Ankylozujúca spondylitída - príčiny, príznaky, liečba

Ankylozujúca spondylitída je typ artritídy, ktorá spôsobuje zápalové bolesti a stuhnutosť. Tu sú príčiny a čo liečba zahŕňa.

Obsah:

Čo je to ankylozujúca spondylitída?

Ankylozujúca spondylitída je typ artritída charakterizovaný chronickým zápalom, ktorý primárne postihuje chrbát a krk (chrbtica). Ankylozujúca spondylitída (AS) je chronické zápalové ochorenie, ktoré spôsobuje axiálnu artritídu, ktorá často spôsobuje zníženú zápalovú bolesť v počiatočnom štádiu ochorenia s možným závažným poškodením pohyblivosti chrbtice v dôsledku štrukturálnych zmien, ktoré nakoniec vedú k spinálna fúzia.

Ankylóza = stuhnutie
Spondylitída = zápal stavcov

Ankylozujúca spondylitída (AS) postihuje 1 zo 100 až 1 z 200 ľudí a je formou artritídy, ktorá postihuje hlavne chrbticu. Zvyčajne sa začína medzi 15. a 40. rokom života, hoci diagnostika sa často oneskoruje až o 5 - 6 rokov.

Asi 50% pacientov s týmto problémom trpí artritídou končatinových kĺbov, ako sú ramená, bedrá a kolená. V závažných prípadoch môžu kosti v chrbtici splynúť (nazýva sa to aj ankylóza), čo vedie k tuhej a nepružnej chrbtici. Dôsledkom môže byť abnormálna poloha. Môžu to byť ďalšie kĺby, vrátane bedier, kolien, členkov alebo ramien. Toto ochorenie môže byť tiež spojené so systémovými účinkami, ktoré pôsobia na rôzne orgány tela

Príčiny a rizikové faktory

Príčina ankylozujúcej spondylitídy nie je známa. gény má hrať rolu. Väčšina ľudí s ankylozujúcou spondylitídou má tzv HLA-B27, ale tento gén možno nájsť aj u ľudí, ktorí túto chorobu nemajú. Pretože prítomnosť tohto génu nevedie automaticky k rozvoju choroby, predpokladá sa, že sú doň zapojené aj ďalšie faktory.

U mužov je vyššia pravdepodobnosť vzniku ankylozujúcej spondylitídy ako u žien. Tiež, Vek je rizikový faktor. Nástup sa zvyčajne vyskytuje v neskorom dospievaní alebo v dospelosti.

príznak

Tri hlavné príznaky ankylozujúcej spondylitídy sú:

bolesť
tuhosť
strata mobility

bolesť je hlavným príznakom, najmä v dolnej časti chrbta a na zadku v počiatočných štádiách. Zápal a bolesť sa však neobmedzujú iba na chrbticu. Je to systémový stav, čo znamená, že môže mať vplyv na iné časti tela. Patria sem ďalšie kĺby, krk, horná kosť holennej kosti v dolnej časti nohy, oblasť za pätou, achilová šľacha a oblasť pod pätou.

Bolesť bedrového kĺbu Je pomerne častá pri ankylozujúcej spondylitíde a môže byť spojená s bolesťou zadku a ťažkosťami s chôdzou. Ak je postihnutá oblasť rebier, abnormálne zväčšenie hrudníka môže spôsobiť ťažkosti s dýchaním. Postihnuté môžu byť aj šľachy a väzy (napr. Plantárna fasciitída).

Systémové prejavy

Môžu trpieť aj ľudia so spondylitídou únava, pocit vyčerpania a nedostatok energie. Ankylozujúca spondylitída môže mať vplyv aj na oči, vrátane dúhovky a ďalších ich častí. Tento zápal, známy ako podráždenie alebo uveitída, môže v závislosti od miesta spôsobiť sčervenanie a bolesť. Môže to ovplyvniť vyhliadka ak sa nelieči. Medzi ďalšie systémové príznaky choroby patria neurologické a kardiovaskulárne zmeny. Kardiovaskulárne prejavy môžu zahŕňať aortálnu insuficienciu, aortitídu, angínu, perikarditídu a abnormálnu funkciu srdca (ktorá môže byť asymptomatická).

Ankylozujúca spondylitída je tiež systémové ochorenie, čo znamená, že u ľudí môže dôjsť k horúčke alebo zápalu čriev.

Typy ankylozujúcej spondylitídy

Väčšina pacientov má prevažne axiálne postihnutie (tzv axilárna ankylozujúca spondylitída). Niektoré majú prevažne periférne postihnutie.

Axiálna ankylozujúca spondylitída: Má prevažne axiálne postihnutie a na rentgenografii typické znaky sakroiliitídy.
Neradiografická ankylozujúca spondylitída: Klinicky podobná ako axiálna ankylozujúca spondylitída, ale bez typických príznakov sakroilitídy pri liečbe radigorafiou.
Periférna ankylozujúca spondylitída: Ankylozujúca spondylitída s prevažne periférnym postihnutím.

Diagnostické

Diagnóza je založená na analýze symptómov a nasleduje fyzické vyšetrenie a zobrazovacie testy. Môžu sa vykonať röntgenové lúče, počítačová tomografia alebo MRI.

Váš lekár môže tiež odporučiť krvný test na identifikáciu génu nazývaného HLA-B27. Tento gén je bežnejší u ľudí s ankylozujúcou spondylitídou ako u iných. Gén HLA-B27 však neznamená, že máte alebo sa u vás vyvinie ankylozujúca spondylitída; tiež niektorí ľudia s ankylozujúcou spondylitídou tento gén nemajú.

Liečba

V súčasnosti neexistuje liek na ankylozujúcu spondylitídu, ale liečba dokáže bolesť zvládnuť a zabrániť invalidite. Správna a včasná liečba môže pomôcť zmiernenie príznakov. Môže spomaliť alebo dokonca zastaviť možné komplikácie, napríklad deformáciu kostí.

Neexistuje spôsob, ako presne predpovedať, ktorá z procedúr bude fungovať najlepšie. Každá liečba má svoje vlastné výhody a riziká. Možno bude potrebné, aby váš lekár vykonal niekoľko rôznych liečebných postupov, kým nájde tú pravú pre vás. Cieľom liečby je zvládnuť bolesť, znížiť riziko komplikácií a zlepšiť kvalitu života.

Drogy

Medzi lieky na liečbu ankylozujúcej spondylitídy patria:

analgetiká (lieky proti bolesti) - na dočasnú úľavu od bolesti;
nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - pomáhajú regulovať zápal a poskytujú dočasnú úľavu od bolesti;
kortikosteroidy - na rýchlu kontrolu alebo zmiernenie zápalu;
chorobu modifikujúce antireumatické lieky (DMARD) - na kontrolu hyperaktívneho imunitného systému;
biologické lieky, ktoré upravujú chorobu tak, aby kontrolovala imunitný systém, ale cielenejšie.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako sú ibuprofén a naproxén, sa často používajú na zvládnutie bolesti a zápalu. Sú to lieky s dlhodobým účinkom a sú všeobecne bezpečné s malými komplikáciami. Ak nesteroidné protizápalové lieky už neposkytujú dostatočnú úľavu, lekár vám môže predpísať silnejšie lieky. Kortikosteroidy sa často predpisujú krátkodobo. Tento liek môže zmierniť príznaky a poranenia okolo chrbtice.

Inhibítory faktora nekrózy nádorov (TNF) sú lieky, ktoré môžu blokovať nástup zápalu v tele. Tieto lieky zabraňujú zápalu a môžu znížiť bolesť a stuhnutosť kĺbov. Inhibítory TNF sa bežne používajú po progresii ochorenia a NSAID už nie sú účinné.

Nakoniec, v závažných prípadoch vám ho môže predpísať lekár antireumatické lieky choroba modifikujúca chorobu (DMARD). Tieto lieky znižujú progresiu ochorenia v tele, aby sa zabránilo zhoršeniu príznakov.

Chirurgia

Ak máte vážne zranenia alebo deformácie kolena alebo bedrových kĺbov, bude pravdepodobne potrebné vykonať náhradný chirurgický zákrok. Osteotómiu je tiež možné vykonať u ľudí so zlým držaním tela spôsobeným postihnutými kosťami. Počas tohto zákroku chirurg prerezá a vyrovná kosti v chrbtici.

Prírodné lieky a tipy

Okrem tradičnejších liečebných postupov môžu niektoré prírodné lieky pomôcť zmierniť príznaky ankylozujúcej spondylitídy. Tieto liečby je možné použiť samostatne. Môžu sa tiež kombinovať s inými spôsobmi liečby. Poraďte sa so svojím lekárom, ktoré z nich sú bezpečné pri súčasnom podávaní.

Fyzická aktivita

Cvičenie na artritídu môže pomôcť zmierniť príznaky ankylozujúcej spondylitídy. Na zmiernenie bolesti možno použiť šport, ale je tiež dôležité, aby bola vaša chrbtica pohyblivá a pružná. Špecifické cviky na posilnenie svalov pomáhajú udržiavať pevnosť chrbtice. Prospešné môžu byť aj cvičenia vykonávané v horúcej vode (vodoliečba).

Strečing môže zvýšiť pružnosť kĺbov a zlepšiť vytrvalosť. Zlepšenie držania tela je dôležité. Tvrdosť chrbtice môže podporiť zlé držanie tela. Kosti v chrbtici sa môžu časom spojiť v nedostatočných pozíciách. Riziko pre to môžete znížiť cvičením správneho držania tela.

akupunktúra

Akupunktúra je alternatívna liečba, ktorá môže znížiť bolesť a ďalšie príznaky ankylozujúcej spondylitídy. Funguje to tak, že aktivujete prirodzené hormóny zmierňujúce bolesť.

Masáže

Okrem toho, že je masáž relaxačná a povzbudzujúca, môže vám pomôcť udržať flexibilitu a zlepšiť rozsah pohybu. Nezabudnite svojmu masážnemu lekárovi povedať, že máte ankylozujúcu spondylitídu.

Strava

Pre ankylozujúcu spondylitídu neexistuje žiadna špecifická strava. Zdravá výživa, ktorá poskytuje dostatok vitamínov a minerálov prostredníctvom najrôznejších jedál, je dobrým začiatkom.

Nezabudnite do svojej stravy zahrnúť:

potraviny bohaté na omega-3 mastné kyseliny, ako sú ryby, orechy a niektoré oleje;
rôzne druhy ovocia a zeleniny;
celé zrná, ako napríklad quinoa, a celé zrná;
potraviny, ktoré obsahujú aktívne plodiny, napríklad jogurt.

Obmedzte alebo vylúčte potraviny s vysokým obsahom tukov, cukrov a sodíka. Obmedzte tiež množstvo vypitého alkoholu alebo sa alkoholu úplne vyhnite. Alkohol môže interferovať s liekmi a zhoršovať príznaky.

komplikácie

Pri ťažkej ankylozujúcej spondylitíde sa pri pokuse o uzdravenie tela objavujú nové kostné formácie. Táto nová kosť postupne postupuje a vytvára vertebrálne fúzie. Tieto časti chrbtice sa stávajú tuhými a nepružnými. Fúzia môže tiež stuhnúť hrudník.

Medzi ďalšie komplikácie patria:

Zápal očí (uveitída). United, jedna z najbežnejších komplikácií ankylozujúcej spondylitídy, môže spôsobiť intenzívnu bolesť očí, citlivosť na svetlo a rozmazané videnie.
Kompresné zlomeniny. Niektoré kosti sú v počiatočných štádiách ankylozujúcej spondylitídy tenké. Slabé stavce môžu prasknúť, čo zvyšuje závažnosť nesprávneho držania tela. Zlomeniny stavcov môžu vyvíjať tlak a nakoniec poškodiť miechu a nervy, ktoré prechádzajú chrbticou.
Problémy so srdcom. Ankylozujúca spondylitída môže spôsobiť problémy s aortou, najväčšou tepnou v tele. Zapálená aorta sa môže zväčšiť do bodu, kde deformuje tvar aortálnej chlopne v srdci, čo ovplyvňuje jej funkciu.

prevencia

Nie je známe, ako môžete zabrániť ankylozujúcej spondylitíde, pretože na prvom mieste nie je dobre známa príčina. Ak však máte toto ochorenie, môžete sa zamerať na prevenciu zdravotného postihnutia:

prijatie aktívneho životného štýlu;
prijatie zdravej výživy;
udržiavanie ideálnej hmotnosti.