Hydrokéla u detí: keď sa vykonáva chirurgický zákrok?

Čo je to hydrokéla?

Hydrokéla je bezbolestné hromadenie tekutiny okolo jedného alebo oboch semenníkov.

Koľko druhov hydrokély existuje?

Existujú dva typy hydrokély: vrodené a získané.

Vrodená hydrokéla (narodený) má a mechanizmus výskytu jednoduché: počas vnútromaternicového života sa semenníky tvoria v brušnej dutine plodu a potom migrujú do mieška cez kanály nazývané peritonone-vaginálne. Keď sa semenníky dostanú do mieška, tieto kanály sa počas perinatálneho obdobia uzavrú, ale u niektorých chlapcov dôjde k uzáveru až neskôr, takže medzi bruškom dieťaťa a mieškom zostáva komunikácia, cez ktorú odteká peritoneálna tekutina.

Vrodená hydrokéla môže byť spojená s inguinálnou herniou, môže sa vyskytnúť u 1 - 2% novorodencov a je viac ako typy:

semenník:
► komunikujúci - tekutina cirkuluje medzi mieškom a brušnou dutinou;
► Neudelené - pobrušno-pošvový kanál bol uzavretý, ale tekutina zostala v miešku.
lanová dráha (cysta spermatického povrazu) - peritoneálna tekutina pretrváva na inguinálnom kanáli, kanálik, ktorý sa uzatvára nižšie a lepšie ako táto cysta.

Získaná hydrokéla (sekundárna) je to iba semenník a objavuje sa po úraze, infekcii, chirurgickom zákroku atď.

Keď je malý podozrivý z hydrokély?

Detská hydrokéla sa berie do úvahy vždy, keď existujú:

zväčšenie mieška na jednej alebo na oboch stranách, bezbolestné (testikulárna hydrokéla); môžu byť prítomné od narodenia alebo sa môžu objaviť počas prvých rokov života;
formácia v slabinách, okrúhle/oválne, dobre ohraničené, premenlivej veľkosti, pomerne tvrdé, nepohyblivé, bezbolestné (cysta spermatického povrazu).

Ako je diagnóza stanovená s istotou?

Klinické vyšetrenie je zásadná, príležitosť, ktorá sa má vykonať a presvetlenie (lekár vloží zdroj svetla na miešok, aby videl cez kožu intraskrotálnu tekutinu a tieň semenníka); teda diferenciálna diagnóza sa robí s kýlou alebo nádorom.

Pre istotu môže byť tiež potrebná diagnostika doplňujúce vyšetrovania:

ultrazvuk semenník/inguino-skrotal;
test moču;
CT/MRI, zriedka, keď je diagnóza nejasná.

Kedy sa má hydrocele liečiť u detí a aká je vhodná liečba?

Liečba hydrokélou je spravodlivá chirurgický a jeho cieľom je:

prerušenie komunikácie medzi mieškom a brušnou dutinou a vylučovanie tekutín (vrodená hydrokéla);
prerušenie komunikácie a vyrezanie cysty (cysta spermatického povrazu);
evakuácia tekutiny a odstránenie tkaniva okolo semenníka (testikulárna vagína), ktoré vylučuje nadbytočnú tekutinu (v sekundárnej hydrokéle).

Odporúča sa zásah ak:

sa neabsorbuje v prvom roku života, v prípade vrodenej hydrokély;
je stále väčší a väčší;
objavuje sa po úraze, infekcii, chirurgickom zákroku a nezmizne za 3 - 6 mesiacov.