Odporúčané laboratórne lekárske vyšetrenia pri gastrointestinálnych poruchách výkalov

Panel enteropatogénnych baktérií

Mikroorganizmy, ktoré spôsobujú gastrointestinálne poruchy, sú hlavnou príčinou chorobnosti a úmrtnosti na celom svete.

Enterické infekcie sa prenášajú cez vodu, kontaminované potraviny alebo pri kontakte so zvratkami alebo výkalmi. Príčinné látky môžu spôsobiť mierne odlišné príznaky (bolesti alebo kŕče v bruchu, znížená chuť do jedla, nevoľnosť atď.), Ale vo všetkých prípadoch je prítomná hnačka. Pretrvávajúca hnačka ovplyvňuje črevné funkcie s možnosťou podvýživy a spomalenia rastu u detí.

Identifikáciu infekčných agens možno ľahko dosiahnuť kultiváciou, ale táto metóda je namáhavá a časovo náročná. Stanovenie diagnózy môže trvať niekoľko dní, čo zvyšuje riziko pre pacientov s neliečenou infekciou, ktorá sa môže ďalej šíriť.

Test súčasne zisťuje množstvo baktérií zodpovedných za gastroenteritídu:

DNA Salmonella spp.
DNA Campylobacter spp. (Jejuni a coli)
DNA Shigella spp./Eneroinvasive enteroin (EIEC)
Gény toxínu Shiga 1 a 2 (stx1/stx2)

Panelové enteropatogénne baktérie sú kvalitatívnym testom molekulárnej biológie uskutočňovaným metódou Real-Time PCR z fekálnych látok mäkkej konzistencie odobratých v kombajne bez transportného média alebo v prostredí Cary-Blair u pacientov s podozrením na gastroenteritídu.

mikrobiálna flóra

Každá osoba má jedinečný mikrobióm podobný odtlačku prsta. Na črevnej úrovni existuje 10 miliárd baktérií (10-krát viac ako bunky ako bunky ľudského tela), tieto baktérie obsahujú viac ako 3 milióny génov, 150-krát viac génov ako ľudský genóm (DNA); ich hmotnosť môže presiahnuť 2 kg.

Mikrobióm je určený rozmanitosťou génov v mikroorganizmoch, ktoré obsahuje. Všeobecne je veľká rozmanitosť mikrobioty indikátorom zdravej črevnej flóry. Znížená fyziologická diverzita môže byť prejavom dysbiózy, často spojenej s rastom potenciálne patogénnych bakteriálnych druhov.

Stravovacie návyky ovplyvňujú črevnú flóru a podporujú vývoj určitých bakteriálnych druhov. Ľudský črevný mikrobióm je rozdelený do troch enterotypov, ktoré zodpovedajú dominantným baktériám. Bez ohľadu na národnosť, pohlavie, vek a telesnú hmotnosť existuje korelácia medzi choroboplodnými zárodkami, ktoré kvantitatívne dominujú, a zvyškom obsahu mikrobiómov.

Mikrobióm je určený metódou sekvenovania novej generácie (NGS), ktorá umožňuje identifikáciu bakteriálnych druhov v čreve.

dysbióza

Analýza črevnej flóry je indikovaná pri poruchách trávenia, črevných infekciách (zápalové ochorenia čriev, divertikulóza), imunologických ochoreniach (neurodermatitída, alergie) po podaní antibiotickej liečby.

Kvantitatívne sú stanovené tieto mikroorganizmy: Escherichia coli, Escherichia coli-Varianten, Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Morganella morganii, Citrobacter spp., Pseudomonas spp., Enterococcus spp., S. aureus, Bacteroides spp., Bifidobacterium spp., Lactobacillus spp., Clostridium spp., Clostridium difficile, Candida albicans, Candida nonalbicans, Geotrichum spp.

Táto analýza sa vykonáva sériovým riedením na selektívnom médiu. Bakteriálne kolónie sa identifikujú pomocou analyzátora MALDI-TOF. V prípade pozitívneho výsledku Clostridium difficile sa dosiahne toxín.

Koproparazitologické vyšetrenie

Priame vyšetrenie výkalov s cieľom zistiť parazity s intestinálnou lokalizáciou.

Test, povinný pri všetkých črevných ochoreniach, si nevyžaduje žiadnu predchádzajúcu prípravu. Vezmite malé množstvo výkalov z rôznych častí stolice do kombajnu bez transportného média alebo iných prísad. Nádoba bude tesne uzavretá (zabráňte rozliatiu obsahu, udržujte vzorku vlhkú). Pri odbere je potrebné zabrániť kontaminácii vodou a močom.

Výsledok testu môže byť negatívny, ak sa zber uskutočnil počas koprologickej fázy, v ktorej nedochádzalo k eliminácii rôznych foriem parazitov, preto sa pri sugestívnom klinickom obraze odporúča analýzu opakovať každý týždeň po dobu 3 TÝŽDENNE.

Okultné krvácanie

Test sa používa na zistenie zažívacieho krvácania (kolorektálny karcinóm, benígne polypy, žalúdočné alebo dvanástnikové vredy). Kolorektálne polypy nemusia v počiatočných štádiách krvácať, preto sa u ľudí starších ako 45 rokov odporúčajú pravidelné kontroly.

Kvôli nehomogénnemu rozloženiu krvi vo výkaloch a kvôli zvýšeniu pravdepodobnosti detekcie prerušovaného krvácania z polypov sa odporúča odobrať z 3 rôznych miest fekálnej misky.

Komplex hemoglobín-haptoglobín

Citlivejšia lekárska analýza na stanovenie okultných krvácaní, pričom komplex hemoglobínu a haptoglobínu je stabilnejší ako hemoglobín v gastrointestinálnom trakte, môže zvýšiť rýchlosť kolorektálneho karcinómu.

Rotavírus (koproantigén)

Testom sa stanoví antigén rotavírusu vo výkaloch. Rotavírusy sú najdôležitejším etiologickým činiteľom nebakteriálnej gastroenteritídy u detí vo veku od 6 mesiacov do 3 rokov, môžu však postihnúť dospelých aj staršie deti. U rizikových skupín (deti, starší ľudia alebo pacienti so zníženou imunitou) môže infekcia viesť k smrti.

Adenovírus (koproantigén)

Niektoré typy adenovírusu môžu spôsobiť gastrointestinálne poruchy. U detí s akútnou gastroenteritídou boli adenovírusy zistené v 4 - 14% vyšetrených vzoriek.

Norovírus (koproantigén)

Norovírusy, hlavná príčina gastroenteritídy, sa prenášajú prerušovane kontaminovanou vodou alebo potravinami. Môžu často spôsobiť epidémie v azylových domoch, nemocniciach, jasliach, nápravných zariadeniach a na výletných lodiach. Odporúča sa odobrať vzorku čo najskôr po objavení sa príznakov (hnačka, vracanie), maximálna vírusová eliminácia je 1-3 dni od začiatku.

Antigén Giardia lamblia (koproantigén)

Giardia lamblia - črevný parazit, ktorého prenos sa dosahuje prostredníctvom infekčných cýst. Infekcia nastáva po požití cýst kontaminovanou vodou alebo potravinami. Za podmienok nedostatočnej hygieny sa infekcia prenáša z jednej osoby na druhú fekálno-orálnou cestou, môže byť asymptomatická alebo sa môže prejaviť akútnou/chronickou hnačkou. Inkubačná doba je medzi 3 - 42 dňami.

Antigén Cryptosporidium parvum (koproantigén)

Cryptosporidium parvum je bežným parazitom u zvierat, je dôležitým patogénom u domácich zvierat, najmä u teliat. Infekcia u ľudí je častejšia ako v minulosti, toto ochorenie sa prejavuje u imunokompetentných pacientov s gastroenteritídou s obmedzeným vývojom. U pacientov so zníženou imunitou sú príznaky závažnejšie. Prenos je medziľudský a konzumuje kontaminovanú vodu. Medzi vysoko rizikových pacientov patria: deti v materských školách, homosexuáli, ľudia so zníženou imunitou.

Antigén Entamoeba histolytica (koproantigén)

Entamoeba histolytica je patogénny črevný améb, ktorý je schopný napadnúť črevné a extraintestinálne tkanivá. Infekcia je spôsobená požitím cýst Entamoeba. V tenkom čreve sa z týchto cýst vyvinú trofozoity, ktoré sa množia a diferencujú prevažne v hrubom čreve. Klinické príznaky akútnej črevnej amébiázy sú: brušné kŕče s nevoľnosťou a hemoragickými hnačkami. Akútna fáza môže prejsť do chronickej formy s občasnými hnačkami striedanými so zápchou, bolesťami brucha, nevoľnosťou a vracaním.

Clostridium difficile - GDH, Clostridium difficile toxín A a B.

Grampozitívny, sporulovaný, anaeróbny bacil Clostridium difficile je hlavnou príčinou hnačiek a kolitídy spojených s antibiotickou liečbou.

C. difficile je považovaná za hlavnú príčinu stacionárnej kolitídy u pacientov kolonizovaných C. difficile, ktorí dostávajú antibiotickú liečbu, chemoterapiu alebo iné lieky, ktoré menia normálnu črevnú flóru a umožňujú množenie C. difficile. Hlavný spôsob prenosu je fekálno-orálny.

Spočiatku sa vykonáva test Clostridium difficile-GDH. Tento test zisťuje glutamátdehydrogenázu (GDH), enzým, ktorý hrá dôležitú úlohu v procese anaeróbnej fermentácie glutamátu a má úlohu pri výrobe energie. GDH je antigén spoločný pre všetky kmene C. difficile, preto test nemôže rozlíšiť medzi toxigénnymi kmeňmi a netoxigénnymi kmeňmi C. difficile.

V prípade pozitívneho výsledku pre C. difficile GDH sa toxín A&B C. difficile vykonáva bezplatne.

Clostridium difficile PCR

Clostridium difficile PCR je kvalitatívny test uskutočňovaný metódou Real-Time PCR vo výkaloch pacientov s podozrením na infekciu C. difficile.

Umožňuje detekciu a diferenciáciu medzi toxínom B, binárnym toxínom, ako aj predpokladanú detekciu kmeňa 027/NAP1/B1 (test zisťuje sekvencie z génu toxínu B (tcdB), binárneho toxínu (cdt) a delécie nt 117 z génu tcdC)

Antigén Campylobacter (C. jejuni, C. coli) (koproantigén)

Skúškou sa zisťuje prítomnosť antigénu Campylobacter vo výkaloch chemiluminiscenčnou metódou. Infekcia Campylobacter je jednou z najbežnejších príčin hnačky prenášanej potravinami.

Zvýšená frekvencia enteritídy spôsobenej Campylobacterom je spôsobená schopnosťou baktérie rozšíriť sa na rôzne druhy zvierat (vtáky, cicavce). Campylobacter je uvoľňovaný do životného prostredia mnohými hostiteľmi a nakoniec sa k človeku dostane kontaminovanou potravou, priamym kontaktom s infikovanými zvieratami a fekálno-orálnou cestou (najmä u detí).

Z druhov Campylobacter sú C. jejuni a C. coli hlavnými etiologickými činidlami gastroenteritídy u ľudí. Po inkubačnej dobe 2 - 10 dní postihnuté a neliečené osoby eliminujú patogén výkalmi po dobu až 4 týždňov. Infekcia sa môže vyvinúť asymptomaticky alebo s horúčkou, bolesťami hlavy, myalgiou, artralgiou, asténiou, hnačkami, bolesťami brucha a kŕčmi.

Antigén Helicobacter pylori (koproantigén)

Helicobacter pylori je gramnegatívna baktéria nachádzajúca sa v ľudskom žalúdku. Je etiologickým činiteľom chronickej gastritídy, dvanástnikových a žalúdočných vredov, ktoré sú spojené so zvýšeným rizikom rakoviny žalúdka.

Test detekuje prítomnosť antigénu Helicobacter pylori vo výkaloch a je užitočný pri diagnostike infekcie H. pylori a monitorovaní odpovede na liečbu.

kalprotektín

Kalprotektín je proteín viažuci vápnik a zinok produkovaný neutrofilnými polymorfonukleárnymi leukocytmi (PMN), monocytmi a plochými epiteliálnymi bunkami (s výnimkou buniek normálnej kože).

Kalprotektín predstavuje približne 60% celkových cytoplazmatických proteínov PMN a je špecifickým neutrofilným markerom zápalu gastrointestinálneho traktu, jeho koncentrácia vyjadruje počet PMN migrovaných do lúmenu čreva.

Diferenciálna diagnostika medzi funkčnými črevnými poruchami (syndróm dráždivého čreva) a zápalovým ochorením čriev (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba)
Monitorovanie liečby zápalových ochorení čriev
Torta pacientov vyžadujúcich invazívne vyšetrenia (endoskopia)

laktoferín

Nachádza sa v polymorfonukleárnych granulocytoch. Aktivujú sa v prípade zápalu, čím sa uvoľní laktoferín. Pri zápalových ochoreniach čriev sa vyskytujú zvýšené hladiny laktoferínu vo výkaloch.

EDN (neurotoxín odvodený od eozinofilu)

Proteín vylučovaný aktivovanými granulocytmi s antimikrobiálnymi vlastnosťami s úlohou v obrane ľudského tela predstavuje odporúčanú lekársku analýzu na identifikáciu chronických črevných ochorení (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba).

zonulín

Je to marker priepustnosti črevnej sliznice. Stanovenie zonulínu sa odporúča na identifikáciu syndrómu deravého čreva (syndróm priepustného čreva), pri alergických ochoreniach, autoimunitných ochoreniach, poruchách brucha, roztrúsenej skleróze, Crohnovej chorobe.

Zber: výkaly zozbierané v kombajne bez transportného média alebo iných prísad.

Ak potrebujete ďalšie informácie, môžete sa kedykoľvek obrátiť na svojho lekára.