Sialoadenitída - príznaky, diagnostika a liečba

Sialoadenitída zvyčajne nastáva po hyposekrécii alebo blokovaní slinného potrubia, ale môže sa vyvinúť bez zjavnej príčiny. Často sa nachádza v príušnej žľaze a vyskytuje sa u pacientov po 50-60 rokoch.

Hlavný organizmus príčina sialoadenitídy je Staphylococcus aureus, ďalšie patogény zahŕňajú streptokoky, koliformné baktérie a iné anaeróbne baktérie. Počiatočnou liečbou je podávanie antibiotík, ale u pacientov s chronickými relapsmi je niekedy potrebná povrchová parotidektómia alebo excízia submandibulárnej žľazy.

Príčiny sialoadenitídy

Sialoadenitída sa vyskytuje častejšie v:
-ľudia nad 50 rokov
-pacienti s xerostómiou (nadmerné sucho v ústach)
-po liečbe, ako je ožarovanie ústnej dutiny
-pacienti so Sjogrenovým syndrómom

Ľudia s anorexiou sú tiež náchylní na tento stav. Hlavná príčina sialoadenitídy (sialolitiáza) je zlatý stafylokok, streptokok, koliformné alebo anaeróbne baktérie.

Rizikové faktory pre sialoadenitídu sú zastúpené:
-imunosupresia
-cukrovka
-Infekcia HIV/AIDS
-transplantácia orgánov
-chemoterapia
-výrazná dehydratácia

Príznaky sialoadenitídy

Príznaky a príznaky pri sialoadenitíde Zahŕňajú:
-horúčka
-zimnica
-bolesť
-jednostranný opuch v submandibulárnej alebo príušnej oblasti (pod uchom a bočne v uhle dolnej čeľuste)

Postihnutá žľaza je pevná a difúzne citlivá, má erytém a edém nadložnej kože. Exteriorizáciu hnisavého materiálu možno pozorovať cez slinné kanály, najmä dojením žľazy. Zvýšený ohniskový objem naznačuje vznik abscesu.

Sialolitiaza predstavuje tvorbu kameňov v slinných žľazách a vývodoch. 80% kameňov sa vyvíja v submandibulárnych slinných žľazách, z ktorých 70% sa pri rutinnej rádiografii javí ako opacity.

Diagnóza sialoadenitídy

Pre stanovenie diagnóza sialoadenitídy odporúča sa vykonať laboratórne vyšetrenia, ako napríklad:
-jemná vpich ihlou do žľazy a jej kultivácie, ak nie je na slinných kanálikoch alebo fistule externalizovaný hnis, najlepšie pred podaním antibiotík
-Krvné kultúry by sa mali vykonať, ak má pacient bakteriémiu alebo sepsu
-vykonávanie rutinných vyšetrení profilu elektrolytov a kompletného krvného obrazu na zistenie dehydratácie alebo systémovej infekcie

Z rádiologických vyšetrení je k dispozícii množstvo techník na príušné a submandibulárne zobrazovanie. Rozhodli sme sa pre kombináciu jednoduchej rádiografie s počítačovou tomografiou a sialografiou.

Liečba sialoadenitídy

Liečba sialoadenitídy spočiatku spočíva v podaní antibiotík proti Staphylococcus aureus.

Dôležité v terapia sialoadenitídou sú:
-hydratácia
-látky sialogog (citrónová šťava, tvrdé cukríky alebo iné látky, ktoré vyvolávajú vylučovanie slín)
-vrátane horúcich
-masáž žliaz
-ústna hygiena

Vytvorené abscesy si vyžadujú drenáž. U pacientov s chronickými relapsmi je niekedy potrebná povrchová parotidektómia alebo excízia submandibulárnej žľazy.

Prognóza sialoadenitídy je priaznivý. Väčšina prípadov sa dá ľahko liečiť konzervatívnymi metódami. Akútne príznaky ustúpia do týždňa, avšak opuchy môžu pretrvávať niekoľko týždňov.