Erektilná dysfunkcia (ED) Liečba problémov s erekciou

dysfunkcie

obsah

  • Všeobecné informácie o erektilnej dysfunkcii
  • Príčiny erektilnej dysfunkcie
  • 1. DE psychogénne
  • 2. DE organické
  • Ďalšie príčiny: ED môže byť spôsobený stavmi, ako sú:
  • Príznaky erektilnej dysfunkcie
  • Smery
  • Ako sa pripraviť na intervenčnú liečbu?
  • Aká dlhá je hospitalizácia?
  • Embolizácia rizík
  • Čo sa stane počas liečby ED
  • technika:
  • hemostáza
  • Aké zdravotnícke pomôcky sa používajú?
  • Čo sa stane po ukončení procedúry?
  • Čo robiť po vypadnutí z nemocnice?

erektilnej

Nicoleta Costache odpovedá na všetky otázky týkajúce sa tohto postupu.

Nicoleta Costache, lekársky konzultant

Všeobecné informácie o erektilnej dysfunkcii

Erektilná dysfunkcia (OF) vyznačuje sa neschopnosťou dosiahnuť alebo udržať erekciu. Tento stav postihuje mužov všetkých vekových skupín a často sa spája s inými bežnými stavmi: ateroskleróza, hypertenzia, cukrovka.

Postihnutých je viac ako 300 miliónov mužov; väčšina prípadov je dôsledkom vaskulárneho poškodenia, vrátane nedostatočného prívodu arteriálnej krvi do penisu, takže mnohí vedci tvrdia, že sa môžu zlepšiť intervencie stentu do panvových artérií, vrátane artérií, ktoré zabezpečujú vaskularizáciu penisu. OF a následne sexuálne funkcie.

Príčiny erektilnej dysfunkcie

OF môže mať rôznu etiológiu, z ktorých niektoré priamo súvisia s vekom. Napríklad v prípade dospievajúcich a mladých ľudí sú najbežnejšie príčiny psychologické (neistota, nedostatok skúseností, strach z nechceného tehotenstva). V prípade mužov stredného veku sa často jedná o stres.

Dôležitú úlohu zohrávajú choroby ako cukrovka a ateroskleróza - organické príčiny ED. Čím sú staršie, tým sú bežnejšie. Mimochodom, OF z dôvodu poškodenia ciev, ktoré zabezpečujú vaskularizáciu penisu, je najbežnejšia.

1. DE psychogénne

OF môže to byť spôsobené mentálnym postihnutím a/alebo vzťahovým stavom. OF môže sa vyskytnúť v situáciách, ako je stres, nedostatok sexuálnej túžby, hraničné situácie alebo depresia. Táto kategória môže zahŕňať:

• strach zo sexuálneho styku alebo z nechceného tehotenstva

• predchádzajúce negatívne sexuálne skúsenosti

Keď príčina nie je istá OF, nemalo by sa viniť duševné ochorenie a mali by sa vyšetrovať ďalšie príčiny. Diagnóza je založená na rozhovore a špecifických psychologických testoch a liečba môže byť typu psychoterapie (nie však predtým, ako sa vylúčia iné organické príčiny).

2. DE organické

Neurogénny: je ovplyvnený nervový prenos do penisu, čo má za následok zníženie prietoku krvi potrebného na dosiahnutie a udržanie erekcie. Podmienky, ktoré sa môžu spájať OF sú: roztrúsená skleróza, diabetická neuropatia (komplikácia cukrovky), rôzne traumy (napr. miechy). Je to ťažko liečiteľný stav, pretože nervový systém má obmedzenú schopnosť regenerácie a tento stav zvyčajne nie je úplne reverzibilný.

Hormonálne: Hormonálne abnormality vedú k nízkej produkcii pohlavných hormónov, takže ich hladina v krvi bude nízka, čo vedie k zníženiu libida a schopnosti udržať erekciu a môže tiež ovplyvniť kvalitu erekcie. Je to častá príčina OF, preto sú na diagnostické účely potrebné špecifické testy krvi a moču.

Cievne: Cievne poškodenie je zodpovedné za väčšinu príčin OF, a ateroskleróza je hlavným problémom, aj keď vaskulárne poškodenie je možné aj v prípade traumy alebo vrodených anomálií.

Ateroskleróza je charakterizovaná ukladaním cholesterolových plakov do všetkých arteriálnych ciev v tele, vrátane ciev penisu, čo vedie k zúženiu priemeru postihnutej cievy. Vďaka tomu sa zníži prietok krvi. Okrem toho majú časom tieto cholesterolové plaky sklon k vápenateniu, čo ďalej ovplyvňuje schopnosť cievy sa dilatovať a v prípade potreby umožňujú väčší prietok krvi.

Vaskulárny mechanizmus ED je podobný mechanizmu, ktorý sa vyskytuje pri chorobe koronárnych artérií, infarkte myokardu alebo ischemickej cievnej mozgovej príhode. Postihnuté cievy nemôžu poskytnúť potrebnú krv v orgánoch, čo vedie k ischémii a strate funkcie. Vzhľadom na to, že penilové artérie majú menší priemer ako koronárne artérie, je ľahké pochopiť, prečo môže ED predchádzať poškodeniu ciev v srdci alebo iných orgánoch. Pre prítomných mužov je preto dôležitý kompletný diagnostický protokol OF.

Je tiež známe, že súvisí s cukrovkou a vysokou hladinou glukózy v krvi OF.

Liekom indukované: psychiatrické, hormonálne alebo chemoterapeutické liečby. Najčastejšie však môžu mať tento účinok antihypertenzíva. Preto je dôležité zvoliť ich s prihliadnutím na komorbiditu.

Ďalšie príčiny: ED môže byť spôsobený stavmi, ako sú:

• poškodenie pohlavných orgánov (chirurgický zákrok, trauma)

• hyperplázia prostaty (zvýšenie objemu prostaty)

Príznaky erektilnej dysfunkcie

Dôležitým znakom je výrazné predĺženie času potrebného na dosiahnutie erekcie, a to aj napriek správnemu vzrušeniu a kontextu.

Medzi ďalšie príznaky patrí: oneskorená ejakulácia, malé množstvo semena počas ejakulácie, minimálna reakcia na sexuálnu stimuláciu, znížené libido a sexuálne uspokojenie.

Prítomnosť stavov, ako je cukrovka, vysoký krvný tlak, ateroskleróza, môže naznačovať organickú príčinu ED, zatiaľ čo v niektorých situáciách možno predpokladať psychogénnu príčinu.

Príznaky nemusia vždy rozhodovať o príčine ED, takže je dôležité dôkladné vyšetrenie na diagnostické a liečebné účely.

Smery

DE ťaží z niekoľkých liečebných metód: konzervatívnej, chirurgickej, psychoterapie. Optimálna voľba je založená na príčine ED, klinickom obraze a je spoločným rozhodnutím (lekár - pacient).

Existujú situácie, kedy je možné tieto metódy kombinovať pre dosiahnutie optimálnych výsledkov.

1. Psychoterapia - v prípade psychogénnej ED.

2. Konzervatívna liečba: lieky - inhibítory fosfodiesterázy (Sildenafil - Viagra, Vardenafil, Tadalafil), testosterón - u tých, ktoré majú nízku hladinu androgénnych hormónov, perorálne, intramuskulárne alebo transdermálne, iné lieky: pentoxifylín, yohimbín (prírodný produkt, ktorý zlepšuje kontraktilitu ciev), injekcie apomorfínu, penisu.

3. Mechanické metódy - penálne vývevy - liečia príznaky, nie príčinu.

4. Chirurgická liečba: penilné protézy, hydraulické penilné protézy.

5. Chirurgická rekonštrukcia - je možné sa o ňu pokúsiť v prípade traumy týkajúcej sa sexuálnych orgánov. Je to technicky náročné a výsledky nebývajú očakávané, ale v niektorých situáciách je to jediná možnosť.

6. Endovaskulárne výkony - arteriografia zdôrazňuje vaskulárnu príčinu ED a preukazuje významné aterosklerotické poškodenie (lúmen sa zníži najmenej o 50%). Pokiaľ ide o dlhé lézie a poškodenie intrapenických ciev, je menšia pravdepodobnosť zvýšeného prínosu po intervenčnej liečbe, ale u malých lézií (2–3 mm) v chátrajúcej artérii a tých, ktoré proximálne postihujú cievy penisu (najbežnejšie miesto poškodenia) cievne v prípade ED) majú intervenčné postupy optimálne výsledky.