Dr. Marius Fodor

Trombóza hlbokých žíl je stav, ktorý spočíva v tvorbe krvných zrazenín v hlbokých žilách, najčastejšie v dolných končatinách. Tento stav môže viesť k nástupu pľúcnej embólie, chorobe, ktorá zvyčajne zabíja jednu tretinu ľudí s diagnostikovanou chorobou. Medzi rizikové faktory hlbokej žilovej trombózy patria kŕčové žily.

Príčiny hlbokej žilovej trombózy

Patria sem všetky prvky, ktoré by mohli ovplyvniť vnútro žíl:

Závažné komplikácie chirurgického zákroku
zranenie
Abnormálna reakcia imunitného systému
Nadmerná telesná hmotnosť
Úloha
Zastavenie alebo spomalenie prietoku krvi v žilách
Nedostatok fluidizujúcich látok v krvi (antitrombín III, proteín C, proteín S, plazminogén)
Staroba
Zhubné ochorenie
Cytostatické liečby

Trombóza hlbokých žíl začína v oblastiach, kde je znížený prietok krvi, najmä u ľudí imobilizovaných v posteli alebo u ľudí so srdcovým zlyhaním.

Rizikové faktory

Zvýšené riziko vzniku hlbokej žilovej trombózy sa vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

Staroba
Pacienti, ktorí dostali krvné transfúzie
Pacienti podstupujúci chirurgický zákrok
Pacienti so zlomeninami femuru alebo holennej kosti
Ľudia, ktorí zostávajú dlho na rovnakom mieste
Ľudia, ktorí fajčia
Ľudia užívajúci hormonálnu substitučnú liečbu alebo užívajúci antikoncepciu
Tehotná žena
Obézni ľudia
Pacienti s chronickým zápalovým ochorením
Ľudia s diagnostikovanou rakovinou
Pacienti so zlomeninami panvy
Pacienti s poranením miechy
Ľudia s ťažkou žilovou traumou
Ľudia s rodinnou anamnézou stavu
Ľudia s kŕčovými žilami

Príznaky a príznaky trombózy hlbokých žíl

Príznaky nie sú vždy zrejmé, klasickými znakmi prítomnosti krvných zrazenín sú opuch a citlivosť lýtok. Tieto sa nachádzajú u menej ako 30% pacientov. Medzi ďalšie príznaky stavu patria:

Červené oblasti na dolných končatinách
Opuch chodidla alebo len jeho časť
bolesti
Teplotné rozdiely medzi postihnutou a zdravou nohou (chorá je teplejšia)
Zmeny farby kože
Kŕče alebo nepohodlie v postihnutej oblasti
Nástup horúčky asi týždeň po operácii
Rozšírenie kožných žíl nachádzajúcich sa v prednej časti nohy

Povrchová tromboflebitída je stav, pri ktorom sa tvoria krvné zrazeniny s príznakmi podobnými trombóze, ale sú závažnejšie.

Závažná žilová trombóza určuje klinický obraz charakterizovaný bolesťou, bledosťou a masívnym edémom.

Možné komplikácie hlbokej žilovej trombózy

Pľúcna embólia: najvážnejšia komplikácia
Posttrombotický syndróm: edém, bolesť, hyperpigmentácia, bolestivé žilové vredy
Flebotrombóza: Venózna trombóza s tvorbou zrazeniny cirkulujúcej cez žilu
Tromboflebitída: zápal žíl a tvorba zrazenín, ktoré môžu blokovať obeh

Liečba

Opierka postele so zdvihnutými dolnými končatinami 15 - 30 cm nad úrovňou postele
Podávanie antikoagulancií na prevenciu tvorby nových krvných zrazenín a na zníženie možnosti vzniku pľúcnej embólie
Podávanie liekov na rozpustenie krvných zrazenín a na opätovné otvorenie nimi blokovaných žíl
Na rozmazanie intenzity príznakov noste kompresné pančuchy
Lokálna trombolýza venóznym katétrom (absorpcia trombu)
Chirurgická liečba: ilio-femorálna trombektómia, tj. Odstránenie trombovaného vaskulárneho segmentu, intervencia v celkovej anestézii.

Trvanie liečby závisí to od lokalizácie trombózy, možných rizikových faktorov a prítomnosti možných komplikácií.

Venóznej trombóze sa dá predísť, ale ak k nej dôjde, pacient by mal dostať vhodnú liečbu, aby sa predišlo život ohrozujúcim komplikáciám.