Liečba úzkosti

Dozviete sa viac o príznakoch, príčinách a liečbe problémov s úzkosťou

PAX - Centrum psychoterapie úzkosti

dôverovať, že terapeut vie, ako ho viesť;
pracovať na osvojovaní si nových zručností, aj keď je unavený, postihnutý a zaťažený problémami;
byť do istej miery niekto iný, aj keď všetko, čo chce, je stabilná identita, nech je to dnes tá problematická;
počúvať a pochopiť ťažké veci, ktoré mu terapeut hovorí, a venovať menej pozornosti veciam, ktoré mu bežne bežia v mysli;
zapojiť sa do náročného procesu, ktorý však nie je zaručene užitočný;
skúmať nepoznané napriek skutočnosti, že dôvernosť a predvídateľnosť sú tým, čo mu možno dáva jediný pocit bezpečia;
veriť, že sa jeho život zlepší, aj keď sa veľmi bojí, že sa jeho nádeje opäť rozbijú.

Potreba overenia - keď vidíme praktické problémy, ktoré sa dajú ľahko vyriešiť jednoduchým odporúčaním alebo intenzívnymi nefunkčnými emóciami, ku ktorým pristupujeme cez prizmu kognitívnych deformácií, pacient nám môže iba naznačiť, že chce, aby niekto rozumieť mu, prejavovať empatiu a starať sa o neho. Pacienti sa často považujú za „defektných“ a skutočnosť, že ich niekto iba tlačí na zmenu, im môže pomôcť potvrdiť víziu a zlyhať pri potvrdení ich utrpenia. V prípade ďalších pacientov máme dočinenia so sebavalidáciou. Títo pacienti identifikujú a s ťažkosťami prijímajú skutočnosť, že majú svoje potreby. Verí, že by sa nemal sťažovať alebo mať od terapeuta očakávania. Za týchto podmienok nie je zmena pre nich prísna; ak sa utrpenie stále dá postaviť na nohy nadmernou reguláciou emócií (potlačenie myšlienok, potlačenie emócií), potom nebude ochotné vyhovieť potrebám terapie;

Súlad so sebou - pacient investoval veľa času a úsilia do toho, čo je teraz, alebo do problémovej situácie, v ktorej sa nachádza, čo znamená, že súčasná situácia je mu známa a v súlade s tým, čo si myslel, cítil alebo ako sa choval v minulosti. Nepredvídateľnosť, ktorú so sebou zmena prináša, zvyšuje úzkosť, obranyschopnosť a stiahnutie sa z úst. V súčasnosti, aj keď je jeho vízia prevažne negatívna (napr. Prípad ľudí s depresiou: „je to celá moja chyba!“), Má aspoň svoju kontrolu a predvídateľnosť („súčasnosť je čierna, budúcnosť je čierna, ale aspoň Viem to, nečaká ma žiadne prekvapenie “). Ako navyše naštartovať všetky doterajšie investície (efekt utratených nákladov)? Výhody zmeny sú minimalizované alebo ignorované; pozornosť sa zameriava iba na náklady, ktoré sa aj tak nedajú vymôcť, ale zachováva vôľu pacienta pokračovať v investovaní v nádeji, že to nebude márne;

Morálny odpor - pacient si môže myslieť, že žije v spravodlivom svete, kde sa zlé veci stávajú iba zlým ľuďom, takže keď sa mu stane niečo zlé, myslí si, že si to zaslúži; navyše preberá plnú zodpovednosť za negatívne udalosti. Nemyslí si, že je v živote hodný niečoho pozitívneho, alebo si myslí, že je jeho povinnosťou zostať v negatívnej situácii, aby to vyriešil. Pokusy terapeutov prinútiť pacientov opustiť zmysel pre zodpovednosť a pôsobiť proti formuláciám „nevyhnutnosti“ z čisto racionálneho hľadiska by mohli zasiahnuť „ideálne ja“ pacienta. Je veľmi pravdepodobné, že si uvedomuje, že nemôže dosiahnuť absolutistické štandardy morálky, ale tvoria ideálne ja; opustenie ideálu im môže spôsobiť, že sa budú cítiť nahí, nezmyselní a amorálni, a preto odolávajú zmene týchto imperatívov;

obete - na rozdiel od predchádzajúcej dimenzie, celý scenár zobrazuje ja ako nevinnú obeť; v takom prípade sa pacient domnieva, že má právo sťažovať sa a trpieť („Mám právo cítiť sa zle“, „pozri, ako hlúpo sa ku mne Y správa“). Je viktimizovaný, ten, s kým sa zaobchádza nespravodlivo, a v podmienkach, v ktorých je nevinný a ten druhý je „škodlivý“, prečo sa meniť?

Vnímanie rizika - depresívne správanie a výber majú zmysel, ak sa považujú za negatívnu investičnú stratégiu, ktorej cieľom je za každú cenu zabrániť budúcim stratám; V tejto súvislosti je zmena vnímaná ako príliš riskantná, pretože pacienti s depresiou: vyhľadávajú obmedzené informácie (zodpovedajú iba ich negatívnemu profilu), sú zameraní na stratu, sú pripravení na zlyhanie, predpokladajú nedostatok a vyčerpanie ), zdôraznite hodnotenie straty (strata sa považuje za extrémnu, konečnú, v budúcnosti nekontrolovateľnú, schopnú generalizovať) a zisk sa podceňuje. Akékoľvek nebezpečenstvo, ktoré by mohlo viesť k neúspechu, sa zvažuje a používa na vykreslenie neúspešnej budúcnosti („Nepodarí sa mi to“, „Nebudem schopný“, „Každý ma poníži“). Je možné, že nádej, ktorú by sme my, terapeuti, chceli doň vložiť a zabezpečiť mu možné výhody, ho iba rozladí; my, terapeuti, vnímame situáciu z hľadiska príležitosti, zatiaľ čo pacient si myslí, že zhromaždí ďalšie dôkazy o svojej bezmocnosti;

Sebotáž - sa praktizuje, pretože slúži na: (1) vyhýbanie sa hodnoteniu vlastnej osoby, aká je v skutočnosti, alebo svojich schopností (pacient môže odmietnutie zmeny skrývať za externé úlohy), (2) vyhýbanie sa riziku, že utrpí väčšiu stratu, neočakávané a nekontrolovateľné a (3) zabránenie ďalšiemu pokroku, ktorý by mohol viesť k väčšiemu odhaleniu a ako takému väčšiemu verejnému poníženiu v prípade zlyhania. Preto sa problém, s ktorým sa pacient stretáva, používa ako výhovorku z dôvodu, že nedosahuje pokrok v iných oblastiach (kariéra, osobný život, rodina, medziľudské vzťahy). Môže ostatným povedať: „Čo odo mňa čakáš? Mám problém X, preto nemôžem urobiť Y. “; problém sa považuje za dostatočné vysvetlenie nedostatočného pokroku v iných oblastiach života. Pacient sa obáva, že bude vyhodnotený na svoj skutočný potenciál v určitej oblasti života, ak vyrieši aktuálnu otázku.

Takže keď naše pokusy o podporu zmeny zasiahnu odpor pacienta, bolo by dobré urobiť analýzu toho, čo sa skrýva za zjavným správaním. Rezistory boli postavené v priebehu času a predstavujú všetko, čo je pre našich pacientov známejšie a bezpečnejšie. Nejde o obyčajnú tvrdohlavosť, ale o spôsob, akým sa chránia pred rizikom opätovného rozbitia ich nádeje. Vychádzanie z brán mesta pri hľadaní nových území je dôkazom veľkej odvahy, ktorú treba ako takú zdôrazniť.

Bibliografia:

Leahy, R. L. (2012). Prekonávanie odporu v kognitívnej terapii. Guilford Press.

Newman, C. F. (1994). Pochopenie odporu klientov: Metódy na zvýšenie motivácie k zmenám. Kognitívna a behaviorálna prax, 1 (1), 47-69.

Newman, C. F. (2002). Kognitívna perspektíva rezistencie v psychoterapii. Journal of Clinical Psychology, 58 (2), 165-174.