Akútna infekčná hnačka: príčiny, príznaky, liečba

Všeobecný popis

Hnačka je príliš rýchle vylučovanie príliš mäkkej, niekedy vodnatej stolice. Príčinou hnačiek je často infekcia.

Takmer každý, kto niekedy v živote čelí hnačkám. Príznaky sa často objavujú po prázdninách/počas nich („cestovateľské hnačky“). Ak má infekčnú príčinu, choroba sa prenáša kontaktom s osobou, ktorá už má hnačku, alebo konzumáciou kontaminovaných potravín/vody.

V priemere dospelý človek ročne zažíva štyri epizódy hnačky. Väčšina prípadov sa vyrieši sama za niekoľko dní bez protidrogovej liečby. Hnačka s rýchlym nástupom, ktorej príznaky ustúpia do dvoch týždňov, sa považuje za „akútnu“. Pretrvávanie príznakov počas štyroch týždňov označuje chorobu ako chronickú.

Akútna infekčná hnačka: príčiny

Existujú rôzne situácie, v ktorých môže dôjsť k hnačke. Jednou z hlavných príčin je prenikanie rôznych infekčných agensov do zažívacieho traktu:

- vírus, ako je rotavírus, Norwalk, enterovírus, vírus hepatitídy

- baktéria ako E. Coli, Salmonella, Shigella, Clostridium alebo Vibrio cholera

- parazit, napríklad Giardia, Améba.

Akútna infekčná hnačka: rizikové faktory/spôsoby prenosu

Prenos sa uskutočňuje požitím infekčného agens od osoby, ktorá je už chorá, alebo z kontaminovaných potravín/vody. Tí, ktorí nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny, ktorí po príprave konzumujú neumyté/nedostatočne uvarené alebo kontaminované jedlo, tí, ktorí pijú vodu zo znečistených zdrojov, deti zahrnuté do komunity, ľudia, ktorí často cestujú, majú zvýšené riziko chorôb (“) cestovateľská hnačka “).

Rizikovým faktorom môže byť aj kúpanie v kontaminovanej vode. Osobitne treba spomenúť enterokolitídu spôsobenú Clostridium difficile, ktorej príznaky sa zvyčajne objavujú u pacientov, ktorí užívajú alebo nedávno užívali antibiotiká. Choroba je stredne ťažká, v zriedkavých prípadoch má smrteľný potenciál. Kontaminovaní ľudia môžu tiež rozšíriť infekciu na ďalších ľudí.

Akútna infekčná hnačka: príznaky

Môžu byť mierne alebo ťažké. V strednej forme má pacient niekoľko stolíc nízkej konzistencie, ale inak sa cíti dobre. V ťažkých formách sa každých 20 - 30 minút odstráni 20 vodnatých hnačiek. Medzi ďalšie príznaky patrí bolesť brucha/kŕče, nadúvanie, horúčka, vracanie, prítomnosť hlienu/krvi v stolici.

V dôsledku obrovskej straty tekutín a elektrolytov môže dôjsť k dehydratácii pacienta. Dehydratácia je obzvlášť nebezpečná u starších ľudí, malých detí, tehotných žien.

Akútna infekčná hnačka: vyšetrenia

Hnačka väčšinou ustúpi bez nutnosti lekárskeho vyšetrenia. V závažných prípadoch alebo v prípade, že príznaky pretrvávajú, môže lekár odporučiť testy na zistenie vírusov/baktérií, parazitov vo výkaloch (spoločná kultivácia, koproparazitologické vyšetrenie, detekcia vírusov alebo toxínu Clostridium difficile, antigén Giardia).

Zriedkavo sú potrebné krvné testy; môžu naznačovať zápal, zvýšený počet bielych krviniek, zníženú hladinu elektrolytov v dôsledku dehydratácie.

Akútna infekčná hnačka: diagnóza

Stanovuje sa na základe anamnézy a klinického vyšetrenia. Ak pacient zjedol podozrivé jedlo, vypil vodu z nepovolených zdrojov, prišiel do styku s inými ľuďmi s hnačkami alebo nedávno cestoval, je etiológia ochorenia veľmi pravdepodobná infekčná. Z laboratórnych analýz stolice možno zistiť pôvodcu.

Vyšetrenie pacienta môže vykazovať príznaky dehydratácie: nízky krvný tlak, suchá pokožka a sliznice, tmavý moč.

Akútna infekčná hnačka: liečba

Najdôležitejším opatrením je rehydratácia. Začína sa to nesladenou mätovou vodou/čajom, podávanou v malom množstve, tak často, ako je to možné. V lekárňach existujú hotové roztoky (ORS), ktoré obsahujú vodu a elektrolyty, ktoré sú oveľa účinnejšie na orálnu rehydratáciu. Jednou z metód hodnotenia účinnosti rehydratácie je sledovanie farby moču, mal by sa vrátiť do svetlo žltého odtieňa. Povolené/odporúčané sú jedlá ako varená ryža, varené cestoviny, tvaroh, tyčinky, tyčinky, banány, zrelé jablká, slepačia polievka, varená zelenina. Do prípravy jedla sa pridá soľ. Keď sa stolica normalizuje, postupne sa vráti k normálnemu stravovaniu. Pri miernych formách hnačiek sa môžu podávať voľnopredajné lieky, ako je diosmektitída, loperamid.

V závažných prípadoch alebo pri pretrvávajúcich príznakoch je potrebné vyhľadať lekára u starších osôb, tehotných žien, ľudí s nízkou imunitou. Rozhodne, či je potrebné antibiotikum (ako je ciprofloxacín, metronidazol).

Kvôli riziku enterokolitídy spôsobenej Clostridium difficile sa odporúča konzultovať s lekárom, ak sa počas/po podaní antibiotickej liečby vyskytli príznaky.

Akútna infekčná hnačka: vývoj/komplikácie

Akútna enterokolitída sa väčšinou lieči sama bez liečby. V 5-10% prípadov bakteriálnej enterokolitídy (zriedka po vírusovej alebo parazitárnej) sa môžu vyskytnúť funkčné zažívacie príznaky, ktoré spadajú do syndrómu dráždivého čreva. Komplikácie ako zápal kĺbov (reaktívna artritída po infekcii Salmonella, Shigella alebo Yersinia), perforácia/smrť čriev (pri hnačkách spojených s Clostridium), poškodenie centrálneho nervového systému (Guillain-Barreov syndróm, infekcia Campylobacter) sú zriedkavé.

Akútna infekčná hnačka: profylaxia

Najlepšou metódou profylaxie je mydlo a voda. Nejedzte neumyté jedlo, nedostatočne tepelne upravené jedlo a nepite vodu z nepovolených zdrojov.

Akútna infekčná hnačka: lekárske odporúčania

Vo väčšine prípadov nie je potrebné vyhľadať lekára. Ak príznaky neustúpia do niekoľkých dní, celkový stav sa zmení, horúčka pretrváva alebo sa objaví počas/po podaní antibiotík, odporúča sa predstaviť všeobecnému/rodinnému/internistovi/gastroenterológovi. Je tiež vhodné poradiť sa s lekárom, ak ste tehotná, staršia alebo trpíte oslabujúcimi chronickými chorobami.