšený.
Metastázy v pečeni
Trauma pečene
Zápalové pseudotumory pečene
Infiltračné choroby pečene
Pečeňová hydatidová cysta
Pečeňová tuková záťaž
Veľké pečeňové hemangiómy

Komplikácie hepatálneho adenómu

Vo väčšine prípadov pečeňový adenóm nedáva žiadne komplikácie.

Existujú však aj prípady, v ktorých sa môžu vyskytnúť, najbežnejšie sú:

Roztrhnutie nádoru s bolesťou vpravo pod rebrami, poklesom krvného tlaku, anémiou a pravdepodobne potením, závratmi s hemoragickým šokom. Riziko je väčšie, ak má nádor priemer väčší ako 10 cm a žena je stále počas liečby antikoncepciou.
V asi 8 - 9% prípadov existuje riziko rakovinovej transformácie adenómu. Na včasné zistenie tejto transformácie sa odporúča pravidelné dávkovanie alfa-fetoproteínu.

Liečba pečeňového adenómu, vývoj, prognóza

Hepatálny adenóm v zásade nevyžaduje žiadnu liečbu, ak je malá, ale iba vysadenie antikoncepcie (ak je to vhodné).

Vývoj je priaznivý, nezomiera na pečeňový adenóm, ale niekedy je potrebné operovať adenómy väčšie ako 3 - 5 cm kvôli riziku prasknutia.
V situáciách, keď nie je možná resekcia, je možné vykonať embolizáciu tepny vyživujúcej nádor a ak je početné adenómy obsadené celým pečeňovým tkanivom, môže byť potrebné. transplantácia pečene.

Čo urobíte, ak sa vám objaví hrčka v pečeni?

V prevažnej väčšine prípadov nie je hrudka nájdená v pečeni rakovinová, ale existuje tu možnosť. Ak bola hrudka objavená v pečeni, najmúdrejšie je ísť na konzultáciu s gastroenterológom, aby ste objasnili jej povahu. Musí sa to urobiť rýchlo, videli sme prípady, keď odloženie objasnenia tejto situácie problém ešte zhoršilo a liečba už nemôže mať šancu na vyliečenie.

Nie je možné povedať, aká je čakacia doba od objavenia sa príznakov do doby, kedy sa musíte obávať, alebo trvanie príznakov, ktoré by vás mali znepokojovať, pretože situácia sa líši od pacienta k pacientovi. V zásade väčšina chorôb zažívacieho ústrojenstva nie je lekárskou pohotovosťou, problémom môže byť, že rovnaké príznaky spôsobujú mnoho chorôb - železo, pečeň, žalúdok alebo hrubé črevo, takže je možná diagnostická zámena. Najväčším rizikom je, že sa zdá, že ochorenie má mierny vývin aspoň na určitý čas, potom sa jeho vývin zhoršuje, a preto je potrebné určiť správnu diagnózu s lekárom. .Najsprávnejšie je urobiť to, čo urobíte, keď zistíte, že do auta uniká trochu oleja, nenechajte motor prasknúť, ale choďte k mechanikovi. Je normálne starať sa o svoje vlastné telo rovnako, najmä preto, že neexistujú náhradné diely. Za peniaze si nemôžete kúpiť svoje zdravie, iba lepšia lekárska starostlivosť vám môže prospieť.

Aká je najlepšia liečba a diéta pre pečeň?

Pokiaľ ide o lekárske ošetrenie, ak je diagnóza správna, neexistuje dobrá a zlá liečba, pri každej chorobe existujú odporúčané liečebné postupy, niekoľko správnych schém. Problém je v tom, že každý pacient má určité vlastnosti, určité . citlivosti, ktoré vytvárajú správna schéma liečby, ktorá jej lepšie vyhovuje, a iná menej. Ošetrujúci lekár musí zvoliť schému, ktorá najlepšie vyhovuje pacientovi pred ním. Aby bolo možné odporučiť túto terapeutickú schému vhodnú pre určitého pacienta, pomáhajú lekárovi veci, ktoré sa naučil počas 6 rokov vysokej školy, v rokoch pobytu, teoretické údaje z klinických štúdií, ale ešte viac lekárske skúsenosti ( ako v každom inom povolaní) a pri zohľadnení všetkých charakteristík pacienta, s ktorým konzultuje. Ak sa so všetkými pacientmi s určitým ochorením zaobchádza rovnako, je možné prevziať liečebnú schému z internetu a problém sa vyrieši bez toho, aby sa zohľadnili riziká liečby a choroby u tejto osoby...

O mne

Som Dr. Ditoiu M Alecse Valerian, primár vnútorných chorôb, gastroenterológie, hepatológie a zažívacej endoskopie, som doktor medicíny s viac ako 37 ročnou lekárskou praxou, počnúc rodinnou medicínou v krajine a končiac doktorátom.

Mám 30 rokov skúseností v najväčšej rumunskej nemocnici Fundeni Hospital, ktorá sa stará o prípady rôznej zložitosti - od najjednoduchších po extrémne komplikácie - špecifické pre túto zdravotnícku inštitúciu a asi 30 rokov na lekárskej a farmaceutickej univerzite „Carol Davila ”Bukurešť.

Už viac ako 10 rokov mám niekoľko webov, ktoré ponúkajú bezplatné lekárske informácie záujemcom o tisíce článkov napísaných na priemernej úrovni porozumenia. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro a www.helpme.ro. Existujú tisíce hodín práce zhromažďovaním materiálov, písaním, overovaním a opätovným overovaním textov a aktualizáciou lekárskych článkov (ktoré sa musia neustále aktualizovať). Na istý čas mám gastroenterologické a hepatologické konzultácie

na klinike v Sante Bukurešti.

Ak potrebujete druhý lekársky názor na svoje zdravotné ťažkosti, môžete požiadať o konzultáciu s Dr. Ditoiu na telefónnom čísle uvedenom na stránke 0758 751 841, môžete o to aj požiadať priamo stlačením tlačidla v dolnej časti ľavej obrazovky mobilného telefónu. Vpravo máte tlačidlo s mapou umiestnenia na klinike alebo prostredníctvom formulára online žiadosti o stretnutie, ktorý je vpravo hore na webovej stránke.