Plazmaferéza - technika, ktorou sa dá liečiť polyradikuloneuritída. Zistite, v ktorej nemocnici v Moldavsku sa liečba vykonáva

Veľmi vážne prípady liečené

Lekársky riaditeľ nemocnice Parhon uviedol, že v minulosti sa vyskytli veľmi vážne prípady, ktoré sa pri liečbe liečili. „Boli prípady, keď pacienti prišli do nemocnice na nosidlách, nemohli sa hýbať a po ošetrení išli domov po vlastných. Je to výnimočná vec, ak vezmeme do úvahy, že niektorí pacienti prichádzajú v dosť vážnom stave, sú intubovaní, svaly im nepomáhajú dýchať. Pred rokmi na niečo také zomrel, ale teraz môžeme byť hrdí na to, že sme jediná nemocnica v Moldavsku, ktorá lieči taký vážny stav. Navyše v krajine existuje len málo centier, ktoré robia plazmaferézu “, zdôraznil doktor Volovat.
V nemocnici Parhon je ročne 25 ľudí liečených plazmaferézou, 10 na neurológii a 15 s ochorením obličiek a v roku 2010 bolo vykonaných 70 zákrokov.

Definícia: proces oddelenia plazmy od škaredých prvkov krvi pomocou odstredivky umiestnenej na arteriálnej linke, nasledovaná membránovou ultrafiltráciou kvapaliny, aby sa molekuly vyčistili pomocou GM-60000-4000000Da. Oddelená plazma sa odstráni 353c25da a nahradí sa elektrolytickým roztokom (plazmaferéza), alebo sa môže nechať prejsť druhým filtrom a znovu zaviesť do tela po opätovnom kontakte so zlými prvkami.

Historické: Myšlienka separácie plazmy, ktorá sa používa od čias Hippokrata vo forme aplikácií pijavíc alebo krvácania, sa datuje od modernej medicíny v roku 1914, keď Abel, Rowntree a Turner použili tento termín na označenie metódy separácie plazmatických erytrocytov pomocou elektrolytických roztokov. Následný vývoj centrifugačných metód umožnil oddelenie všetkých krvných elementov pôsobením odstredivej sily v závislosti od špecifickej hmotnosti.

V roku 1976 sa metóda prvýkrát použila pri liečbe pacienta s hepatálnou kómou a od roku 1978 sa používajú filtračné membrány, ktoré oddeľujú plazmu od škaredých prvkov krvi.

Teoretické základy plazmaferézy

A. Separačné techniky

1. Jednoduché odstreďovanie: spočíva v odbere krvi do nádoby, centrifugácii tohto objemu a odstránení supernatantu (plazma obsahujúca patogény podieľajúce sa na etiológii základného ochorenia) a následnom resuspendovaní zlých prvkov krvi v roztoku kryštaloidov alebo proteínov a opätovnom podaní subjektu.

2. Plazmatická frakcionácia ( plazmaferéza s uzavretou slučkou): má výhodu v tom, že z obehu vylučuje iba patogénne proteíny, ktorých selektívna extrakcia je zameraná na zachovanie normálnych proteínov (sú obnovené a reperfúzne) a na elimináciu vedľajších účinkov (predstavovaných hlavne prenosom vírusových infekcií prostredníctvom plazma darcu).

a)Kaskádové filtrovanie: plazma sa pomocou filtra rozdelí na malé a veľké frakcie GM. Frakcia s nízkym obsahom GM (najmä albumín) sa pacientovi reperfúzuje a frakcia s vysokým obsahom GM zostáva vo filtri. Je to nešpecifická metóda vyvolávajúca stratu Ig, ale so zachovaním vlastného albumínu. Používa sa najmä pri chorobách, ktoré spájajú prítomnosť makromolekúl (Waldestromova makroglobulinémia, familiárna hypercholesterolémia).

b)Adsorpčné techniky: zahŕňajú prechod plazmy cez adsorpčný filter, ktorý umožňuje elimináciu patogénu separáciou a väzbou s ligandom. Metóda sa používa v troch praktických situáciách:

· Odstránenie špecifických protilátok ligandmi predstavovanými multivalentnými antigénmi pripojenými k pevnému podkladu (napríklad pri SLE odstraňovaní antiDNA protilátok väzbou na kolónu obsahujúcu DNA)

· Odstránenie niektorých látok na základe ich chemickej afinity k inej látke použitej ako ligand: odstránenie LDL z familiárnej hypercholesterolémie pomocou heparínu alebo dextránsulfátu; odstránenie IgG a CIC pomocou proteínu A; Odstránenie CIC fenylalanínom; odstránenie antiacetylcholínových protilátok z Myasthenia gravis pomocou tryptofánu

· Imunoadsorpcia: používa špecifické protilátky fixované na pevnej matrici, táto metóda je vysoko špecifická a selektívna vo vzťahu k chemickým afinitným systémom.

3. Plazmatická elektroforéza: proces frakcionácie plazmy v závislosti od elektrického náboja molekúl, z ktorých sa skladá