Ruptúra ​​menisku sa hojí bez operácie!

operácie

Čo obnáša prasknutie menisku, aká je symptomatológia a hlavne je potrebný zásah? Hovoril som s doktorom Dragoşom Popescu, ortopedickým chirurgom so špecializáciou na chirurgiu kolena.

„Zlomený meniskus nie je škodlivý meniskus, ktorý je potrebné za každú cenu odstrániť,“ povedal mi na začiatku rozhovoru doktor Dragos Popescu. Áno, z diskusie som zistil, že v niektorých situáciách sa dá žiť celý život so zlomeným meniskom!

CSÎD: Čo je to vlastne meniskus a akú úlohu hrá v anatómii kolena?

Dragos Popescu: Meniskus je ako „vankúš“ umiestnený medzi stehennou kosťou a holennou kosťou vo vnútri kolena. Ja to volám vankúš, pretože má v podstate tvar a polohu, ktorá určuje dokonalý prechod medzi hornou časťou kolena, stehennou kosťou a spodnou časťou holennej kosti. Meniskus je nevyhnutnou súčasťou anatómie kolena. Okrem dosiahnutia zhody medzi stehennou kosťou a holennou kosťou má úlohu tlmenia nárazov, tlmenia, ale aj výživy kolenných chrupaviek.

CSÎD: Nakoľko pravdivé sú tvrdenia ako „zlomený meniskus poškriabe vašu chrupavku a poškodí ju“ alebo „prasknutie menisku predstavuje nebezpečenstvo pre koleno“? Ako postupovať v prípade prasknutia menisku, čo je správny prístup?

Dragos Popescu: Pretrhnutý meniskus môže spôsobiť určité príznaky (bolesť, upchatie, tekutina), ktoré si vyžadujú liečbu, ale v žiadnom prípade nie je zlomený meniskus meniskusom, ktorý je potrebné za každú cenu odstrániť. Najprv by sa malo vyšetriť koleno a potom, v závislosti od pravdepodobnej diagnózy, môže alebo nemusí byť potrebné vykonať MRI. A nie naopak. NIKDY neoperujeme MRI, ale pacientov s príznakmi, ktoré sú spôsobené potvrdenými léziami MRI.

CSÎD: Ako sa lieči prasknutie menisku? Metóda artroskopie, minimálne invazívna, je aktuálnym riešením z hľadiska výhody rýchleho zotavenia alebo existujú aj ďalšie najmodernejšie riešenia.?

Dragos Popescu: Väčšina degeneratívnych lézií, ktoré sa vyskytujú bez predchádzajúcej traumy, sa rieši nechirurgickým zákrokom, ale je pod dohľadom a indikáciou odborníka. Na druhej strane traumatické poranenia, ktoré vyvolávajú príznaky, si spravidla vyžadujú chirurgické ošetrenie. Môže sa pohybovať od artroskopie až po odstránenie roztrhnutej časti menisku - nikdy nie celého menisku, až po odstránenie poranenia, keď je to možné, a niekedy nahradenie menisku umelým alebo transplantáciou menisku.

CSÎD: Artroskopia je komplikovaná pre prasknutie menisku?

Dragos Popescu: Čiastočné odstránenie menisku, artroskopická meniskektómia, je všeobecne jednoduchá a rýchla operácia s malými komplikáciami a rýchlym zotavením. Ďalšou vecou je oprava/šitie menisku, samozrejme tiež artroskopické. Myslím si, že skúsenosti ortopedického chirurga sú tu veľmi dôležité. Najskôr indikácia na šitie a potom poprava, náročná na liečenie, niekedy oboje, je určená na zachovanie čo najväčšieho množstva zlomeného menisku. Liečba poranenia menisku je veľmi rôznorodá a vyžaduje veľa skúseností od ortopedického chirurga. Môže sa pohybovať od ničnerobenia až po transplantáciu menisku. Tento typ operácie môže vykonávať len málo ortopedických chirurgov. Špecializoval som sa na tento typ chirurgie kolena a práve meniskus a jeho oprava pri chronických úrazoch, ktoré sú predmetom mojej dizertačnej práce na Barcelonskej univerzite, sú moje obľúbené predmety.