Myómy maternice: keď je indikovaná liečba IUD?

GALÉRIA

Tento typ IUD používaný pri liečbe nadmerného menštruačného krvácania vedie k výraznému zníženiu krvácania už po dvoch až troch mesiacoch. Niektoré ženy mesiac alebo dva nemajú vôbec menštruáciu. A niektoré ženy nemajú menštruáciu vôbec. Nie je to nič nenormálne a nič škodlivé sa nedeje. Ženám odporúčam, aby sa porozprávali s odborníkom, požiadali o informovaný názor skôr, ako sa rozhodnú. Diskusie na fóre nereprezentujú informované názory, “zdôrazňuje doktorka Mihaela Tîrnoveanu.

Konzervatívny variant liečby liekom

Je potrebné dodať, že existuje ďalší variant konzervatívnej liečby drogami. Liečivo sa nazýva „Esmia“ a je založené na selektívnej blokáde progesterónových receptorov. Posledné štúdie ukázali, že na vzniku a vývoji fibroidov sa podieľa nielen estrogén, ale aj progesterón. Zo skúseností s pacientmi, ktorí podstúpili tento typ liečby, môžem povedať, že som nemal okázalé výsledky. Fibroidy sa zmenšili len veľmi málo. Mám ale kolegov, ktorí tvrdia, že ich pacienti mali s liekom Esmia priaznivé výsledky. Pokiaľ ide o tento typ liečby, treba tiež pamätať na to, že na úrovni Európskej komisie pre lieky sú náznaky, ktoré upozorňujú na to, že u niektorých pacientov po liečbe liekom „Esmia“ bola pozorovaná závažná hepatocytolylizácia. Z tohto dôvodu, ak existujú prípady, v ktorých sa odporúča tento variant liečby, by sa mali najskôr vykonať transaminázy a tieto pečeňové enzýmy sa majú vyšetrovať mesačne počas liečby, ale aj 2 mesiace po jej ukončení.

Situácie, v ktorých sa odporúča chirurgický zákrok

Myómy maternice sa operujú za dvoch okolností: keď spôsobujú výrazné krvácanie a keď sú veľmi veľké. Existuje ďalšia zvláštna situácia, keď je myóm príčinou neplodnosti. Myómy maternice s predĺženým a bohatým menštruačným tokom, ktoré sa vyvíjajú vo vnútri dutiny maternice a sú v kontakte s endometriom - sliznicou, ktorá lemuje vnútornú stranu maternice. Tento typ myómu je spojený s hyperpláziou endometria: sliznica sa veľmi zahusťuje a tento „nadbytok“ tkaniva sa vylučuje počas menštruácie. Z tohto dôvodu dochádza k zvýšenému a predĺženému menštruačnému toku a ženy môžu dosiahnuť výraznú anémiu. Pretože sa krvácanie opakuje každý mesiac, chudokrvnosť postupne nastupuje a je všeobecne tolerovaná. Liečba liekom na korekciu straty železa nepomáha, pretože nedokáže kompenzovať neustálu stratu krvi. Existujú teda situácie, v ktorých ženy prichádzajú do nemocnice s veľmi nízkou hladinou hemoglobínu. Hovoríme teda o chirurgickej liečbe v prípade myómov, ktoré spôsobujú významné krvácanie a ťažkú anémiu, ktorú nemožno zvládnuť inými terapeutickými metódami.

Veľké myómy: hoci nekrvácajú, sú indikované na operáciu

Je potrebné poznamenať, že existujú aj myómy, ktoré sú veľké a stláčajú okolité orgány bez toho, aby spôsobovali bolesť. A v takom prípade sa operácia začne. Sú permanentne „kŕmené“ hormónmi a budú sa naďalej zväčšovať. Pretože tieto fibroidy nespôsobujú významné krvácanie alebo bolesť, pokiaľ nedosiahnu značnú veľkosť, niektoré ženy sa jednoducho domnievajú, že pribrali a zväčšili objem brucha. Ani si nemyslia, že by mohli mať maternicový myóm, pretože nemajú bolesti alebo abnormálne krvácanie. To vysvetľuje, prečo sa dostávajú k novým pacientom s myómami pôsobivej veľkosti, dokonca aj niekoľkých kilogramov, bez toho, aby mali krvácanie alebo bolesť, kým sa nedostali k lekárovi. Títo pacienti majú hysterektómiu (odstránenie maternice).

Akonáhle nastane menopauza, myómy už nerastú

Monitorovanie sa môže použiť na malé myómy u žien pred menopauzou, ktoré nemajú výrazné krvácanie. Tieto fibroidy sa monitorujú ultrazvukom každých 6 mesiacov, aby sa vyhodnotila rýchlosť rastu. Len čo nastúpi menopauza, myómy už nerastú alebo sa dokonca zmenšujú, pretože tento hormonálny kontext už neexistuje. ““.

Iba 20% až 30% žien s myómami má príznaky

Myómy maternice sú benígny (nerakovinový) nádor, ktorý sa vyvíja zo svalovej vrstvy steny maternice. Správnym lekárskym výrazom je fibromyóm maternice, ktorý je najbežnejším benígnym nádorom ženských pohlavných orgánov. Myómy zvyčajne nepresahujú veľkosť 15 cm, ale môžu dosiahnuť a presiahnuť 4 - 5 kg. V 84% prípadov sú myómy mnohonásobné. Väčšinou sú väčšinou asymptomatické, existujú však aj príznaky, ktoré môžu ženu priviesť k lekárovi. Iba 20% až 30% žien s myómami má príznaky spôsobené nimi.

Nadmerné a predĺžené menštruačné krvácanie

Najbežnejším prejavom je abnormálne krvácanie z maternice počas menštruácie (menorágia), ktoré sa vyskytuje v 30% prípadov. Krvácanie sa objavuje ako predĺženie obdobia menštruačného cyklu, pri ktorom sa vylučuje väčšie množstvo krvi, čo časom spôsobuje premenlivý stupeň anémie. Fibroidy všeobecne medzi menštruáciami nekrvácajú.

Fibróm bolí zriedka. Bolesť sa objavuje najmä v prípade veľkých fibroidov, keď dochádza k stlačeniu okolitých orgánov. Môže to spôsobiť tlak, ťažkosti v oblasti panvy alebo brucha, bolesti, dokonca aj zväčšenie pása. Tlak na močový mechúr sa môže prejaviť pri polakizúrii, často v noci so zmenami spánkového rytmu. Bolesť chrbta, boku alebo stehna môže byť spôsobená tlakom na panvové nervy.

embolizácia