Nestabilná angína pectoris

Nestabilná angína pectoris je stav, ktorý je naliehavým zdravotným stavom a prejavuje sa bolesťou na hrudníku spôsobenou zníženým prietokom krvi do srdcových svalov. Angína je ďalšie slovo pre bolesť srdca súvisiacu so srdcom. Môžete tiež pocítiť bolesť v iných častiach tela, ako sú ramená, krk a paže. Bolesť je spôsobená nedostatočnou výživou srdcových svalov, ktoré nedostávajú dostatok kyslíka.

Nestabilná angína pectoris (akútna koronárna insuficiencia, predinfarkt) je tiež definovaná ako: - angína pectoris v pokoji - zvyčajne viac ako 20 minút;

- novo začatá, progresívna angína;
- predtým diagnostikovaná angína pectoris, ale s čoraz častejšími, závažnejšími, dlhšími epizódami alebo sa spúšťajú pri nižšej námahe.

Nestabilná angina pectoris je bolesť, ktorá sa objavuje v pokoji alebo pri námahe alebo strese. Frekvencia a závažnosť bolesti sa zhoršuje.

Nestabilný záchvat angíny je urgentný a mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Ak sa nestabilná angína pectoris nelieči, môže viesť k srdcovému infarktu, zlyhaniu srdca alebo arytmiám (nepravidelné srdcové rytmy). Môžu to byť život ohrozujúce stavy.

Lekársky tím MedLife - kardiológia

Nestabilná angína pectoris - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Príčiny nestabilnej angíny

Príčiny nestabilnej angíny sú rovnaké ako v prípade stabilnej: prasknutie aterómu krvných doštičiek s tvorbou trombov, ktoré úplne alebo čiastočne upchávajú cievu, ťažká anémia, hypotenzia a kongestívne zlyhanie srdca.

Hlavnou príčinou nestabilnej angíny je koronárne ochorenie srdca spôsobené hromadením alebo povlakom na stenách tepien. Plaketa spôsobuje zúženie a stuhnutie tepien. To znižuje prietok krvi do srdcového svalu. Ak srdcový sval nemá dostatok krvi a kyslíka, pociťujete bolesť na hrudníku.

Pri hľadaní významu sa nestabilná angína považuje za „nestabilnú“, pretože už nesleduje predvídateľné vzorce typické pre „stabilnú angínu“. Po prvé, na rozdiel od stabilnej angíny, príznaky nestabilnej angíny sa objavujú náhodnejším a nepredvídateľným spôsobom. Konkrétne, zatiaľ čo príznaky stabilnej angíny pectoris sú zvyčajne vyvolané námahou, únavou, hnevom alebo nejakou inou formou stresu, pri nestabilnej angíne pectoris môžu príznaky nastať (a často) aj bez zjavného spustenia.

V skutočnosti sa nestabilná angína často vyskytuje v pokoji a môže človeka dokonca prebudiť z pokojného spánku. Pri nestabilnej angíne navyše príznaky často pretrvávajú dlhšie ako niekoľko minút.

Rizikové faktory nestabilnej angíny pectoris

cukrovka;
obezita;
rodinná anamnéza srdcových chorôb;
hypertenzia;
lipoproteín s nízkou hustotou (LDL) cholesterol;
lipoproteínový cholesterol s vysokou hustotou (HDL);
byť mužom;
fajčenie;
sedavý spôsob života.

Muži vo veku 45 rokov a viac, 55 rokov a viac, majú väčšiu pravdepodobnosť nestabilnej angíny pectoris.

Nestabilná angína - príznaky

Príznaky nestabilnej angíny

Hlavným príznakom angíny je nepohodlie alebo bolesť na hrudníku. Pocit sa môže líšiť v závislosti od osoby.

bolesť na hrudníku, ktorá sa cíti rozdrvená, stlačená alebo ostrá;
bolesť vyžarujúca horné končatiny (zvyčajne na ľavej strane) alebo chrbát;
nevoľnosť;
úzkosť;
potenie;
ťažkosti s dýchaním;
závraty;
nevysvetliteľná únava.

Stabilná angína pectoris môže prechádzať do nestabilnej angíny pectoris. Ak máte stabilnú angínu pectoris, uvedomte si každú bolesť, ktorú cítite, aj keď odpočívate.

Nestabilná angína - Liečba

Diagnóza nestabilnej angíny

Nestabilná angína pectoris má rôzne klinické prejavy a zvyčajne ohlasuje výskyt infarktu myokardu alebo výskyt arytmie a menej často predpovedá náhlu srdcovú smrť.

Na diagnostiku budete potrebovať fyzickú prehliadku, ktorá zahŕňa kontrolu krvného tlaku. Na potvrdenie nestabilnej angíny môžu použiť ďalšie testy, napríklad:

krvné testy na zistenie úniku kreatínkinázy a srdcových biomarkerov (troponín) zo srdcového svalu, ak bol poškodený;
elektrokardiogram, aby ste videli rytmus srdca, ktorý môže naznačovať znížený prietok krvi;
echokardiografia na vytváranie obrazov srdca, ktoré odhaľujú príznaky problémov s prietokom krvi;
záťažové testy, aby srdce fungovalo a bolo ľahšie ho odhaliť;
Počítačová tomografia;
koronárna angiografia a srdcová katetrizácia na štúdium stavu a veľkosti tepien.

Pretože koronárna angiografia pomáha lekárovi vizualizovať akékoľvek zúženie a upchatie tepny, je to jeden z najbežnejších testov, ktoré používa na diagnostiku nestabilnej angíny.

Liečba nestabilnej angíny

U približne 30% pacientov s nestabilnou angínou pectoris sa infarkt myokardu vyskytne v prvých 3 mesiacoch po nástupe. Najbežnejším prejavom je náhla srdcová smrť. Prítomnosť výrazných zmien EKG spojená s bolesťou na hrudníku naznačuje zvýšené riziko infarktu myokardu alebo smrti.

Cieľom liečby je zlepšenie stavu pacienta, boj proti ischémii, obmedzenie objemu postihnutej oblasti, zníženie srdcového pôrodu a prevencia a liečba komplikácií.

Niektoré lieky zabraňujú tvorbe trombov, znižujú riziko nestabilnej angíny pectoris vedúcej k infarktu a znižujú riziko úmrtia. Týmito látkami sú aspirín a ďalšie protidoštičkové látky (klopidogrel alebo tiklopidín). Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, všetkým pacientom sa podáva aspirín a pri prvej dávke žuvanie lieku urýchľuje absorpciu. Aspirín znižuje krátkodobú a dlhodobú úmrtnosť.

Ak máte vážne upchatie alebo zúženie tepny, lekár vám môže odporučiť invazívnejšie zákroky. Patrí sem angioplastika, pri ktorej sa otvára tepna, ktorá bola predtým zablokovaná. Váš lekár môže tiež otvoriť malú trubičku známu ako stent, aby udržal vašu tepnu otvorenú.

V závažných prípadoch môžete potrebovať nasledujúcu operáciu.

Perkutánna koronárna intervencia (PCI) môže byť potrebný na otvorenie blokovanej koronárnej artérie. Stručne povedané, tento postup spočíva v podrobení sa srdcovej katetrizácii, po ktorej nasleduje katéter s malým nafukovacím balónikom na konci. Balón je nafúknutý, otvorená platnička je na vnútornej výstelke vencovitej tepny. Potom sa balónik vypustí a katéter sa vyberie. Po tomto postupe často nasleduje zavedenie stentu, aby sa udržala koronárna artéria podopretá, aby sa umožnil lepší prietok krvi do srdcového svalu.
Prevádzka bypassového štepu a môže byť indikovaná koronárna artéria v závislosti od rozsahu blokády koronárnych artérií a anamnézy. Pri tomto postupe sa krvná cieva používa na odoberanie krvi okolo blokovanej časti tepny, čím sa vytvára akýsi bypass.

Bez ohľadu na závažnosť vášho stavu bude možno potrebné zmeniť váš dlhodobý životný štýl. Zmeny životného štýlu, ktoré môžu zlepšiť vaše zdravie, zahŕňajú:

zdravá diéta;
zníženie stresu;
športovať;
chudnutie, ak máte nadváhu;
prestať fajčiť, ak v súčasnosti fajčíte.

Všetky tieto zmeny môžu znížiť vaše šance na záchvat angíny a znížiť riziko srdcového infarktu.

Prognóza po epizóde nestabilnej angíny pectoris závisí od toho, koľko koronárnych artérií je chorých, ktoré tepny sú postihnuté a ako vážne sú postihnuté. Napríklad proximálna stenóza ľavej hlavnej tepny alebo jej ekvivalent (stenóza ľavej proximálnej artérie a stenóza cirkumflexnej artérie) má horšiu prognózu ako distálna stenóza alebo stenóza v užšej arteriálnej vetve. Funkcia ľavej komory tiež veľmi ovplyvňuje prognózu. Pacienti s významnou dysfunkciou ľavej komory (dokonca aj s 1 alebo 2 ochoreniami) majú nižší prah pre revaskularizáciu.

Celkovo má približne 30% pacientov s nestabilnou angínou pectoris infarkt myokardu do 3 mesiacov od začiatku. Náhla smrť je menej častá.

Nestabilná angína pectoris - prevencia

Prevencia nestabilnej angíny pectoris

Medzi iné možnosti starostlivosti o seba, ktoré nepatria medzi lekárov, patria kroky na zníženie hmotnosti, ukončenie užívania tabaku a pravidelnejšie cvičenie. Práca na zdravšom životnom štýle môže zlepšiť vaše zdravie srdca a znížiť riziko nestabilných epizód angíny.