Hemoragická diatéza

Lekársky expert článku

Rad patológií, ktoré sa vyznačujú tendenciou zvyšovať krvácanie a krvácanie, sa nazývajú „hemoragická diatéza“. Toto ochorenie je polyetologické, zložité a pri absencii liečby môže viesť k vážnym až nepredvídateľným následkom.

ICD kód 10

D 69 - purpura a iné krvácavé javy;
D 69.0 - fialová alergickej genézy;
D 69.1 - chyby kvality krvných doštičiek;
D 69.2 - iná purpura nemorbocytopenickej etiológie;
D 69,3 - idiopatická purpura trombocytopenickej etiológie;
D 69,4 - iná primárna trombocytopénia;
D 69,5 - sekundárna trombocytopénia;
D 69,6 - nešpecifikovaná trombocytopénia;
D 69,8 - iné určené krvácanie;
D 69,9 - Nešpecifikované krvácanie.

Príčiny hemoragickej diatézy

V závislosti od príčin a etiológie ochorenia sa rozlišujú tieto typy hemoragickej diatézy:

diatéza spôsobená poruchou hemostázy krvných doštičiek. Tento typ zahŕňa také patológie ako trombocytopatia a trombocytopénia. Medzi vývojové faktory patrí znížená imunita, ochorenie obličiek a pečene, vírusové lézie, chemoterapeutická liečba a ožarovanie;
Choroba vyvolala zmenu procesu zrážania krvi - môže to byť porucha fibrinolýzy, užívanie antikoagulancií a fibrinolytických liekov, rôzne typy hemofílie atď.;.
porušenie priepustnosti cievnych stien spôsobené nedostatkom kyseliny askorbovej, hemoragickou angioektáziou alebo vaskulitídou;
ochorenie spôsobené hemostázou krvných doštičiek - von Willebrandova choroba, trombohemoragický syndróm, rádiologické ochorenie, hemoblastóza atď.

Patogenézu hemoragickej diatézy možno rozdeliť do niekoľkých hlavných častí:

krvácanie v dôsledku porúch zrážania krvi;
krvácania spojené so zmenami v procesoch a organizmoch tvorby krvných doštičiek, ako aj s poruchami ich vlastností;
Krvácanie, ktoré sa vyvíja v dôsledku poškodenia ciev.

V normálnom tele môže byť stena cievy čiastočne priepustná pre plynné a rozpustné látky. Pre prvky krvi a bielkovín je stena zvyčajne vodotesná. Ak dôjde k porušeniu jeho celistvosti, začne sa zložitý proces koagulácie, ktorého cieľom je zabrániť strate krvi - takže sa telo snaží zabrániť výskytu stavu ohrozujúceho život.

Samotné patologické krvácanie sa samo osebe zvyčajne vyskytuje z dvoch dôvodov - zvýšenia priepustnosti steny cievy a narušenia procesu skladania. Niekedy sa skúma hypotéza, že mechanizmus krvácania je možné zahájiť v dôsledku zvýšenia vlastností červených krviniek prechádzať vaskulárnou bariérou, s malým riedidlom krvi alebo so závažnou anémiou. V ktorých prípadoch sa to môže stať?

Avitaminóza C (skorbut), rutín a citrín.
Infekčné choroby, sepsa, streptokok, meningokok, brušný týfus atď.
Otrava (jedy, drogy).
Vplyv tepla.
Alergické patológie v tele.
Neurotrofické poruchy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Príznaky hemoragickej diatézy

Prvé príznaky hemoragickej diatézy sú často hlavnými príznakmi ochorenia. Pacient má malé modrasté škvrny (podobné modrinám), červenú vyrážku na prednej strane členka, bokov alebo na vonkajšej strane predlaktia.

V pokročilých prípadoch je vyrážka kombinovaná s nekrózou, tvoria sa vredy. Niekedy môže byť tento stav sprevádzaný bolesťou v epigastrickej oblasti, záchvatmi zvracania s prvkami zvracania krvi.

Choroba môže začať akútne a dokonca náhle. Krvácanie, krvácanie do všetkých tkanív a orgánov môže byť sprevádzané rozvojom anémie.

Najčastejšie pacienti chodia k lekárovi na silné krvácanie, napríklad po ľahšej traume. Krvácanie však môže byť ľubovoľné, bez ohľadu na prítomnosť priameho poškodenia tkaniva.

S podrobnou otázkou od pacienta vidno, že príznaky hemoragickej diatézy ho prenasledovali už od detstva. V niektorých prípadoch takéto príznaky narušili príbuzných chorého (ak má choroba dedičnú etiológiu).

Hemoragická diatéza u detí

Hemoragická distribúcia, ktorá sa prejavila v detstve, je často dedičná. Nedokonalosť skladacieho systému, cievneho systému, defekty krvných doštičiek sú v tomto prípade vopred dané genetikou a dedia sa z recesívneho typu.

Choroba u dieťaťa sa môže prejaviť nasledovne:

počas erupcie alebo výmeny zubov neustále krvácajú ďasná;
často spôsobuje krvácanie z nosovej dutiny;
Môžu sa vyskytnúť hemoragické vyrážky;
pri teste moču sa zistí krv;
dieťa bolí kĺby a inšpekcia definuje krvácanie a deformáciu kĺbového vaku;
možno pozorovať periodické krvácanie zo sietnice;
u dievčat sa vyvinie menorágia.

U novorodencov sa ochorenie môže prejaviť od tretieho dňa života. Najbežnejším príznakom je gastrointestinálne krvácanie, ktoré sa nachádza vo forme krvavej stolice a zvracania. Tieto znaky sa môžu vyskytovať oddelene aj súčasne. Okrem toho dochádza k krvácaniu z pupočnej rany, sliznice úst a nosohltanu, močového systému. Najnebezpečnejšie sú krvácanie z mozgu a jeho membrán, ako aj z nadobličiek.

Hemoragická distribúcia počas tehotenstva

Tehotenstvo u pacientov s hemoragickou diatézou je spojené s veľkým nebezpečenstvom, vyžaduje si osobitnú pozornosť a odborné vedenie. Aj malá lekárska chyba môže viesť k hrozným následkom.

Počas tehotenstva môže byť chorá žena zasiahnutá nasledujúcimi nebezpečenstvami:

vývoj kvapiek a preeklampsie (v 34% prípadov);
pravdepodobnosť potratu (39%);
predčasný pôrod (21%);
rozvoj placentárnej nedostatočnosti (29%).

Medzi najzávažnejšie komplikácie patrí predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty, krvácanie počas pôrodu a po narodení dieťaťa. Pri takýchto ťažkostiach je možné uspokojiť takmer 5% prípadov ochorení u tehotných žien.

U nenarodeného dieťaťa možno diagnostikovať: chronickú hypoxiu, oneskorenie vývoja, nedonosenie, novorodeneckú trombocytopéniu, hemoragický syndróm a najvážnejšiu komplikáciu - intrakraniálne krvácanie, ktoré sa vyskytuje asi v 2 - 4% prípadov.

Hemoragická diatéza počas dojčenia je menej nebezpečná, ale nevyžaduje menej prísnu kontrolu lekárom. Žena musí starostlivo sledovať svoje zdravie, predchádzať poškodeniu kože, užívať lieky predpísané lekárom. Mnoho pacientov s krvácaním môže rodiť a kŕmiť zdravé a zdravé deti.

Klasifikácia hemoragickej diatézy

Typy hemoragickej diatézy sa líšia podľa typov krvácania. Existuje päť takýchto typov:

Typ krvácania do hematómu je charakterizovaný všadeprítomným krvácaním v mäkkých tkanivách a kĺbových dutinách. Takéto krvácania majú značnú veľkosť, spôsobujú bolesť a napätie v tkanivách. Môže sa kombinovať s gumou, nosom, žalúdkom, maternicou, hematúriou.
Zmiešaný typ - vyskytuje sa v dôsledku zlyhania funkcie krvných doštičiek, ako aj zmien v zložení plazmy, čo vedie k porušeniu zrážania krvi. Môžu byť sprevádzané náplasťami (presné krvácanie).
Cievne-fialový typ sa vyskytuje v dôsledku patológie stien krvných ciev, napríklad po infekčných ochoreniach. Môže byť sprevádzaný zápalom tkanív s presným krvácaním (môžu to byť prsty od prsta, pretože mierne prechádzajú po povrchu kože). Hematúria nie je vylúčená.
Angiomatózny typ - sprevádzaný pretrvávajúcim krvácaním spojeným s vaskulárnymi léziami. Vyrážky a malé krvácania, zvyčajne nie.
Typ peteziálnej škvrny nie je sprevádzaný masívnym krvácaním, ale je daný výskytom malých škvŕn, modrín a škvŕn.

Najbežnejší typ vaskulárno-fialového krvácania. Pri tomto ochorení je možné pozorovať malé krvácanie na povrchu kože, kde často dochádza k stlačeniu tkaniva, napríklad pri použití pásu pri použití hrubej gumy, ako aj na zadku (miesto sedadla).

dedičný variant diatézy, ktorý sa prejavuje v detstve a pokračuje po celý život pacienta;
získaná verzia hemoragickej diatézy v závislosti od porušenia systému zrážania krvi a stavu cievnych stien.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Dôsledky a komplikácie hemoragickej diatézy

Hemoragické poškodenie môže komplikovať chronickú formu anémie z nedostatku železa (často s nízkou kyslosťou žalúdočnej šťavy a nechutenstvom).

V niektorých prípadoch sa priebeh hemoragickej diatézy pozoruje na pozadí porúch imunity a alergických prejavov, ktoré môžu niekedy spôsobiť hemostázu a komplikovať ochorenie. To je spojené so senzibilizáciou vyliatej krvi v tkanivových štruktúrach.

Pacienti s krvácajúcou diatézou sú vystavení zvýšenému riziku z dôvodu pravdepodobnosti infekcie HBV a HIV (s častými krvnými transfúziami).

Pri opakovanom krvácaní do kĺbových vakov môže dôjsť k obmedzeniu amplitúdy a dokonca k nehybnosti kĺbu.

Stlačenie veľkých krvných zrazenín nervových vlákien môže spôsobiť rôzne otupenie a ochrnutie.

Vnútorné krvácanie je pre oko neviditeľné, najmä v rôznych častiach mozgu a nadobličiek.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Diagnóza hemoragickej diatézy

Posúdenie histórie ochorenia a zhromažďovanie sťažností pacienta: pri objavení prvého krvácania, ak bol pocit slabosti a iné príznaky diatézy; Samotný pacient vysvetľuje výskyt takýchto príznakov.

[24], [25], [26], [27]

Na koho sa obrátiť?

Liečba hemoragickej diatézy

Liečba liekom je predpísaná individuálne (v závislosti od typu ochorenia sa používajú rôzne lieky):

vitamínové prípravky (vitamíny K, P, vitamín C) v prípade poškodenia stien krvných ciev;
glukokortikoidové hormóny (hormonálne lieky nadobličkovej kôry), so znížením počtu krvných doštičiek. Najčastejšie sa používa prednizolón od 1 mg/kg/deň s možnosťou zvýšenia dávky 3-4-krát (liečba od 1 do 4 mesiacov);
špeciálne prípravky, takzvané koagulačné faktory, s ich nedostatkom.

Ak chcete urgentne zastaviť krvácanie, ktoré začína:

inštalácia postroja;
dutinová tamponáda;
tesný obväz;
Na miesto s krvácaním dajte teplý chlad alebo ľad.

chirurgický zákrok na odstránenie sleziny (splenektómia) sa vykonáva s výrazným krvácaním. Takýto zásah môže zvýšiť životnosť krvných buniek;
na odstránenie postihnutých ciev, ktoré boli zdrojom opakovaného krvácania. V prípade potreby sa robia cievne protézy;
prepichnutie spoločného vaku s následnou aspiráciou nahromadenej krvi;
chirurgický zákrok na nahradenie kĺbu umelým, ak došlo k nezvratným zmenám, ktoré sa nedajú liečiť.

Liečba transfúziou krvi (darovanie krvi darcov krvi):

plazmatická transfúzia obsahujúca všetky koagulačné faktory (čerstvé mrazené liečivo), umožňuje obnoviť hladinu všetkých faktorov a tiež podporiť imunitu obrany pacienta;
hromadná transfúzia krvných doštičiek;
Hromadná transfúzia erytrocytov (niekedy sa namiesto tohto lieku používajú erodované červené krvinky, čo znižuje závažnosť nežiaducich udalostí počas transfúzie). Používa sa v extrémnych prípadoch - napríklad pri ťažkej anémii a anemickej kóme.

Fyzioterapeutická liečba znamená vystavenie magnetickému alebo elektrickému poľu, ktoré prispieva k resorpcii krvných zrazenín a regenerácii poškodených tkanív.

LFK sa volá počas remisie, aby sa vyvinula dostatočná motorická amplitúda v hemoragických kĺboch.

Homeopatia: S vysokým stupňom systémového krvácania a so sklonom ku krvácaniu môžu pomôcť nasledujúce homeopatické lieky.

Fosfor. Používa sa tiež na koagulopatiu, hemoragickú horúčku a avitaminózu C.
Lachessis, Crotalus. Môže sa použiť na hemoragickú vaskulitídu a hemofíliu.
Arsenicum album. Najčastejšie v kombinácii s vyššie uvedenými liekmi.
Bothrops. Je predpísaný pacientom s hemoragickou vaskulitídou v prítomnosti kožných lézií vrátane vredov, trofických zmien.

Alternatívna liečba hemoragickej diatézy

Bylinná liečba spočíva v použití bylín, ktoré stimulujú metabolizmus, zvyšujú zrážanie krvi, zlepšujú hojenie tkanív.

Niektoré z použitých rastlín môžu obsahovať toxické látky, takže ošetrenie sa vykonáva iba so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Odporúča sa pripraviť tieto zmesi liečivých rastlín:

kolekcia so Stachysom, myším chvostom, listami žihľavy, krídlatkami, jahodovými listami a manžetou - 8 g kolekcie pripravenej v 400 ml vriacej vody, potiahnite štvrťhodinu, 100 ml pitia po jedle trikrát denne;
zbierka so zrelými stigmami, kukuricou, kvetenstvom Kaliny, malinovými listami, šípkami a horským popolom, ako v predchádzajúcom recepte;
zber s zveroboem, žihľava, myší chvost, žihľava, jelša, kvety harmančeka a listy ostružiny - 4 g suroviny pripravenej 200 ml vriacej vody, trvať 3 hodiny, tretí pohár piť 4 krát denne po jedle;
list vinca, lieskové orechy, koreň galangalu, listy čučoriedok, bobule viburnum, škorica a šípka - používajú sa na varenie 7 g na 350 ml vriacej vody, trvajú 3 hodiny, trvajú 1/3 šálky trikrát denne, po jedle.

Takéto zmesi sa odoberajú rýchlosťou 2 mesiace. Po 2 týždňoch sa kurz môže v prípade potreby opakovať, skrátiť na 1 mesiac.

V ustálenom stave je vylepšenie použitých rastlín, ako je list vinca, manžeta, persicaria maculosa, Hypericum, kukuričný hodváb a bobule jarabiny - komponenty je možné nahradiť každým novým liečebným cyklom.

Počas akútneho obdobia je dôležité dodržiavať odpočinok v posteli najmenej 3 týždne.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40] ]