Rakovina a tehotenstvo

Rakovina a tehotenstvo. Rakovina počas tehotenstva je zriedkavá. Niektoré druhy liečby rakoviny sa dajú bezpečne používať počas tehotenstva, iné môžu poškodiť plod (nenarodené dieťa). Je dôležité porozprávať sa so svojím lekárom, aby ste zistili riziká a prínosy konkrétnych diagnostických testov a možností liečby rakoviny, ak ste tehotná. Rakovina počas tehotenstva je neobvyklá a vyskytuje sa asi u jedného z každých 1000 tehotenstiev. Z tohto dôvodu si lekári aj budúce matky často neboli istí, ako sa vysporiadajú s rakovinou počas tehotenstva. Avšak potom, čo sa niekoľko žien s rakovinou dostalo do situácie, kedy sa môžu so svojimi lekármi rozhodnúť, či majú začať alebo pokračovať v liečbe počas tehotenstva, je v súčasnosti k dispozícii viac informácií o liečbe a prežití s rakovinou počas tehotenstva. tehotenstvo.

Najdôležitejšie je, že tehotná žena s rakovinou môže porodiť zdravé dieťa, pretože rakovina zriedka priamo ovplyvňuje plod. Aj keď niektoré druhy rakoviny môžu prechádzať do placenty (dočasný orgán, ktorý spája matku s plodom), väčšina druhov rakoviny sa nemôže rozšíriť na dieťa. Keďže je však tehotná s rakovinou, je pre matku aj tím zdravotníckej starostlivosti mimoriadne zložité rozhodnúť sa. Preto je dôležité vyhľadať lekára, ktorý má skúsenosti s liečbou tehotných žien s rakovinou.

Diagnostické

Keďže ste tehotná, diagnóza rakoviny sa často oneskoruje, pretože niektoré príznaky rakoviny, ako je nadúvanie, časté bolesti hlavy alebo krvácanie z konečníka, sú bežné počas tehotenstva a nepovažujú sa za podozrivé. Na druhej strane, tehotenstvo môže niekedy odhaliť rakovinu, ktorá predtým nebola diagnostikovaná. Napríklad Pap test, ktorý je súčasťou štandardnej prenatálnej starostlivosti, dokáže zistiť rakovinu krčka maternice. Podobne môže ultrazvuk vykonaný počas tehotenstva zistiť rakovinu vaječníkov, ktorá by inak mohla zostať nediagnostikovaná.

Rakoviny, ktoré sa zvyčajne vyskytujú počas tehotenstva, sú rakoviny, ktoré sa vyskytujú častejšie u mladších ľudí, ako je rakovina krčka maternice, rakovina prsníka, rakovina štítnej žľazy, Hodgkinov lymfóm, non-Hodgkinov lymfóm a melanóm a gestačný trofoblastický nádor, čo je zriedkavá forma rakoviny, ktorá sa vyskytuje v reprodukčnom systéme ženy.
Najčastejšou rakovinou u tehotných žien je rakovina prsníka, ktorá postihuje asi každé 3 000 tehotenstiev. Čo sa týka tehotenstva, napríklad zväčšenie prsníkov môže sťažiť detekciu malých nádorov prsníka. Väčšina žien si počas tehotenstva nerobí mamografické vyšetrenie. Výsledkom je, že vedci odhadujú, že tehotné ženy s rakovinou prsníka sú diagnostikované často o dva až šesť mesiacov neskôr ako tie, ktoré nie sú tehotné.

Ak existuje podozrenie na rakovinu počas tehotenstva, môžu mať ženy a ich lekári obavy z dopadu diagnostických testov, ako sú napríklad röntgenové lúče. Výskum však ukázal, že úroveň röntgenového žiarenia na diagnostiku je príliš nízka. poškodiť plod. Skeny počítačovej tomografie (CT) sú podobné röntgenovým lúčom, pretože používajú ionizujúce žiarenie. CT vyšetrenia sú pri tvarovaní vnútorných orgánov a štruktúr oveľa presnejšie ako röntgenové lúče a môžu pomôcť pri stanovení správnej diagnózy. CT snímky hlavy alebo hrudníka sa všeobecne považujú za bezpečné počas tehotenstva, pretože nedochádza k vystaveniu plodu priamemu žiareniu. Pokiaľ je to možné, môžu ženy používať olovený štít, ktorý zakrýva brucho (žalúdok), aby im poskytli osobitnú ochranu pri röntgenových a CT vyšetreniach. CT brucha alebo panvy by sa malo robiť iba v nevyhnutných prípadoch a po konzultácii s lekárskym tímom. Ďalšie bezpečné diagnostické testy, ako je magnetická rezonancia (MRI), ultrazvuk a biopsia, sa tiež považujú za bezpečné počas tehotenstva, pretože nepoužívajú ionizujúce žiarenie.

Liečba počas tehotenstva

Pri rozhodovaní o liečbe rakoviny počas tehotenstva lekár zváži najlepšie možnosti liečby pre matku a možné riziká pre vyvíjajúce sa dieťa. Typ zvolenej liečby závisí od mnohých faktorov, vrátane gestačného veku plodu (štádium tehotenstva) a typu rakoviny - umiestnenie, veľkosť nádoru atď. - koreluje s prianím tehotnej matky a jej rodiny. Pretože niektoré spôsoby liečby rakoviny môžu mať vplyv na plod, najmä v prvých troch mesiacoch tehotenstva, je možné liečbu odložiť až do druhého alebo tretieho trimestra. Ak sa rakovina diagnostikuje neskôr v tehotenstve, lekári môžu liečbu odložiť až po narodení dieťaťa alebo môžu zvážiť predčasné vyprovokovanie tehotenstva. V niektorých prípadoch, napríklad v počiatočnom štádiu (štádium 0 alebo AI) rakoviny krčka maternice, môžu lekári liečbu odložiť až po narodení.
Niektoré druhy liečby rakoviny sa dajú použiť počas tehotenstva, ale len po dôkladnom vyhodnotení a naplánovaní, aby sa optimalizovala bezpečnosť matky aj nenarodeného dieťaťa. Patria sem chirurgické zákroky, chemoterapia a zriedkavo aj radiačná terapia.

chirurgický zákrok. Chirurgická liečba spočíva v odstránení nádoru a okolitého tkaniva. Predstavuje malé riziko pre vyvíjajúce sa dieťa a považuje sa za najbezpečnejšiu možnosť liečby rakoviny počas tehotenstva. V niektorých prípadoch sa vykonáva rozsiahlejší chirurgický zákrok, aby sa zabránilo použitiu chemoterapie alebo rádioterapie.

chemoterapia. Chemoterapiou sa rakovinové bunky ničia pomocou liekov. Chemoterapia môže mať vplyv na plod, najmä v prvom trimestri tehotenstva, keď sa jeho orgány stále vyvíjajú. Chemoterapia v prvom trimestri môže spôsobiť vrodené chyby alebo spontánny potrat. V druhom a treťom trimestri je možné podať niektoré typy chemoterapie bez toho, aby to malo nevyhnutne vplyv na plod. Placenta funguje ako bariéra medzi matkou a dieťaťom a niektoré lieky túto bariéru nemôžu prekonať alebo prejsť vo veľmi malom množstve. Aj keď v neskorších štádiách tehotenstva nemôže chemoterapia priamo ovplyvniť vývoj dieťaťa, môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako je podvýživa a anémia matky, ktoré môžu nepriamo poškodiť plod. Chemoterapia v druhom a treťom trimestri môže navyše vyvolať predčasný pôrod.

rádioterapia. Radiačná terapia je použitie vysokoenergetických röntgenových lúčov alebo iných častíc na zničenie rakovinových buniek. Pretože radiačná terapia môže poškodiť plod, najmä v prvom trimestri, lekári sa tejto liečbe spravidla vyhýbajú. Aj v druhom a treťom trimestri tehotenstva je použitie rádioterapie menej časté a riziká pre vyvíjajúce sa dieťa závisia od dávky žiarenia a oblasti tela, ktorá sa lieči.

dojčenie

Aj keď rakovinové bunky nemôžu prechádzať cez materské mlieko k svojim deťom, lekári odporúčajú ženám, ktoré sa liečia na rakovinu, nedojčiť. Chemoterapia môže byť veľmi nebezpečná, pretože lieky sa môžu k dieťaťu prenášať prostredníctvom materského mlieka. Podobne aj rádioaktívne zložky, ktoré sa užívajú vnútorne, napríklad rádioaktívny jód, používaný na liečbu rakoviny štítnej žľazy, sa tiež môžu dostať do materského mlieka a poškodiť dieťa.

Ako tehotenstvo ovplyvňuje zotavenie

Prognóza (šanca na zotavenie) pre tehotnú ženu s rakovinou je často rovnaká ako u ostatných žien v rovnakom veku, s rovnakým typom a stupňom rakoviny. Ak sa však diagnostika alebo liečba ženy oneskorí počas tehotenstva, rakovina môže byť vyššia, čo má za následok horšiu celkovú prognózu. Navyše má množstvo hormónov produkovaných počas tehotenstva potenciál ovplyvňovať rast a šírenie niektorých druhov rakoviny. Je dôležité prediskutovať so svojím lekárom, ako môže tehotenstvo ovplyvniť konkrétne druhy rakoviny, ako aj ich zotavenie.

Otázky pre lekára.

Ak ste tehotná a nedávno vám diagnostikovali rakovinu, poraďte sa so svojím lekárom.

Aké máte skúsenosti s liečením tehotných žien s rakovinou?
Ako budete pracovať s mojim pôrodníkom (lekárom, ktorý sa špecializuje na tehotenstvo a pôrod)?
Potrebujem nejaké špeciálne testy?
Aký liečebný plán odporúčate? Prečo?
Potrebujem okamžite začať liečbu alebo by som mal počkať so začiatkom liečby?
Oneskorená liečba by mohla ovplyvniť moju prognózu?
Aké sú pre mňa krátkodobé a dlhodobé riziká z môjho liečebného plánu? Pre dieťa?
Ovplyvní liečba moje narodenie? Ako?
Budem moct kojit?
Akú podporu a ďalšie zdroje mám k dispozícii? Pre moju rodinu?