Spánkové apnoe - príčiny, diagnostika a liečba

Jedna osoba spí v priemere asi 25 rokov života, zvyšných 50 ich aktívne trávi. Je len málo vecí, bez ktorých nemôžeme žiť, pričom spánok je jednou z nich.
Spánok môže byť spojený s rôznymi patológiami, medzi najbežnejšie patrí syndróm spánkového apnoe (SAS). SAS je stav, ktorý nezohľadňuje vek ani pohlavie (postihuje 4% mužskej populácie, 2% ženskej populácie a 0,7% detí).

Čo je to syndróm spánkového apnoe?

Syndróm spánkového apnoe pozostáva z opakované zastavenie dýchania počas spánku, na niekoľko sekúnd až minútu alebo aj dlhšie.

Koľko druhov syndrómu spánkového apnoe?

Obštrukčné spánkové apnoe - najbežnejší (80% SAV), v dôsledku kolapsu horných dýchacích ciest.

Centrálne spánkové apnoe - mozog alebo nervy nevysielajú signály do svalov, ktoré riadia dýchanie.

Zmiešané spánkové apnoe - asociácia obštrukčnej a centrálnej apnoe.

Aké sú príznaky syndrómu spánkového apnoe?

Môžu to byť dva typy:

denné príznaky (vyskytujúce sa počas dňa):

nadmerná ospalosť;
ranná bolesť hlavy;
depresia;
znížená intelektuálna a fyzická výkonnosť;
Podráždenosť.

nočné príznaky (vyskytujúce sa počas noci):

hlasné chrápanie;
epizódy dýchavičnosti počas spánku - zvyčajne ich pozoruje okolie;
náhle prebudenia spojené s dýchavičnosťou;
noktúria (časté močenie počas noci);
nespavosť.

Kedy by sme mali ísť k lekárovi?

Naplánujte si konzultáciu s pulmonológom:

ak chrápate dostatočne nahlas, aby ste prebudili seba alebo svoje okolie zo spánku;
ak máte dýchavičnosť, topíte sa alebo sa dusíte, čo vás prebudí;
ak máte spánkové pauzy, ktoré spozorujete vy alebo iní;
ak ste ospalí počas dňa (zaspávanie/zaspávanie pred televízorom, v práci alebo počas jazdy).

Zistite teraz, aké sú vaše osobné riziká spánkového apnoe

Dokončené dotazník tu a presne zistite, aké sú vaše riziká spánkového apnoe.

Ak ste odpovedali kladne na najmenej 3 otázky, znamená to, že máte mierne riziko spánkového apnoe a mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Ako sa vyskytuje obštrukčná spánková apnoe (SASO)?

Uvoľnením svalov vo vnútri krku (podporujú mäkké podnebie, uvulu/„človiečika“, mandle, bočné steny krku a jazyka) sa dýchacie cesty pri inšpirácii čiastočne alebo úplne uzavrú, čím sa zabráni prístupu vzduchu do pľúc. Môže to mať za následok zníženie okysličenia krvi.

Mozog je prvý, ktorý si všimne túto obtiažnosť/neschopnosť dýchať a na krátku dobu vás prebudí na to, aby dokázal odblokovať dýchacie cesty (mikro-prebudenia), čím zabráni schopnosti dosiahnuť hlboké fázy spánku (pokojný spánok). Často tieto udalosti pozoruje okolie, ľudia so spánkovým apnoe veria, že spali dobre celú noc.

Aké sú rizikové faktory pre obštrukčné spánkové apnoe?

Existujú rizikové faktory:

nadváha alebo obezita - v dôsledku tukového tkaniva okolo krku a horných dýchacích ciest, ktoré stláča a blokuje dýchacie cesty. Nie všetci ľudia so spánkovým apnoe majú nadváhu.
obvod krku - dýchacie cesty sú užšie, ak je obvod krku nad 43 cm u mužov a nad 41 cm u žien;
anatomicky úzke dýchacie cesty - keď sú zväčšené mandle alebo orofaryngeálna oblasť (často u detí);
muži majú vyššie riziko spánkového apnoe ako ženy;
vysoký vek - ľudia nad 50 rokov sú náchylnejší na tento stav;
rodinná anamnéza - dedením predisponujúcich anatomických znakov;
konzumácia alkoholu alebo sedatíva - uvoľnením krčných svalov;
fajčenie - zvyšuje zápal v horných dýchacích cestách;
upchatie nosa.

Ako sa vyskytuje centrálne spánkové apnoe?

Je to zriedkavejšia forma spánkového apnoe a vyskytuje sa v dôsledku porúch dýchacích centier, ktoré vedú k zastaveniu dýchania.

Aké sú rizikové faktory pre centrálne spánkové apnoe?

Existujú rizikové faktory:

Staroba;
srdcové choroby - kongestívne zlyhanie srdca zvyšuje riziko centrálneho apnoe;
narkotické analgetiká (opioidy, metadón);
mŕtvica;
nádory mozgu.

Aké sú komplikácie syndrómu spánkového apnoe?

Kardiovaskulárne komplikácie:

arytmie (zvyšuje tlak v pľúcnej tepne počas poklesu nasýtenia kyslíkom);
ischemická choroba srdca - poruchy spánku sú spojené s významným zvýšením infarktu myokardu a smrti.

Metabolické komplikácie:

cukrovka - zvýšením inzulínovej rezistencie;
metabolický syndróm - vysoký krvný tlak + vysoký cholesterol + vysoký krvný cukor + obezita.

Neurologické komplikácie:

mŕtvica - úmrtnosť je dvojnásobná u osôb so závažným syndrómom spánkového apnoe.

Endokrinologické komplikácie:

hormonálna nerovnováha - v dôsledku denných oscilácií rytmu spánok-bdenie.

Urologické komplikácie:

hyperaktívny močový mechúr;
inkontinencia moču;
erektilná dysfunkcia.

Psychiatrické komplikácie:

depresia;
úzkosť.

Ako diagnostikovať spánkové apnoe?

Diagnózu spánkového apnoe možno stanoviť 2 vyšetreniami: polygrafia a polysomnografia.

polysomnografia - v somnologickom laboratóriu - hodnotí počas spánku srdcovú, pľúcnu a mozgovú činnosť, pohyb nôh a rúk, saturáciu krvi kyslíkom.

Tlač - doma - meria prúdenie vzduchu, nasýtenie kyslíkom, pulz, pohyby hrudníka a brucha počas spánku.

Ako interpretujeme výsledok?

Po lekárovej analýze správy vygenerovanej polygrafom sa stanoví diagnóza a typ spánkového apnoe nasledovne:

syndróm mierneho spánkového apnoe = 5-15 udalostí (apnoe/hypopnoe)/hodinu;
syndróm stredného spánkového apnoe = 15 - 30 udalostí (apnoe/hypopnoe)/hodinu;
syndróm závažného spánkového apnoe = viac ako 30 udalostí (apnoe/hypopnoe)/hodinu.

Aká je liečba obštrukčného spánkového apnoe?

V prípade mierneho spánkového apnoe môže lekár odporučiť iba zmenu životného štýlu (napríklad: strata hmotnosti, odvykanie od fajčenia).

Ak je diagnóza stredná alebo ťažká spánková apnoe, najčastejšie sa predpisuje terapia CPAP (Continuous Positive Airway Pressure), ktorá zahŕňa zariadenie, ktoré poskytuje tlak na otvorenie dýchacích ciest, čím zabráni zrúteniu mäkkých tkanív a zabezpečenie normálneho dýchania po celú noc. K prístroju je pripevnená maska, ktorá sa vyberá podľa anatómie tváre a tolerancie pacienta.

Komplikácie, ktoré môžu sprevádzať syndróm spánkového apnoe, a ktoré spôsobujú výrazné zníženie kvality života, sú dôležitým dôvodom na naplánovanie odbornej konzultácie. Máte číslo 0232 920, call centrum Arcadia.