Hirzutizmus: esteticko-lekársky problém moderného sveta

hirzutizmus na tele je nadmerné množstvo drsných vlasov, čo je pre ženu nepríjemné, najmä ak sa vyskytujú v oblastiach neobvyklých pre toto pohlavie (brada, nad hornou perou).

Typ vlasov a ich distribúcia sa líšia v závislosti od:
- Vek (puberta; menopauza)
- Sex
- Závod
- Lekárske aspekty: hormonálny profil (nerovnováha estrogénu/testosterónu), určité genetické choroby (Turnerova choroba; mutácie globulínu prenášajúceho pohlavné hormóny) alebo získané (syndróm polycystických vaječníkov, metabolický syndróm), niektoré lieky (antiepileptiká, steroidy).

Fyziologicky existujú 2 typy vlasov: lanugo (jemné vlasy, ktoré po narodení pokrývajú celé telo) a konečné vlasy (u bábätiek sú oblasti s týmto typom vlasov pozorované, pretože sú pigmentované: obočie, vlasy na hlave, mihalnice). Na začiatku puberty pod vplyvom androgénov sa terminálne vlasy začínajú objavovať v špecifických oblastiach každého pohlavia: axilárne, pubické (ambisexuálne vlasy), tvárové a hrudné pre chlapcov, na končatinách.

Estetický problém nastáva, keď sa u žien objaví nadmerné ochlpenie aj na končatinách a ich značnom počte - na tvári, chrbte, hrudníku. Ako už bolo spomenuté vyššie, tento aspekt je spôsobený androgénnymi hormónmi.

Hirzutizmus a hladina testosterónu a estrogénu
Androgénne hormóny sú vylučované nadobličkami u oboch pohlaví. U mužov semenníky vylučujú ďalší androgénny hormón, testosterón, vo veľmi veľkom množstve a vytvárajú si tak špecificky mužské povahy. U žien vylučujú vaječníky malé množstvo testosterónu a ohromné množstvo estrogénu, ktoré pomôžu konkrétnym ženským postavám. Ak sa u žien vyskytne nerovnováha estrogénu/testosterónu + androgénu, zjavným prejavom je výskyt hirzutizmu.

Táto nerovnováha má veľa príčin:
- Hormonálne: nedostatok hormónov štítnej žľazy (hypotyreóza); Nadbytok rastového hormónu; Nadbytok prolaktínu.
- Nástup menopauzy s drastickým poklesom estrogénu, ale s neustálym pretrvávaním androgénov.
- Vrodené: hyperplázia nadobličiek; mimomaternicové tkanivo nadobličiek.

Je potrebné poznamenať, že iba v prípade hormonálnej nerovnováhy môže dôjsť k lekárskemu zásahu (lekárskemu alebo chirurgickému). Hirzutizmus s genetickou záťažou (prebytočné vlasy s normálnym hormonálnym profilom) zostáva problémom, ktorý je možné vyriešiť esteticky, pravidelne. Tiež chudnutie sa v niektorých prípadoch ukázalo ako dobrá liečba.

Lekárske vyšetrenie
To, čo vás v prípade hormonálnej nerovnováhy bude trápiť najviac, je prebytočné vlasy, nesmieme však zanedbávať skutočnosť, že sa môžu vyskytnúť ďalšie, zriedkavejšie prejavy. Lekár vykoná analýzu situácie a po objektívnom vyšetrení bude môcť urobiť ďalšie testy: stanovenie hormonálneho profilu, ultrazvuk vaječníkov, genetické testy na Turnerovu chorobu, CT/MRI pri podozrení na ochorenie nadobličiek.

Liečba hirzutizmu
Existujú 3 hlavné spôsoby liečby:
1. Nežiaduce odstraňovanie chĺpkov.
2. Liečivá kontrola nadbytku androgénnych hormónov
3. Kontrola telesnej hmotnosti

Väčšina žien má miernu formu hirzutizmu a uchýli sa iba k odstráneniu nežiaduceho ochlpenia estetické postupy. Najefektívnejšie sú voskovanie a elektrolýza (deštrukcia vlasového folikulu). V niektorých centrách sa stala dostupnou aj laserová liečba.

Chirurgická liečba sa použije v prípade benígnej proliferácie nadobličkového tkaniva.

Liečba drogami:
- Antikoncepčné prostriedky (6 - 9 mesiacov, kým sa začnú prejavovať výsledky)
- cyproterónacetát (je antiandrogén; obsiahnutý v prípravku Diane 35)
- Hormonálna substitučná liečba u žien v menopauze alebo anektektomizovaných.
- Ostatné lieky používané v minulosti, ale dnes, sú oveľa nižšie ako antikoncepčné prostriedky: cimetidín, spironolaktón.

Vo svetle toho, čo je napísané, znovu zdôrazňujem gynekologickú lekársku kontrolu alebo aspoň pediatrickú kontrolu u dievčat, aby bolo možné dobre sledovať vývoj špecificky ženského tela. Mnoho povrchovo liečených problémov, ako napríklad hirzutizmus, je v skutočnosti založených na medicínskom probléme, ktorý má včasné ošetrenie, čo má pre pacienta veľa výhod.