Príčiny ťažkostí s prehĺtaním. Zobrazovacie vyšetrenia, ktoré poukazujú na dysfágiu

Úsilie o prehltnutie jedla alebo tekutín môže byť známkou zdravotného stavu nazývaného dysfágia. Jej príčin je viac a komplikácie zahŕňajú podvýživu, dýchacie problémy a infekcie.

„Ťažkosti s prehĺtaním, ktoré sa medicínsky nazývajú dysfágia, znamenajú vynaložiť úsilie na prehltnutie jedla alebo tekutín,“ hovorí doktorka Adelina Popescu, gastroenterologička na klinike DigestMed.

Dysfágia môže byť tiež spojená s bolesťou, príznakom nazývaným odynofágia, dodáva odborník. „Príležitostne sa vyskytujú ťažkosti s prehĺtaním, keď jedlo nie je dobre žuvané alebo je prehltnuté príliš rýchlo. Pretrvávanie dysfágie však môže naznačovať vážny zdravotný problém.

Ako sa to prejavuje

Neschopnosť alebo bolesť prehltnúť, cítiť vplyv potravy v krku alebo za hrudnou kosťou, chrapot, regurgitácia, časté popáleniny alebo „uzol v krku“, nedobrovoľné chudnutie, kašeľ a vyhýbanie sa potravinám, ktoré sa čoraz ťažšie prehĺtajú, to sú všetko. toľko prejavov dysfágie.

Ak príznaky pretrvávajú alebo sa náhle prejavia, je potrebné vyhľadať lekára. Príčiny týchto ťažkostí môžu byť pažerákové alebo orofaryngeálne. „Dysfágia pažeráka je definovaná pocitom nárazu potravy, hlavne retrosternálnej. Existuje množstvo stavov a podmienok, ktoré môžu tento pocit vyvolať “, hovorí lekár.

Patrí sem achalázia, tj. Keď sa vnútorný pažerákový zvierač nesprávne uvoľňuje, aby vytvoril priestor pre vstup potravy do žalúdka a návrat do hrdla; difúzny kŕč pažeráka charakterizovaný generovaním viacnásobných chaotických kontrakcií v tejto časti; striktúry pažeráka, ktoré môžu byť spôsobené vláknitým tkanivom alebo nádormi, ktoré môžu blokovať priechod potravy.

Zle žuvané jedlo alebo náhodne prehltnuté predmety môžu upchať pažerák a spôsobiť dysfágiu. „Ďalšími príčinami môžu byť refluxné choroby pažeráka, ktoré môžu spôsobiť vážne poškodenie sliznice sliznice, nasledované fibrózou tkaniva a zúžením priemeru pažeráka; rádioterapia, ktorá sa často používa pri liečbe rakoviny, ktorá môže spôsobiť zápal pažeráka a následne jeho fibrózu; eozinofilná ezofagitída a sklerodermia, “dodáva odborník.

Orofaryngeálna dysfágia môže byť spôsobená určitými stavmi, ktoré oslabujú svaly krku, čo sťažuje prechod potravy z úst do hrdla a potom do pažeráka, alebo určitými formáciami, ktoré môžu túto cestu blokovať.

„Niektoré príčiny tohto typu dysfágie môžu byť neurologické ochorenia, ako je roztrúsená skleróza, svalová dystrofia, Parkinsonova choroba; neurologické poranenia, ako napríklad mozgové príhody; hltanový divertikul - malý vak umiestnený na úrovni hltanu, ktorý môže zhromažďovať zvyšky potravy a na tejto úrovni môže blokovať prehĺtanie alebo rakovinu pochádzajúcu z rôznych tkanív, môže prekážať potravinovým cestám. “.

Starší a duševne chorí pacienti - najviac postihnutí

Vekovou skupinou náchylnou na ťažkosti s prehĺtaním sú starší ľudia, u ktorých sa často vyskytujú neurologické problémy, ktoré sú spojené aj s touto komplikáciou. „Ďalšou kategóriou pacientov sú pacienti s problémami duševného zdravia, ktorí prehĺtajú rôzne predmety, ktoré sa môžu zachytiť v pažeráku, alebo prijímajú žieravé látky, ktoré zapaľujú a fibrujú tkanivá, a tak dosahujú celkovú dysfágiu pre tekutiny aj tuhé látky.“.

Komplikáciami dysfágie môžu byť podvýživa, chudnutie, dehydratácia alebo dýchacie ťažkosti, ako aj infekcie horných dýchacích ciest alebo zápal pľúc.

Diagnóza príčin problémov s prehĺtaním je založená na zobrazovacích vyšetreniach. Sú to:

Kontrastná rádiografia pričom pacient vypije roztok bária a potom je vystavený röntgenovým lúčom; trajektória pažeráka a všetky prekážky sú dobre zvýraznené.

Horná zažívacia endoskopia, v ktorom je vložená ohybná hadička s videokamerou na vrchu cesty potravy a každú zmenu na orofaryngeálnej, pažerákovej, žalúdočnej alebo dvanástnikovej úrovni je možné sledovať priamo a v reálnom čase. „Je užitočný pri diagnostike aj liečbe a ponúka možnosť odstránenia cudzích teliesok alebo dilatácie stenóz.“.

Optická fibroskopia je súčasťou ORL vyšetrenia a vykonáva sa pomocou tuhej alebo ohybnej trubice, ktorá má tiež videokameru, ktorá umožňuje priame sledovanie lézií a odstránenie cudzích telies z orofaryngeálnej úrovne.

Monometria pažeráka v ktorej sa do pažeráka vloží malá trubička s elektródami, cez ktorú sa meria tlak svalových kontrakcií. Je užitočný pri diagnostike achalázie alebo difúzneho spazmu pažeráka.

CT alebo MRI vyšetrenie poskytuje podrobnosti o orgánoch a tkanivách a je zvlášť užitočný pri hodnotení rozsahu nádorov a ich stagingu.

Aká je liečba

Liečba dysfágie sa líši v závislosti od určujúcej príčiny. V prípade cudzích teliesok sa extrahujú endoskopicky alebo chirurgicky. Striktúry pažeráka spôsobené vláknitým tkanivom sa môžu dilatovať prostredníctvom endoskopie hornej časti tráviaceho systému. V prípade achalázie, divertikulov pažeráka a nádorov sa aplikuje chirurgická liečba. „Ťažkosti s prehĺtaním spojené s gastroezofageálnou refluxnou chorobou sa môžu zmierniť po podaní antacíd a difúzny kŕč pažeráka sa dá znížiť pomocou liekov, ktoré inhibujú kontrakcie pažeráka.“.

„Pri všetkých druhoch porúch prehĺtania je strava veľmi dôležitá. Odporúča sa prevažne tekutá strava s pečivom, malými a častými jedlami, vyhýbajúca sa dehydratácii a podvýžive “, uzatvára lekár.