Detská obezita, v dnešnej dobe problém

Rozhovor s Valeriou Herdeaovou, predsedníčkou Rumunskej asociácie pre pediatrické vzdelávanie v rodinnom lekárstve
text: Diana Angelescu

Detská obezita je problémom verejného zdravia. Zdá sa, že ich cesta je už vydláždená, od bacuľatých detí po obéznych tínedžerov a potom po chronicky chorých dospelých. Čo robiť, radí nám doktorka Valeria Herdea.

Máme skutočné obavy z detskej obezity?

Máme všetky dôvody na obavy a čo je dôležitejšie, konať, pretože v tejto dobe percento obéznych detí presahuje 24,5%. Nás najviac znepokojujú mimoriadne vážne rozdiely, ktoré existujú na zonálnej úrovni a vo vzťahu medzi mestom a vidiekom. Pretože aj keď vo vidieckych oblastiach môže byť jedlo niekedy nedostatočné, stále môžu deti jesť chlieb bez mokasínov, zeleninu zo záhrady alebo mäso z kukurice. Mestské prostredie nám však prinieslo spolu s industrializáciou patológiu obezity a komorbidít: dyslipidémiu, obezitu, cukrovku, degeneráciu neurónov - vlastne civilizačné choroby.

Tragédiou dnešnej doby je, že sme v situácii, keď deti neustále jedia rýchle občerstvenie. Rodičia, ktorí sú čoraz viac zaneprázdnení, sú v živote svojich detí stále menej. A bezmocne sme svedkami drámy dieťaťa, ktoré je samé, pred televízorom, cereálie alebo občerstvenie plné soli, cukru, chlieb s mokasínami, veľa kyslých nápojov, s cukrom, so soľou, so sladidlami. Situácia je často ešte vážnejšia, čím je dieťa lepšie sociálne zariadené.

Obezita je forma podvýživy?

Výživa sa stala formou kompenzácie za neprítomnosť rodiča doma, čo nás viedlo k patológii urbanizácie, ktorá spája obezitu s podvýživou, v kontexte, v ktorom Svetová zdravotnícka organizácia predstavuje podvýživu nielen ako nedostatok výživy, ktorého výsledkom je nízke držanie tela a váha, ale tiež ako prejedanie sa s chybnými potravinami. Dieťa s nadváhou alebo obezitou je dieťa, ktoré trpí oveľa závažnejšou formou podvýživy, konzumuje potraviny, ktoré nie sú v súlade s jeho vekom a zdravím, nie sú v súlade s jeho potrebami pre rast a fyzický a neuropsychický vývoj. Táto podvýživa bude základom budúcich chronických chorôb dospelých. Ak je v súčasnosti v Rumunsku každý štvrtý dospelý pacient s hypertenziou, odhad súčasných generácií detí a mladých ľudí nás vedie niekam k percentuálnemu podielu nad 60% budúcich pacientov s hypertenziou.

Bez vedomia toho mnoho tehotných žien trpí formami podvýživy. Sú to tehotné ženy s nadváhou, existuje veľa pôrodov cisárskym rezom - ďalším faktorom uprednostňujúcim detskú obezitu - a potom nezabúdajme na nepriaznivý vplyv liečby estrogénom zameranej na získanie a udržanie tehotenstva, oplodnenie. Nedostatočná strava tehotnej ženy často znamená plod s problémami, s organickými nedostatkami, ktorý, bohužiaľ, neskôr bude trpieť kvôli tejto lipidovej záťaži. V podstate v tejto chvíli čelíme starnutiu arteriálneho veku týchto detí, starnutiu spôsobenému tehotenstvom s gestačným diabetom alebo dyslipidémiou.

Dojčenie je štítom proti obezite?

Dieťa, ktoré nie je dojčené, je vystavené nielen rôznym chorobám, ale podlieha aj vysokokalorickej strave. Pretože rozdiel od 67 kilokalórií, koľko má materského mlieka, po 74 kilokalórií, koľko má náhradiek, sa nezdá veľký, ale z dlhodobého hľadiska na tom záleží. Skutočná dráma sa spustí, keď dieťa vyrastie, vstúpi do komunity a stane sa terčom sladkých odmien dospelých. Čo bude ďalej? Toto dieťa, ktoré sa stalo tínedžerom, dostane nejaké rýchle občerstvenie od rodiča, ktorý príde neskoro domov, aby mu odpustil, že meškal. On, tínedžer, všade bombardovaný pokušeniami, bude piť kyslé nápoje, bude jesť chaotický štýl a čoskoro sa zmení na dospelého, ktorý sa stravuje neskoro v noci, stravuje sa na úteku a končí predčasne rôznymi chorobami. Rušivá steatóza pečene (takzvaná „tučná pečeň“) sa prejavuje už 4-5 rokov! V kancelárii vidíme, že 2 zo 4 detí už majú steatotické zmeny, zmeny, ktoré sa bežne vyskytujú u pacienta nad 40 rokov, ktorý nedrží diétu, nehýbe sa, nestravuje sa správne.

Čo si myslíte o tom, že niektorí rodičia nútia svoje dieťa jesť všetko?

Je zločinom nútiť ho, aby jedol všetko z taniera! Dieťa má žalúdok veľký ako ľavá dlaň. Nútiť ho znamená prinútiť ho odmietnuť ďalšie jedlo. V dospievaní sa mu potom môže vyvinúť mentálna anorexia alebo iné poruchy stravovania. Nemusíte svoje dieťa nútiť jesť všetko a nemusíte sa do toho nútiť ani vy. Musíte byť k sebe úprimní. Ak teraz nepociťujete potrebu jesť, budete jesť pri ďalšom jedle.

Kedy by sme sa mali trápiť?

Keď som prekročil 10% ideálnej hmotnosti. Dajme pozor, aby každý ďalší centimeter na našom bruchu znamenal o rok života menej. U detí sú brušný tuk, obvod paže alebo stehna medzníkom jeho psychomotorického vývoja. Tučné dieťa nebýva príliš aktívne dieťa, je veľmi ostražité, a preto si musíme uvedomiť, že z bacuľatého dieťaťa sa veľmi rýchlo stane obézne dieťa, uzavrie sa do seba a skončí celé hodiny sedením za počítačom. Je to dieťa, ktorého obraz seba samého je už zmenený. Bude z neho tínedžer, ktorý si bude ťažšie hľadať priateľov, potom bude ťažšie tvoriť pár a automaticky z neho bude človek hlboko poznačený na svojom vnútornom fóre.

Keď prídeme s dieťaťom k lekárovi?

Vo veku do 1 roka raz mesačne. Medzi 1 rokom a 3 rokmi, každé 3 mesiace. A po dosiahnutí veku 3 rokov, najmenej dvakrát ročne, na profylaktickej konzultácii, u rodinného lekára, lekára, ktorý vás pozná, pozná vašu históriu, pozná vašu rodinu, vie, ako ustanoviť ten prediktívny model, na základe ktorého vás odporučí. základné veci, ktoré však môžu chrániť a dokonca zachrániť váš život.

Áno iste. Ako každý človek, aj ja môžem držať diéty, ale buďte opatrní! Tieto diéty musia byť stanovené podľa veku dieťaťa, jeho zdravotného stavu, prítomnosti určitých porúch trávenia alebo akútnych chorôb. Diétu stanovuje odborník na výživu v spolupráci s rodinným lekárom. Bude rešpektovať výživové potreby dieťaťa, hladinu bielkovín, sacharidov, lipidov primeranú jeho veku a určenú pre jeho rast a fyzický a neuropsychický vývoj.

Diéty sa počas sviatkov nekonajú. Diéty nie sú pre dieťa vedené v stresujúcich a rušných obdobiach. Strava spočíva v odporúčaní celej rodiny lekárom, aby sa po vzájomnej dohode prijal zdravý životný štýl.