Karotická endarterektómia

Čo je to karotická endarterektómia?

Karotická endarterektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom cievny chirurg predchádza mŕtviciam u pacientov s aterosklerózou karotíd. Karotická endarterektómia je jednou z najbežnejších vaskulárnych operácií a je najbezpečnejšou a najdlhšie trvajúcou liečbou karotických chorôb.
Karotické tepny sú umiestnené na každej strane krku a sú dôležitými tepnami, pretože vedú krv do mozgu. Karotická choroba vzniká ukladaním cholesterolu, tukov a vápniku do krvi. Tvoria aterómový plát na úrovni krčnej tepny, čo časom spôsobí zúženie a stuhnutie ciev. Nakoniec zvýšenie veľkosti aterómového plaku vedie k zníženému prietoku krvi do mozgu a môže spôsobiť mŕtvicu.

Asi polovica mozgových príhod nastane, keď ateromový plát praskne alebo praskne. V tejto situácii sa prvky v krvi nazývané krvné doštičky prilepia k pukline aterómového plátu a zhlukujú sa za vzniku trombov (zrazenín). Tromby môžu zúžiť alebo blokovať prietok krvi cez krčné tepny. Ak kúsok aterómovej platničky praskne, je krvou prenesený do mozgu a môže upchať tepnu v mozgu. Ak je tepna malá, dôjde k prechodnému ischemickému záchvatu. Prechodná ischemická cievna mozgová príhoda je často znakom toho, že v blízkej budúcnosti môže dôjsť k závažnej mozgovej príhode. Ak je blokovaná tepna väčšia, potom veľkej oblasti mozgu dôjde kyslík, takže to môže mať od začiatku za následok veľkú mozgovú príhodu, ktorá vedie k paralýze alebo dokonca k smrti.

Váš vaskulárny chirurg vám poskytne všetky informácie a pokyny týkajúce sa operácie. Pred operáciou bude lekár chcieť vedieť, o koľko je krčná tepna zúžená aterómovým plátom. Najbežnejšie používaným testom na jeho stanovenie je Dopplerov ultrazvuk. Ultrazvuk používa ultrazvuk, je to úplne bezbolestný test. Vizualizuje krvné cievy, meria rýchlosť prietoku krvi a dokáže určiť miesto prekážky v tepne. Ďalšie odporúčané testy sú:

Angio-počítačová tomografia
Angio-rezonančné magnetické
angiografia

Máte indikáciu na karotickú endarterektómiu?

Máte indikáciu na karotickú endarterektómiu, ak

na krčných tepnách je značná prekážka,
mali ste prechodný ischemický záchvat. Počas prechodného ischemického záchvatu sa u pacienta môžu vyskytnúť niektoré alebo všetky príznaky veľkej mozgovej príhody po dobu 1 - 2 hodín alebo dokonca až 24 hodín.
ste prekonali mozgovú príhodu

Počas karotickej endarterektómie ste vystavení riziku?

Ak ste v minulosti prekonali mozgovú príhodu, vaše riziko vzniku viac či menej závažných komplikácií je ovplyvnené tým, ako nedávno ste sa zotavili a koľko ste sa zotavili. Ďalšie faktory, ktoré by mohli zvýšiť riziko komplikácií počas endarterektómie, sú:

Prítomnosť závažného ochorenia srdca alebo pľúc
Závažné upchatie iných krvných ciev mozgu, napríklad opačnej krčnej tepny
Vzhľad nového blokovania z predchádzajúcej endarterektómie na tej istej strane
cukrovka
Fajčenie

Čo sa stane počas karotickej endarterektómie ?

Existujú dva možné spôsoby anestézie: všeobecný alebo miestny. Pri druhej možnosti zostaňte bdelí, chirurg alebo anestéziológ s vami budú počas operácie ústne komunikovať. Cirkuláciu v mozgu je možné presnejšie sledovať v druhej situácii. V anestézii chirurg urobí rez na krku, aby odhalil krčnú tepnu blokovanú aterómovým plátom. Krvný obeh cez krčnú tepnu sa dočasne zastaví, vtedy mozog dostane krv cez opačnú krčnú tepnu a cez ďalšie dve cievy, ktoré sa nazývajú vertebrálne tepny. Ak sa neurologický stav zhorší (pacient už neodpovedá na otázky, nereaguje na príkazy), chirurg môže zaviesť dočasný zvuk, tj. Silikónovú hadičku, ktorá obnoví obeh, obísť časť tepny, na ktorú pracuje. Po odstránení aterómového plaku chirurgom sa rez na krku uzavrie a operácia sa dokončí. Intervencia trvá asi 2 hodiny a môže sa predĺžiť v závislosti od anestézie alebo prípravy.

Aké komplikácie môžu nastať pri operácii?

Karotická endarterektómia môže významne znížiť riziko mozgovej príhody u pacientov s karotickým ochorením. Operácia je relatívne bezpečná, ak ju vykonávajú chirurgovia so skúsenosťami v tejto oblasti. V extrémne malom pomere však môžu nastať vážne komplikácie, ako napríklad mŕtvica alebo veľmi zriedka smrť. Preto je potrebné podrobne sa porozprávať so svojím vaskulárnym chirurgom, či je karotická endarterektómia pre vás terapeutickou možnosťou.

Čo môžete očakávať po karotickej endarterektómii?

Po operácii môžete zostať v nemocnici až 5 dní. Počas tejto doby bude váš lekár sledovať váš pokrok. Spočiatku, počas rekonvalescencie, budete dostávať tekutiny a živiny intravenóznou cestou. Pretože rez na krku je malý, pocítite neznesiteľnú bolesť. Pri prehĺtaní môžete pociťovať nepríjemné pocity, preto vám lekár môže povedať, aby ste niekoľko dní jedli mäkké jedlá (polievky, pyré, jogurty atď.). Poraďte sa so svojím lekárom, kedy sa máte vrátiť k ovládaniu, ale aj aké sú núdzové situácie, ktoré si vyžadujú okamžitú starostlivosť. Naliehavými problémami sú silné bolesti hlavy, opuch hrdla alebo problémy s prehĺtaním. Váš lekár môže tiež predpísať liečbu obsahujúcu tromby, ako je nízka dávka aspirínu alebo klopidogrel.

Po akejkoľvek operácii môžete mať komplikácie. Mŕtvica je jednou z možných komplikácií po karotickej endarterektómii. Toto riziko je veľmi nízke, pohybuje sa medzi 1 až 3%, menším ako riziko mozgovej príhody bez chirurgického zákroku. Ďalšou vzácnejšou komplikáciou je obštrukcia krčnej tepny nazývaná restenóza, ktorá sa môže vyskytnúť neskôr, najmä ak budete naďalej fajčiť. Šanca na rozvoj závažnej restenózy, ktorá si vyžaduje ďalšiu operáciu, je asi 2 - 3%. Dočasné poškodenie hlavových nervov, ktoré môže viesť k zachrípnutiu, ťažkostiam s prehĺtaním, znecitliveniu tváre alebo jazyka, sú opäť zriedkavou, ale možnou komplikáciou. Táto komplikácia zmizne najviac za 1 mesiac a nevyžaduje liečbu. Pravdepodobnosť, že sa tieto zriedkavé komplikácie vyskytnú, je oveľa menšia ako riziko cievnej mozgovej príhody, ak nie je správne liečená významná obštrukcia krčnej tepny.

Čo môžete urobiť pre to, aby ste zostali zdraví?

Karotická endarterektómia znižuje riziko cievnej mozgovej príhody odstránením aterómového plaku a výsledky operácie sú dlhodobé. Proces aterosklerózy však u náchylných ľudí pokračuje. Aby ste minimalizovali riziko recidívy ateromového plaku a udržali zdravie svojich karotíd, mali by ste zvážiť nasledujúce opatrenia:

Prestaňte fajčiť úplne. Ak to nemôžete urobiť sami, použite protifajčiarske programy alebo výrobky. Vyvarujte sa tiež pasívnemu fajčeniu.
Pokračujte v liečbe na zníženie vášho krvného tlaku a cholesterolu
Jedzte výrobky s nízkym obsahom nasýtených tukov, cholesterolu a kalórií
Cvičte pravidelné cviky, najmä aeróbne cviky, chôdzu
Udržujte svoju telesnú hmotnosť v normálnych medziach
Poraďte sa so svojím lekárom o liekoch na znižovanie lipidov a protidoštičkových liekoch