Akútna infekčná artritída

Akútna infekčná artritída je infekcia kĺbov, ktorá trvá niekoľko hodín alebo dní. Infekcia sa nachádza v synoviálnom alebo periartikulárnom tkanive.

Toto ochorenie známe tiež ako septická artritída je zvyčajne spôsobené baktériami. Môže to byť tiež spôsobené vírusom alebo plesňou. Septická artritída zvyčajne postihuje veľký kĺb v tele, napríklad koleno alebo bedro. Septická artritída môže zriedkavo postihnúť viac kĺbov.

Pri inej forme artritídy, ktorá sa nazýva reaktívna artritída, vyvoláva zápalovú reakciu v kĺboch aj infekcia v inom tele - zvyčajne v črevách, na genitáliách alebo v močových cestách. Na rozdiel od septickej artritídy však samotná infekcia nie je prítomná v kĺbe.

Niekoľko typov systémových infekcií - vrátane lymskej boreliózy, infekčnej hepatitídy, príušníc, nemeckých osýpok a reumatickej horúčky - môže mať spoločné príznaky alebo spôsobiť artritídu, ale rovnako ako pri reaktívnej artritíde, ani samotný kĺb nie je infikovaný.

Dojčatá a dospelí majú najväčšiu pravdepodobnosť vzniku septickej artritídy. Infekcia môže rýchlo a vážne poškodiť chrupavku a kosť v kĺbe, preto je nevyhnutné rýchle ošetrenie.

Lekársky tím MedLife - 3D ultrazvuk, reumatológia

Akútna infekčná artritída - Príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Príčiny akútnej infekčnej artritídy

Septickú artritídu zvyčajne spôsobujú baktérie, ktoré sa šíria krvou z inej oblasti tela. Patogén sa dostane do kĺbu niekoľkými mechanizmami: priamym prienikom (napr. Trauma, chirurgický zákrok, artrocentéza, uhryznutie), rozšírením susednej infekcie (napr. Osteomyelitída, absces mäkkých tkanív, infikovaná rana), hematogénnou disemináciou prepuknutie infekcie.

U dospelých je väčšina prípadov spôsobená baktériami, ktoré sú klasifikované ako gonokokové alebo negonokokové. Neisseria gonorrhoeae je najbežnejšou príčinou akútnej infekčnej artritídy u dospievajúcich a mladých dospelých a je výsledkom hematogénneho rozšírenia na infikované povrchy.

Medzi bežné baktérie, ktoré spôsobujú akútnu infekčnú artritídu, patrí stafylokok a streptokok. Títo cudzí útočníci vstupujú do krvi a infikujú kĺb, čo spôsobuje zápal a bolesť.

Artritídu môžu spôsobiť aj iné infekcie, napríklad infekcie vyvolané vírusmi a plesňami. Medzi vírusy patria: hepatitída A, B a C; parvovírus B19; HIV (vírus AIDS); HTLV-1; adenovírus; Vírusy Coxsackie; príušnice.

Rizikové faktory pre akútnu infekčnú artritídu

U malých detí a starších dospelých sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinie akútna infekčná artritída. Ľudia s otvorenými ranami majú tiež vyššie riziko septickej artritídy. Navyše ľudia s oslabeným imunitným systémom a ľudia s už existujúcimi stavmi, ako sú rakovina, cukrovka a poruchy imunity, majú vyššie riziko septickej artritídy. Navyše predtým poškodené kĺby narástli alebo sa nakazili.

Akútna infekčná artritída sa vyskytuje často u detí, okolo 50% do 3 rokov. Bežné očkovanie proti Haemophilus influenzae a Streptococcus pneumoniae však znižuje výskyt tohto ochorenia v tejto skupine pacientov.

Riziko sa tiež podstatne zvyšuje u pacientov s anamnézou infekcie kĺbov, intravenózneho zneužívania drog alebo protézy kĺbov.

Komplikácie akútnej infekčnej artritídy

Ak pacienti nedostanú dostatočné množstvo antibiotík alebo dostanú nízku dávku, existuje riziko, že infekčná artritída môže spôsobiť trvalé poškodenie tkanív a kostí v kĺbe.

Nedostatok liečby môže tiež spôsobiť závažnú infekciu krvi nazývanú sepsa krvi, ktorá môže byť smrteľná.

Môže tiež viesť k kostnej infekcii nazývanej osteomyelitída.

To, ako táto choroba ovplyvňuje život človeka, závisí od postihnutých kĺbov. Napríklad poškodenie kolenného kĺbu môže mať vplyv na schopnosť človeka sedieť alebo chodiť. Tento typ poranenia však môže obvykle liečiť chirurgický zákrok.

Akútna infekčná artritída - príznaky

Príznaky akútnej infekčnej artritídy

Príznaky sa zvyčajne vyskytujú v jednom kĺbe a vyskytujú sa rýchlo, s výraznými bolesťami, opuchmi kĺbov (opuchy) a horúčkou. Medzi príznaky septickej artritídy patria:

Zimnica;
Generalizovaná únava a slabosť;
Neschopnosť pohybovať končatinou s infikovaným kĺbom;
Silná bolesť postihnutého kĺbu, najmä pri pohybe;
Teplo (kĺb je červený a na dotyk teplý kvôli zvýšenému prietoku krvi).

U malých detí a kojencov sa môže vyskytnúť obmedzený spontánny pohyb celej končatiny (pseudoparalýza), podráždenosť, poruchy stravovania a teplotné výkyvy od horúčky po vysoké hodnoty.

Gonokoková artritída najčastejšie spôsobuje charakteristický syndróm, ktorý pozostáva z dermatitídy, polyartritídy a tenosynovitídy. Klasickými prejavmi sú: horúčka (trvajúca 5-7 dní), zimnica, viacnásobné lézie (petechie, papuly, pustuly, vezikulárne krvácania, nekrotické lézie) slizníc a kože kufra, rúk a dolných končatín, migrujúce artralgie, artritída, tenosynovitída. Artritída progreduje do lokalizovaného pretrvávajúceho zápalu a je obvykle monoartikulárna, postihuje hlavne malé kĺby rúk, zápästia, lakťov, kolien a členkov.

Liečba akútnej infekčnej artritídy

Diagnóza akútnej infekčnej artritídy

Váš lekár vám vyšetrí kĺb a položí vám otázky týkajúce sa vašich príznakov. Ak máte podozrenie, že máte infekčnú artritídu, lekár odporučí vykonať artrocentézu vyšetrením synoviálnej tekutiny a kultúr, zobrazovacími testami a pravidelnými krvnými testami.

A artrocentéza zahŕňa zavedenie ihly do postihnutého kĺbu na odobratie vzorky synoviálnej tekutiny. Vzorka sa odošle do laboratória na vyšetrenie farby, konzistencie a prítomnosti bielych krviniek a baktérií. Informácie v tomto teste ukazujú, či máte infekciu kĺbov a čo je príčinou infekcie.

Krvný test je ďalším spôsobom, ako skontrolovať počet bielych krviniek a zistiť, či sa v krvi nachádzajú baktérie. Tieto informácie môžu lekárovi pomôcť určiť závažnosť infekcie.

Zobrazovacie testy potvrdzujú prítomnosť infekcie. Zobrazovacie testy používané na infekčnú artritídu zahŕňajú: röntgen, MRI alebo CT.

Liečba akútnej infekčnej artritídy

Liečba spočíva v intravenóznom podávaní antibiotík a pri akútnej negonokokovej artritíde alebo akejkoľvek inej septickej artritíde s pretrvávajúcou hydrartrózou v odvodnení hnisu z infikovaného kĺbu. Počiatočná antibiotická terapia je zameraná na patogény, ktoré sú najpravdepodobnejšie zapojené do infekcie kĺbov. Potom sa antibiotická terapia upraví podľa kultúr a citlivosti na antibiotiká.

Vo väčšine prípadov sa príznaky začnú zlepšovať po 1-2 dňoch liečby. Úplné zotavenie môže trvať niekoľko týždňov, ale infekcia by mala úplne ustúpiť.

antibiotiká. Antibiotiká sa podávajú, keď sú baktérie zodpovedné za infekciu, a mali by sa užiť čo najskôr, aby sa znížilo riziko trvalého sledovania. Úplná liečba môže trvať až 6 - 8 týždňov. Niektorí pacienti možno budú musieť stráviť nejaký čas v nemocnici, aby umožnili nepretržité podávanie antibiotík. Táto liečba môže trvať niekoľko dní alebo týždňov, v závislosti od závažnosti stavu. Lekári niekedy môžu ľuďom povoliť, aby si doma podávali antibiotiká.

Protiplesňové lieky. Ak huba spôsobí infekciu, lekári ju namiesto antibiotík ošetria antifungálnym liekom.

Antivírusové lieky. Infekcie spôsobené vírusom nereagujú na väčšinu spôsobov liečby. Lekári však môžu v niektorých prípadoch používať antivírusové lieky, napríklad pri infekciách hepatitídou B.

Odvodnenie kĺbov. V niektorých prípadoch môže byť potrebné, aby lekári vypúšťali tekutinu z kĺbu, pretože obsahuje škodlivé mikróby. Môžu to urobiť pomocou postupu nazývaného artroskopia alebo prostredníctvom neho. To je miesto, kde lekár vloží malú trubičku do postihnutého kĺbu malým rezom.

Fyzické cvičenia. Ľudia s infekčnou artritídou môžu prijať ďalšie opatrenia, ktoré pomôžu zmierniť príznaky a zabrániť dlhodobým úrazom. Ľudia môžu vyskúšať fyzioterapiu alebo občas nosiť protézu na podporu postihnutého kĺbu.