Drogová závislosť a princípy liečby drogových závislostí

Pre drogovú závislosť je charakteristická intenzívna, niekedy nekontrolovateľná potreba užívania drog, spolu s nutkavým hľadaním a užívaním drog, správaním, ktoré pretrváva aj v súvislosti s ničivými následkami.

Drogová závislosť ovplyvňuje niekoľko mozgových okruhov, vrátane tých, ktoré sa podieľajú na odmeňovaní a motivácii, učení a pamäti a inhibičnej kontrole správania. Preto je závislosť chorobou mozgu. Niektorí jedinci sú náchylnejší na závislosť ako ostatní v závislosti od interakcie medzi genetickým pozadím, vekom vystavenia drogám a inými faktormi životného prostredia. Zatiaľ čo sa človek spočiatku rozhodne pre drogy, v priebehu času účinky dlhodobej expozície na funkciu mozgu ohrozujú schopnosť výberu, v takom prípade sa hľadanie a užívanie drogy stáva kompulzívnou a často uniká sebakontrole alebo sile vôle jednotlivca.

Závislosť však nie je len nutkavé užívanie drog, môže mať aj ďalekosiahle zdravotné a sociálne následky. Napríklad zneužívanie drog a závislosť zvyšujú riziko rôznych ďalších duševných a fyzických chorôb súvisiacich so životným štýlom jednotlivca, ktorý drogu užíva, alebo s toxickými účinkami samotnej drogy. Zmeny správania vyplývajúce z užívania drog môžu navyše zasahovať do rodinného a spoločenského života.

Pretože užívanie drog a závislosť majú toľko rozmerov a narúšajú toľko aspektov života človeka, ich liečba nie je jednoduchá. Účinné liečebné programy zvyčajne zahŕňajú niekoľko zložiek, z ktorých každá je zameraná na konkrétny aspekt tejto patológie a jej následky. Liečba závislosťou by mala pomôcť jednotlivcovi prestať s užívaním drogy, udržiavať životný štýl bez ďalšieho užívania a viesť k reintegrácii jednotlivca do rodiny a spoločnosti.

Pretože závislosť je choroba, väčšina ľudí jednoducho nedokáže prestať brať drogy iba na pár dní a tým sa vylieči. Pacienti zvyčajne potrebujú epizódy dlhodobej alebo opakovanej starostlivosti, aby dosiahli konečný cieľ trvalej abstinencie a návratu do normálneho života. Vedecký výskum a klinická prax skutočne ukazujú hodnotu pokračujúcej starostlivosti pri liečbe závislosti s rôznymi testovanými prístupmi a integrovanými do bytového a komunitného prostredia.

Keď sa pozrieme do budúcnosti, využijeme nové poznatky z výskumu týkajúceho sa vplyvu genetiky a životného prostredia na funkciu a expresiu génov, ktoré majú potenciál vyvinúť individuálne liečebné intervencie. Tieto zistenia budú integrované do súčasných dôkazov podporujúcich najefektívnejšiu liečbu drogových závislostí a ich implementáciu.

Zásady liečby drogových závislostí

Závislosť je komplexné, ale liečiteľné ochorenie, ktoré ovplyvňuje funkciu a správanie mozgu. Zneužívanie drog mení štruktúru a funkciu mozgu, čo má za následok zmeny, ktoré pretrvávajú dlho po ukončení užívania drog. To môže vysvetľovať, prečo sú užívatelia drog vystavení riziku opakovania aj po dlhom období abstinencie a to napriek potenciálne ničivým následkom.

Neexistuje jednotná liečba, ktorá by bola vhodná pre všetkých drogovo závislých. Liečba sa líši v závislosti od typu lieku/drog a charakteristík pacientov. Pre jeho konečný úspech v integrácii rodiny a spoločnosti je nevyhnutné zosúladiť intervencie pri riešení konkrétnych problémov a potrieb jednotlivca.

Ošetrenie musí byť ľahko dostupné. Pretože narkomani si dávajú pozor na zahájenie liečby, je nevyhnutné, aby bola liečba k dispozícii, keď to jedinec potrebuje. Potenciálni pacienti môžu byť stratení, ak liečba nie je okamžite dostupná alebo ľahko dostupná. Rovnako ako u iných chronických ochorení, tým skôr sa začne liečba, tým vyššia je úspešnosť.

Efektívna liečba uspokojuje rôzne potreby jednotlivca, nielen liečbu drogových závislostí. Aby bola liečba efektívna, musí sa zaoberať užívaním drog jednotlivcom a akýmikoľvek ďalšími súvisiacimi lekárskymi, psychologickými, sociálnymi, odbornými a právnymi problémami. Je tiež dôležité, aby liečba bola primeraná veku, pohlaviu, etnickej príslušnosti a individuálnej kultúre.

Je nevyhnutné dodržiavať adekvátnu liečbu. Vhodná doba liečby pre konkrétneho jedinca závisí od typu a stupňa jeho problémov a potrieb. Výskum naznačuje, že väčšina závislých osôb potrebuje na výrazné zníženie alebo ukončenie užívania drog najmenej 3 mesiace liečby a že najlepšie výsledky sa dosahujú pri dlhšej dobe liečby. Liečba drogami je dlhodobý proces a často si vyžaduje niekoľko epizód liečby. Rovnako ako u iných chronických ochorení, môžu sa vyskytnúť recidívy zneužívania drog, ktoré by mali signalizovať potrebu úpravy liečby. Pretože ľudia sa často vzdajú liečby skôr, ako by mali, mali by programy obsahovať stratégie zapojenia a udržania pacientov v liečbe.

Behaviorálne terapie, vrátane individuálneho, rodinného alebo skupinového poradenstva - sú najbežnejšie používanými formami liečby drogami. Behaviorálne terapie sa líšia podľa témy a môžu zahŕňať riešenie motivácie pacienta k zmene, poskytovanie stimulov pre abstinenciu, budovanie schopností odolávať užívaniu drog, nahrádzanie aktivít spojených s užívaním drog konštruktívnymi a prínosnými činnosťami, zlepšovanie schopností riešiť problémy. a zlepšovanie medziľudských vzťahov. Účasť na skupinovej terapii a ďalších podporných programoch počas nasledujúcej liečby môže tiež pomôcť udržiavať abstinenciu.

Náhradné lieky sú dôležitým prvkom v liečbe mnohých jednotlivcov, najmä v kombinácii s poradenstvom a inými behaviorálnymi terapiami. Napríklad metadón a buprenorfín účinne pomáhajú jednotlivcom závislým od heroínu alebo iných opioidov znižovať užívanie opiátov a opätovne sa začleniť do spoločnosti. Akamprosát, disulfiram a naltrexón sú lieky schválené na liečbu závislosti od alkoholu. U jedincov závislých od nikotínu môže byť účinnou súčasťou liečby, ktorá je súčasťou programu, náhradný produkt nikotínu (dostupný ako náplasti, tablety alebo nosový sprej) alebo perorálne lieky (napríklad bupropión alebo vareniklín). komplexná behaviorálna liečba.

Individuálny plán liečby by sa mal nepretržite vyhodnocovať a podľa potreby upravovať, aby sa zabezpečilo, že zodpovedá meniacim sa potrebám jednotlivca. Pacient môže počas zotavenia vyžadovať rôzne kombinácie zložiek liečby. Okrem poradenstva alebo psychoterapie môže pacient vyžadovať lieky, lekárske služby, rodinnú terapiu, pokyny pre rodičov, pracovnú rehabilitáciu a/alebo sociálne a právne služby. Pre mnohých pacientov poskytuje nepretržitý prístup k starostlivosti najlepšie výsledky, pričom intenzita liečby sa líši podľa meniacich sa potrieb človeka.

Lekárska asistovaná detoxikácia je iba prvou fázou liečby závislostí a sama osebe len málo ovplyvňuje situáciu v oblasti dlhodobého zneužívania drog. Aj keď lekárska asistovaná detoxikácia dokáže bezpečne zvládnuť akútne fyzické príznaky abstinenčného syndrómu a môže u niektorých jedincov pripraviť pôdu pre účinnú dlhodobú liečbu závislostí, samotná detoxikácia ako taká stačí na pomoc jednotlivcom. závislé od získania dlhodobej abstinencie.

Pacienti by preto mali byť povzbudzovaní, aby po detoxikácii pokračovali v liečbe liekmi. Stratégia motivačného zlepšenia a stimulácie, zahájená na začiatku liečby, môže zlepšiť súlad pacienta.

Liečba nemusí byť dobrovoľná, aby bola účinná. Tlak zo strany rodiny, pracovného prostredia a/alebo systému trestného súdnictva môže významne zvýšiť dodržiavanie liečby jednotlivcom, mieru retencie a konečný úspech liečebných zákrokov.

Užívanie drog počas liečby je potrebné nepretržite monitorovať, pretože počas liečby môžu často nastať prestávky. S vedomím, že je užívanie drog monitorované, sa tak pacientovi pomáha odolávať pokušeniu pokračovať v užívaní drog. Monitorovanie tiež poskytuje včasnú indikáciu návratu k užívaniu drog, čo signalizuje možnú potrebu prispôsobiť liečebný plán osoby tak, aby lepšie zodpovedala jej potrebám.

Liečebné programy by mali testovať pacientov na HIV/AIDS, hepatitídu B a C, tuberkulózu a iné infekčné choroby a poskytovať poradenstvo zamerané na riziká. Liečba zneužívania drog sa zvyčajne zameriava na jednotlivcov s chovaním, ktoré ohrozuje ich životy zvýšením pravdepodobnosti výskytu infekčných chorôb. Poradenstvo môže pomôcť aj tým, ktorí už sú infikovaní, zvládnuť svoju chorobu. Dodržiavanie liečby závislosti od pacienta môže navyše uľahčiť jeho dodržiavanie iných liečebných postupov.

Liečebné jednotky pre zneužívanie návykových látok by mali poskytovať rýchle testovanie HIV na mieste, a nie sprostredkovanie testovania mimo pracoviska: výskum ukazuje, že to zvyšuje pravdepodobnosť, že budú pacienti testovaní a dostanú výsledky svojich testov. Lekárske jednotky by mali tiež informovať pacientov o tom, že vysoko aktívna antiretrovírusová terapia (HAART) sa ukázala ako účinná v boji proti HIV, a to aj medzi populáciami užívajúcimi drogy, a mala by im v prípade potreby pomôcť začať liečbu HIV.

Vedecké odkazy:

Etheridge, R. M., Hubbard, R. L., Anderson, J., Craddock, S. G. a Flynn, P. M. (1997). Štruktúra liečby a programové služby v štúdii o výsledkoch liečby zneužívania drog (DATA). Psychology of Addictive Behaviors, 11, 244 - 260.

Flynn, P. M., Craddock, S. G., Hubbard, R. L., Anderson, J., & Etheridge, R. M. (1997). Metodický prehľad a návrh výskumu pre ÚDAJE. Psychológia návykových správania, 11 (4), 230 - 243.

Hubbard, R. L., Marsden, M. E., Cavanaugh, E., Rachal, J. V. a Ginzburg, H. M. (1988). Úloha liečby zneužívaním drog pri obmedzovaní šírenia AIDS. Recenzie na infekčné choroby, 10 (2), 377 - 384.

Hubbard, R. L., Marsden, M. E., Rachal, J. V., Harwood, H. J., Cavanaugh, E. R., & Ginzburg, H. M. (1989). Liečba zneužívania drog: Prirodzená štúdia účinnosti. Chapel Hill: The University of North Carolina Press.

Sells, S. B. a Simpson, D. D. (1980). Prípad účinnosti liečby zneužívaním drog založený na výskumnom programe DARP. British Journal of Addiction, 75, 117 - 131.

Simpson, D. D., & Sells, S. B. (Eds.). (1990). Závislosť od opioidov a liečba: 12-ročné sledovanie. Malabar, FL: Krieger Publishing Co.

Moje meno je Alice Piperea, som vyštudovaná šéfka propagácie Farmaceutickej fakulty UMF Carol Davila s priemerom 10,00, som bývalá národná olympionička v chémii, primárna farmaceutka vo farmaceutickom laboratóriu a lekárka vo farmácii. Mám veľkú vášeň pre farmaceutické, chemické a učiteľské profesie a považujem sa za šťastného, pretože robím presne to, čo sa mi páči: Som univerzitným lektorom na Farmaceutickej fakulte UTM a učím študentov disciplíne, ktorú som mal najradšej v študentské roky: toxikológia.