BILIÁRNA LITIÁZA (žlčové kamene): príčiny a riešenia

Žlčové kamene (príčiny žlčových kameňov) - Príčiny žlčových kameňov - Prevencia žlčových kameňov - Liečba žlčových kameňov - Rozpúšťanie žlčových kameňov - Cholecystektómia pre žlčové kamene - Žlčové kamene - Žlčník alebo žlčníkové kamene - bolesť vpravo - cholesterol v žlčníku

Žlčové kamene (žlčové kamene): príčiny a riešenia. Prečo sa vyskytujú žlčové kamene? Ako môžeme zabrániť žlčníkovým kameňom? Kedy je lekárska pohotovosť? Keď je indikovaná cholecystektómia, operácia na odstránenie žlčníka?

Žlčové kamene sa vyskytujú, keď dôjde k zmenám v zložení žlče, ktoré vedú ku kryštalizácii cholesterolu, žlčových pigmentov alebo k zmesi oboch zložiek.

Typy žlčových kameňov:

-cholesterolové kamene: vytvorené z cholesterolu; žltá/žltozelená farba

Vyskytujú sa, keď má žlč vysokú koncentráciu cholesterolu; ale aj keď žlčník nevyprázdni obsah počas trávenia

-pigmentové kamene: vyrobené z bilirubínu, hnedá/čierna

Veľké množstvo bilirubínu v žlčovej tekutine sa vyskytuje u ľudí s cirhózou, infekciami žlčových ciest, dedičnými krvnými chorobami (anémia s „kosáčikovitou anémiou“ alebo kosáčikovitou anémiou atď.)

BILIÁRNA LITIÁZA (žlčové kamene): príčiny a riešenia

Aké príznaky sa vyskytujú, ak máme žlčové kamene?

Príznaky môžu chýbať asi v 80% prípadov.

Ak kameň migruje z žlčníka a blokuje vylučovacie cesty žlčovej tekutiny, objaví sa biliárna kolika. Špecifická bolesť je ťažké a zvyčajne sa vyskytuje, 30 minút po jedle s príliš tučnými jedlami.

Známky žlčovej koliky:

-náhla bolesť brucha

-bolesť v hornej časti brucha (pravá strana), ktorá rýchlo rastie a môže to trvať niekoľko hodín

-bolesti brucha že vyžaruje pod pravým ramenom

-bolesti brucha že ožaruje medzi lopatkami

-nevoľnosť a zvracanie

Keď potrebujeme urgentne ísť k lekárovi?

-bolesti brucha neustúpia za pár hodín pravidelným liekom proti bolesti

-objavia sa: zvracanie, horúčka, zimnica, potenie

-objaviť sa žltačka (žltá pokožka a oči)

BILIÁRNA LITIÁZA (žlčové kamene): príčiny a riešenia

Kto má zvýšené riziko žlčových kameňov?

-genetické faktory: ak mali príbuzní prvého stupňa žlčové kamene, riziko sa zvyšuje

-Vek viac ako 40 rokov

-ženské pohlavie

-obezita: koľko Index telesnej hmotnosti tým vyššie je riziko žlčových kameňov

Pri nadmernej hmotnosti a obezite sa môžu vyskytnúť kamene v dôsledku nadmerného množstva cholesterolu v žlčovej tekutine, ale tiež preto, že žlčník nefunguje správne.

-rýchle chudnutie

Žlčové kamene sú jednou z bežných komplikácií nízkokalorické diéty (menej ako 800 kalórií za deň). Príznaky zvyčajne chýbajú.

Počas diéty na chudnutie sa mení rovnováha medzi zložkami žlčovej tekutiny a zvyšuje sa množstvo cholesterolu v porovnaní so soľami.

Tiež zvyk vynechávať jedlo (pôstne diéty) vedie k zníženiu kontrakcií žlčníka; žlč už nie je správne vylúčený v čreve a objavujú sa žlčové kamene.

Situácia je splnená po operácia bypassu žalúdka, postup vykonávaný u ľudí s nadmernou obezitou.

Postupné chudnutie nezvyšuje riziko litiázy.

-prítomnosť ďalších stavov: cukrovka, Crohnova choroba, cirhóza a iné ochorenia pečene, anémia

-nízka úroveň HDL cholesterol

-zvýšená úroveň triglyceridy

-strava s vysokým obsahom tukov

BILIÁRNA LITIÁZA (žlčové kamene): príčiny a riešenia

Akú liečbu určí lekár?

Liečba Nie je indikované, ak nie sú žiadne príznaky. Iba polovica ľudí so žlčovými kameňmi potrebuje liečbu.

Chirurgia (cholecystektómia) je najbežnejšou metódou liečby.

Štandardný postup je laparoskopické: odstránenie žlčníka a kameňov pomocou chirurgických nástrojov pomocou malých rezov a kamery, ktorá zosilňuje obraz.

Pretože brušné svaly sú pri tomto type operácie neporušené, pooperačné bolesti sú minimálne a zotavenie je rýchle.

V určitých situáciách (závažný zápal žlčníka, infekcia) bude chirurg cvičiť otvorená prevádzka; jeho účel je rovnaký: odstránenie žlčníka kameňmi.

Odstránenie žlčníka kameňmi nemá veľmi vážne následky na organizmus:

-dá sa žiť bez žlčníka

-nevyžaduje úpravu stravy

-môže to byť spôsobené hnačkou asi u 1% pacientov

Ak je kameň blokovaný v žlčových cestách (ktorými sa žlč produkovaná pečeňou dostáva do čreva), môže sa použiť aj na endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP). Týmto postupom sa odstránia iba výpočty.

BILIÁRNA LITIÁZA (žlčové kamene): príčiny a riešenia

Existuje spôsob liečenia „rozpúšťania kameňov“?

Existujú lieky na báze žlčových kyselín (napr. Kyselina ursodeoxycholová - Ursofalk). Sú určené iba tým, ktorých nemožno operovať, pretože majú nasledujúce nevýhody:

-rozpustenie všetkých kameňov môže trvať mesiace alebo roky

-nebráni ďalšiemu vytváraniu ďalších kameňov

-najlepšie účinkuje iba na cholesterolové kamene

-môže spôsobiť miernu hnačku

Môžeme zabrániť vzniku žlčových kameňov?

Žlčové kamene ovplyvňujú približne 20% obyvateľov Európy. súčasne, 80% z kameňov sú cholesterolové kamene.

obezita je a hlavný rizikový faktor na vzhľad žlčových kameňov. Zistilo sa, že ženy s indexom telesnej hmotnosti (BMI) nad 32 rokov majú 6-krát vyššie riziko žlčových kameňov ako ženy s BMI nižším ako 22.

Hyperkalorická strava bohatá na sacharidy a nízky obsah vlákniny je najbežnejšia u ľudí so žlčníkovými kameňmi.

Pravidelná fyzická aktivita, vyvážená strava a udržiavanie primeranej telesnej hmotnosti sú zatiaľ jedinými preventívnymi metódami validovanými vedeckými štúdiami.

Diéty so závažným úbytkom hmotnosti sa neodporúčajú, s stratou mnohých kilogramov v krátkom čase, pretože môžu vytvárať žlčové kamene.

Prevencia kyselinou ursodeoxycholovou sa neodporúča. Váš lekár môže odporučiť tento liek na krátke časové obdobie tým, ktorí držali prísnu diétu na zníženie telesnej hmotnosti alebo po bariatrickom chirurgickom zákroku (chirurgický zákrok na obezitu).

zdroje:
-Deutsches Ärzteblatt International: The Treatment of Gallstone Disease, 2020
-JAMA: Žlčové kamene a žlčové koliky, 2018
-Črevá a pečeň: Epidemiológia chorôb žlčníka: cholelitiáza a rakovina, 2012
-Clinica Chimica Acta: Úloha stravy pri tvorbe cholesterolu v žlčníkových kameňoch, 2007
-Národný ústav pre cukrovku, choroby tráviacej sústavy a obličiek: Dieting & Gallstones, 2017
-Národný ústav pre cukrovku, choroby tráviaceho traktu a obličiek: Liečba žlčových kameňov