Poruchy dospievania a stravovania anorexia - bulímia

Dospievanie je obdobie, pri ktorom je vedome konštruovaný prechod do dospelosti alebo z dieťaťa na dospelého s výraznou a akceptovanou identitou. To zahŕňa: definovanie osobnosti, zdokonaľovanie sexuality a nadviazanie nového typu vzťahu s okolím, čo znamená úplnú integráciu do spoločnosti a uznanie.

V tejto súvislosti predstavuje komplexný a dynamický psychologický vesmír poznačený mnohými rozpormi, ktoré sú pre dospelého človeka, ktorý príliš rýchlo zabudol na svoju vlastnú minulosť alebo ktorému zostali iba príliš rigidné selektívne spomienky, do značnej miery cudzie. Je to psychologický vesmír charakterizovaný hlbokými a rýchlymi transformáciami, špecifickými pre prechodné obdobia, podriadenými procesmi, riadenými a poháňanými túžbou a dychtivosťou adolescenta prekonať komplex detskej podradnosti, respektíve potrebou emancipácie a sociálnej integrácie.

Dospievajúci zvyčajne chce vedomú realizáciu socializovanej bytosti s vlastným miestom, uznávanou hodnotou a zreteľnou identitou, ktorá ho bude definovať a umožní mu spoznať seba medzi ostatnými. Zdôrazňujeme to, pretože adolescent je vo svojej intimite dobre mienený. Na dosiahnutie týchto cieľov má komplexný systém nevyhnutných, doplňujúcich sa, vzájomne závislých a, zdôrazňujeme, sprievodných procesov dozrievania. Neustále medzi sebou interagujú a vytvárajú veľmi mobilné medziľahlé štruktúry. Medzi procesmi dozrievania zaznamenávame:

1. • rozvoj sebauvedomenia;
2. • popretie infantilnej identity;
3. • výber novej identity;
4. • budovanie, zavádzanie a spoločenské uznanie novej identity.

Sú to základné psychologické procesy, ktoré ponúkajú adolescentovi šancu dosiahnuť svoje spoločenské úspechy i riziko ľahkého odklonu od skutočného účelu: integrácie adolescenta do komunity.

Rodinný prenos je hlavným faktorom zraniteľnosti pri poruchách stravovania u osôb s rodinnou anamnézou tohto typu poruchy, afektívnych porúch spektra, úzkostných porúch, OCD (obsedantno-kompulzívna porucha) a obezity. Poruchy nálady sú asi 4-krát častejšie v rodinách, kde sú jedinci s poruchami stravovania ako v komunite. Mechanizmus, ktorým rodinná anamnéza predisponuje k poruchám stravovania, nie je známy.

Poruchy nálady, úzkosť a OCD v detstve a skorý nástup perfekcionistických osobnostných rysov sa javia ako hlavné slabiny vo vývoji porúch stravovania, najmä mentálnej anorexie.

U mladých žien s nie veľmi vysokou sebaúctou, dráždením rodinami, priateľmi alebo vplyvom niektorých autoritárskych osôb (lekárov, zdravotných sestier, učiteľov, trénerov) v súvislosti s potrebou zmeniť ich formu a váha prispievajú k zraniteľnosti. Nie zriedka deti v škole váži sestra z rôznych dôvodov, ale to je stres, ktorý sa časom zvyšuje.

Štúdie na dvojčatách ukazujú, že v 17-46% prípadov nie sú známe environmentálne faktory.

Zamestnanie a odborné záujmy interagujú s inými faktormi zraniteľnosti, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku porúch stravovania. U dospievajúcich zvyšuje účasť na baletnej škole pravdepodobnosť mentálnej anorexie najmenej sedemkrát. U chlapcov je nácvik telesných súbojov spojený s výskytom celkových alebo čiastočných syndrómov v sezóne asi o 17%. Aj keď si tieto športové aktivity od začiatku vyberajú vytrvalých a perfekcionistických mladých ľudí, tlak na váhu a tvar tela vedie k pravdepodobnosti porúch stravovania.

Vplyv rodinného štýlu fungovania ako predisponujúceho faktora zostal kontroverzný. Keď sa to vezme osobitne, štýl fungovania rodiny nie je ani nevyhnutný, ani postačujúci na vznik porúch stravovania. Rovnako ako pri väčšine psychiatrických porúch, aj pri poruchách stravovania pôsobí rodinný dysfunkčný štýl ako nešpecifický faktor.

Našťastie sa znížila rutina obviňovania rodiny a domnienka, že sú to príčinné faktory porúch stravovania u dieťaťa. Vzhľadom na prítomnosť ďalších faktorov zraniteľnosti sa v dezorganizovaných rodinách zvyšuje frekvencia mentálnej anorexie.

Ďalším nešpecifickým stresujúcim faktorom je zvýšené negatívne emočné vyjadrenie v niektorých rodinách obviňujúcich z toho, čo sa deje s pacientom. Trauma, ku ktorej dôjde v dôsledku fyzického, emocionálneho alebo sexuálneho zneužívania, významne prispieva k rozvoju psychiatrických porúch v budúcnosti, ale neexistujú žiadne špecifiká pre poruchy stravovania, ale vždy, keď je v anamnéze sexuálne zneužívanie, je osobitná pozornosť sa vyžaduje.

Príspevok televíznych moderátorov k nadhodnoteniu hodnoty postavy a diét zostáva kontroverzný. Štúdie na Fidži v poslednej dobe naznačujú, že zavedenie programov, v ktorých sa ctí a stigmatizuje tenká postava, v populárnej televízii, vedie k obezite, čo vedie k rozšírenému používaniu diét a objavujú sa nové prípady mentálnej anorexie. Etnické a rasové faktory nie sú ani ochranné, ani predisponujúce k poruchám stravovania. Zraniteľnosť, ktorú uvádzajú, sa týka len stupňov, v ktorých sa v spoločnosti podporuje chudnutie alebo zmena imidžu.

Homosexuálna orientácia u mužov je preukázaným predisponujúcim faktorom nie kvôli sexuálnej orientácii alebo sexuálnemu správaniu ako takému, ale kvôli normám pre veľkosť tela a vývoj svalov, ktoré sú pre homosexuálnu komunitu oveľa dôležitejšie ako pre heterosexuálov. Na rozdiel od toho môže byť lesbická orientácia ľahko ochranná, lesbická komunita je oveľa tolerantnejšia k hmotnosti a ľahšie prijíma prirodzený tvar tela ako heterosexuálna komunita.

Príspevok cukrovky závislej od inzulínu k poruchám stravovania zostáva neistý. Väčšina štúdií naznačuje, že nedochádza k zvýšeniu frekvencie u mladých ľudí s cukrovkou závislou na inzulíne, ale údaje sú protichodné a prítomnosť cukrovky typu I závislej od inzulínu dokáže odhaliť pacientov s mentálnou anorexiou, čo samozrejme komplikuje liečbu.

Postoj dospievajúcich k jedlu a vlastnému telu

Vzťah k jedlu a vzťah k vlastnému telu sú dva rozmery, ktoré anorektickí tínedžeri okamžite zdôrazňujú. Na jednej strane hovoria, že nie sú hladní a majú určitú nechuť k jedlu, na druhej strane radi pripravujú jedlo pre svoje rodiny a pociťujú choré potešenie a určité šťastie, keď vidia ostatných priberať. Nie sú slabé, ale stále trochu zaoblené na tvári, stehnách a bruchu. Niekedy ich chudnutie vystraší a prinúti ich myslieť na smrť. viac