Transplantácia srdca - všetko, čo potrebujete vedieť o transplantácii srdca

a transplantácia srdca je to operácia, pri ktorej je postihnuté srdce nahradené zdravším, darovaným srdcom. Zistiť všetko, čo potrebujete vedieť o transplantácii srdca z nasledujúceho materiálu.

Obsah:

Čo zahŕňa transplantácia srdca?
Keď je potrebná transplantácia srdca?
Dostupné orgány a zoznam čakateľov na transplantáciu
Ako vykonať transplantáciu srdca?
Zotavenie po transplantácii srdca
Komplikácie a riziko odmietnutia
Centrá pre transplantáciu srdca
Život po transplantácii srdca

Čo zahŕňa transplantácia srdca?

Transplantácia srdca znamená chirurgické nahradenie chorého srdca človeka zdravým srdcom darcu. Transplantácia srdca je liečba, ktorá je zvyčajne vyhradená pre ľudí, ktorí vyskúšali iné lieky alebo chirurgické zákroky a ktorých stav sa dostatočne nezlepšil.

Aj keď je transplantácia srdca hlavnou operáciou, pravdepodobnosť prežitia pacienta je vysoká, ak sa vyvinie náležitá starostlivosť.

Keď je pacient konfrontovaný s rozhodnutím o transplantácii srdca, musí vedieť, čo môže očakávať od procesu transplantácie srdca, samotnej operácie, potenciálnych rizík a ďalšej starostlivosti.

Prvá transplantácia srdca na svete

Od prvej transplantácie ľudského srdca v roku 1967 sa tento postup zmenil z experimentálnej operácie na jasnú a konkrétnu liečbu pokročilých srdcových chorôb. V USA sa ročne vykoná okolo 2 300 transplantácií srdca.

Transplantácia srdca 2019

O 52 rokov neskôr sa tento hlavný, ale život zachraňujúci zákrok vykonáva vo väčšine krajín s cieľom zachrániť životy pacientov.

Transplantácia srdca v Rumunsku

Prvá transplantácia srdca sa uskutočnila pred dvoma desaťročiami, presnejšie v októbri 1999 v pohotovostnej klinickej nemocnici Floreasca v Bukurešti. Vyrobili ho doktor Bradisteanu a profesor Deac. Druhá transplantácia sa uskutočnila v Targu Mures 14. novembra 1999.

Keď je potrebná transplantácia srdca?

V niektorých situáciách je srdce také slabé, že lekárske ošetrenie môže urobiť príliš málo pre zlepšenie jeho fungovania. V týchto prípadoch je potrebné zvážiť transplantáciu srdca.

Za posledných 30 rokov sa transplantácia srdca stala v mnohých lekárskych centrách pomerne bežným postupom. Výsledky sú čoraz lepšie, takže ročná miera prežitia v skúsených lekárskych centrách je 85 - 90%.

Prognóza bez transplantácie je u tejto skupiny pacientov veľmi pochmúrna. Mnoho ľudí, ktorí podstúpili transplantáciu, sa teší plnohodnotnému a aktívnemu životu a možno majú aj prácu na plný úväzok.

Kto má právo byť na zozname pre transplantáciu srdca?

Na transplantáciu srdca je možné zvážiť takmer kohokoľvek, od novorodencov s významnými vrodenými srdcovými chybami až po starších dospelých s ochorením srdca v konečnom štádiu. Potenciálni kandidáti na transplantáciu srdca musia byť motivovaní a musia mať dobrú funkciu ostatných životne dôležitých orgánov vrátane pečene, obličiek a pľúc. Uchádzači by nemali mať iné než srdcové choroby, ako sú krvné abnormality, ťažká cukrovka alebo rakovina, ktoré znižujú priemernú dĺžku života.

Pacienti, u ktorých sa očakáva najväčší úžitok, sú pacienti do 65 rokov s nezvratnými srdcovými chorobami, u ktorých je očakávaná dĺžka života bez transplantácie menej ako 2 - 3 roky.

V ktorých prípadoch je nevyhnutná transplantácia srdca

Transplantácie srdca sa vykonávajú, keď iná liečba srdcových problémov nefunguje, čo vedie k zlyhaniu srdca. U dospelých môže byť srdcové zlyhanie spôsobené niekoľkými stavmi, vrátane:

Oslabený srdcový sval (kardiomyopatia)
Ischemická choroba srdca
Ochorenie srdcovej chlopne
Srdcový problém, s ktorým sa pacient narodil (vrodená srdcová chyba)
Opakované abnormálne srdcové rytmy (ventrikulárne arytmie), ktoré nie sú kontrolované inou liečbou
amyloidóza
Predtým neúspešná transplantácia srdca

Dostupné orgány a zoznam čakateľov na transplantáciu

Bohužiaľ, veľa ľudí čakajúcich na transplantáciu srdca zomrie skôr, ako sa dá nájsť darca kvôli nedostatku sŕdc na transplantáciu. Vyvíja sa úsilie v oblasti vzdelávania s cieľom informovať verejnosť o potrebe darovaných sŕdc, čo je prioritou. Aj keď by nikto nemal chcieť, aby iná osoba zomrela na srdce, ktoré bude k dispozícii na transplantáciu, v prípade úmrtia si rodina často nájde útechu v pomoci iným prostredníctvom darovania orgánov.

Ako vykonať transplantáciu srdca?

Pred transplantáciou srdca musí byť srdce darcu k dispozícii. Toto srdce väčšinou pochádza od zdravého človeka, ktorý zomrel pri nehode, ktorá nemala na jeho srdce vplyv.

Zoznam čakateľov na transplantáciu srdca

Národné zoznamy čakateľov používajú počítač na porovnávanie pacientov v regióne s kompatibilnými darcami v dostatočne blízkej oblasti. Od okamihu, keď lekár odoberie srdce darcovi, je ideálne prepraviť sa v špeciálnej nádobe k príjemcovi maximálne za 4 hodiny.

Srdce darcu sa transportuje v špeciálnom studenom roztoku do nemocnice príjemcu. Príjemcova hrudná dutina sa otvorí a choré srdce sa odstráni. Počas tohto obdobia zákroku sa prívod okysličenej krvi k príjemcovi udržuje prístrojom typu srdce - pľúca, ako je to pri mnohých operáciách srdca. Srdce darcu sa potom vloží do hrudníka príjemcu a opatrne sa spojí s hlavnými krvnými cievami.

Súčasný vývoj

Najväčšou výzvou pri transplantácii srdca je riešenie nedostatku darcov. Zdá sa, že nikdy nebude dostatok ľudských darcov na pokrytie potrieb, preto je potrebné vypracovať a preskúmať ďalšie stratégie.

Podporné zariadenia komorových funkcií

Jedným z týchto snáh je použitie prístroja, ktorý pomáha ľavej komore plniť jej funkciu hlavnej srdcovej pumpy. Slabosť ľavej komory srdca spôsobuje u väčšiny pacientov príznaky srdcového zlyhania. Tieto zariadenia sa v súčasnosti používajú v dôležitých centrách na udržanie kandidátov na transplantácie srdca pri živote pri čakaní na srdce od darcu. U jedincov, ktorí nie sú kandidátmi na transplantáciu, sa ako alternatíva k transplantácii študovalo niekoľko zariadení, ktoré pomáhajú ľavej komore a niektoré úplné umelé srdcia. Tieto zariadenia poskytujú nádej na dlhodobú liečbu u ľudí so srdcovým zlyhaním.

xenotransplantácia

Iný prístup zahŕňa použitie tých živočíšnych orgánov (najmä ošípaných), ktoré boli geneticky upravené na použitie pri transplantácii človeka (xenotransplantácia). Táto možnosť je ešte len v začiatkoch. Ak bude výskum úspešný, môže tento typ transplantácie poskytnúť dlhodobé riešenie problému nedostatku darcov srdca.

Umelá transplantácia srdca

15. januára 2015 sa v Ústave srdcových a cievnych chorôb a transplantácií v Targu Mures uskutočnila prvá umelá transplantácia srdca v krajine.

Zotavenie po transplantácii srdca

Po takejto transplantácii musí pacient zostať na jednotke intenzívnej starostlivosti. Spravidla bude po niekoľkých dňoch intenzívnej starostlivosti presunutý do bežnej nemocničnej izby a zostane v nemocnici týždeň alebo dva. Čas, ktorý strávite na jednotke intenzívnej starostlivosti a v nemocnici, sa môže líšiť.

Po opustení nemocnice bude pacient transplantačným tímom podrobne sledovaný v ambulantnom transplantačnom centre. Následne budú návštevy menej časté a budú menej cesty do a z nemocnice.

Ako bude prebiehať monitoring

U pacienta sa tiež sledujú príznaky alebo príznaky odmietnutia, ako napríklad dýchavičnosť, horúčka, únava, zlé močenie alebo prírastok hmotnosti. Je dôležité informovať transplantačný tím, ak spozorujete akékoľvek príznaky alebo príznaky odmietnutia alebo infekcie.

Po transplantácii srdca bude pacient musieť pravidelne navštevovať transplantačné centrum. Urobí niekoľko vyšetrení vrátane krvných testov, echokardiogramov, elektrokardiogramov a srdcových biopsií.

Aby sa zistilo, či telo odmietne nové srdce, podstúpi časté srdcové biopsie v prvých mesiacoch po transplantácii, keď je pravdepodobné, že dôjde k odmietnutiu. Frekvencia potrebných biopsií časom klesá.

Po transplantácii srdca budete musieť navyše urobiť niekoľko dlhodobých úprav. Tie obsahujú:

Podávanie imunosupresív

Tieto lieky znižujú aktivitu imunitného systému, aby zabránili napadnutiu darovaného srdca. Pretože imunitný systém nikdy úplne neprijme nový orgán, pacient bude musieť niektoré z týchto liekov užívať do konca života.

Manažment liekov, terapií a príprava plánu starostlivosti

Po transplantácii srdca je dôležité dodržiavať plán liečby. Váš lekár vám môže dať konkrétne pokyny týkajúce sa životného štýlu, ako napríklad používať krém na opaľovanie, prestať fajčiť, cvičiť, zdravo sa stravovať a venovať zvýšenú pozornosť možným infekciám.

Srdcová rehabilitácia

Programy srdcovej rehabilitácie zahŕňajú pohyb a vzdelávanie, ktoré vám pomôžu zlepšiť vaše zdravie a zotaviť sa po transplantácii srdca. Zamestnanci vyškolení v oblasti srdcovej rehabilitácie vám môžu pomôcť po transplantácii prispôsobiť sa novému zdravému životnému štýlu, ktorý zahŕňa pravidelné cvičenie a zdravú stravu pre srdce.

Komplikácie a riziko odmietnutia

odmietnutie

Všetky transplantované orgány sú náchylné na odmietnutie. Imunitný systém tela rozpoznáva transplantované tkanivo ako cudzie a vytvára protilátky, ktoré na neho útočia, rovnako ako imunitný systém napáda akýkoľvek vírus alebo baktériu.

Aby sa minimalizovalo riziko potransplantačného odmietnutia, sú potrebné lieky, ktoré potláčajú imunitnú odpoveď tela. Tieto imunosupresívne lieky sa používajú iba krátko po operácii. Iné lieky by sa mali užívať po zvyšok života príjemcu.

Imunosupresívne lieky však tiež znižujú schopnosť tela rozpoznávať a odolávať infekciám. Dávkovanie týchto liekov by malo byť starostlivo monitorované, aby sa minimalizovali vedľajšie účinky. Pravidelné biopsie srdca môžu lekárovi pomôcť odhadnúť riziko odmietnutia. Fragment z biopsie sa získava katétrom, ktorý sa vloží do žily a smeruje do srdca.

Komplikácie po transplantácii srdca

Teraz, keď príjemcovia transplantátu žijú dlhšie, lekári zistili, že určité problémy nastávajú niekoľko rokov po transplantácii. Koronárne artérie transplantovaného srdca môžu trpieť zúžením veľkých plôch (ateroskleróza). Pretože pri transplantácii srdca boli prerušené nervy, príjemcovia zvyčajne nepociťujú bolesť srdca (angínu), keď koronárne artérie neprinášajú dostatok kyslíka do srdcového svalu, takže lekári musia každý rok vykonať koronárnu angiografiu a intrakardiálny ultrazvuk, aby zistili možné zúženie. vencovitých tepien.

Lekári by tiež mali pokračovať v vyšetrovaní príjemcu na prítomnosť akýchkoľvek nádorov, najmä v koži a lymfatických uzlinách, v dôsledku imunosupresívnej liečby, ktorá zvyšuje riziko týchto druhov rakoviny (zhubných nádorov).

Centrá pre transplantáciu srdca

V Rumunsku existuje niekoľko nemocníc, centier a ústavov, kde je možné vykonávať transplantácie srdca. Najznámejšie sú pohotovostná klinická nemocnica Floreasca v Bukurešti a pohotovostný ústav pre srdcové a cievne choroby a transplantácie Targu Mures.

Transplantácia srdca Bukurešť

Havarijná klinická nemocnica Floreasca v hlavnom meste je jedným z hlavných centier na transplantáciu srdca v Rumunsku, kde sa prvý takýto zákrok uskutočnil pred 20 rokmi.

Transplantácia srdca Targu-Mures

Núdzový inštitút pre srdcové a cievne choroby a transplantácie Targu Mures predstavuje tiež dôležitý medzník v liečbe kardiovaskulárnych chorôb v Rumunsku. Tu sa u nás uskutočnila prvá tohtoročná transplantácia srdca.

Ďalším centrom známym na vykonávanie týchto postupov je Pohotovostný ústav pre srdcové a cievne choroby „Prof. Dr. C.C. Iliescu ”- Centrum pre transplantáciu srdca (Fundeni Clinical Institute, Bukurešť).

Život po transplantácii srdca

Väčšina ľudí, ktorí dostanú nové srdce, sa teší dobrej kvalite života. V závislosti od stavu môže pacient pokračovať v mnohých svojich každodenných činnostiach, ako je návrat do práce a účasť na koníčkoch, športe a cvičení.

Niektoré ženy, ktoré podstúpili takúto transplantáciu, môžu otehotnieť. Ak však po transplantácii plánujete otehotnieť, poraďte sa so svojím lekárom. S najväčšou pravdepodobnosťou sa liekom pomôže skôr, ako otehotniete, pretože niektoré lieky môžu spôsobiť tehotenské komplikácie.

Ako dlho žijú tí, ktorí majú transplantované srdce?

Miera prežitia sa líši v závislosti od niekoľkých faktorov. Správa z roku 2014 ukázala, že celková miera prežitia v USA je to asi 88% po jednom roku a asi 75% po piatich rokoch.

Väčšina ľudí, ktorí podstúpili úspešnú transplantáciu srdca, môže viesť relatívne normálny život. Mnohí z nich po transplantácii srdca prežili viac ako desať rokov a iní viac ako 20 rokov.

Diéta a výživa

Po transplantácii srdca bude možno potrebné upraviť stravu, aby bolo vaše srdce zdravé. Udržiavanie si zdravej hmotnosti prostredníctvom stravovania a športu vám môže pomôcť vyhnúť sa komplikáciám, ako je vysoký krvný tlak, srdcové choroby a cukrovka.

Jedzte ovocie a zeleninu každý deň
Jedzte celozrnný chlieb a iné obilniny
Jedzte nízkotučné alebo nízkotučné mlieko alebo iné nízkotučné alebo nízkotučné mliečne výrobky
Jedzte chudé mäso, napríklad ryby alebo hydinu
Podstatne znížte príjem soli
Vyhýbajte sa nezdravým tukom, ako sú napríklad nasýtené tuky
Vyhýbajte sa grapefruitu kvôli jeho účinku na skupinu imunosupresívnych liekov
Vyvarujte sa nadmernej konzumácie alkoholu
Denne konzumujte čo najviac vody

Fyzické cvičenia

Po transplantácii srdca vám lekár môže odporučiť cvičenie, aby ste naďalej zlepšovali svoje fyzické a duševné zdravie.

Pravidelné cvičenie vám môže pomôcť kontrolovať krvný tlak, znižovať stres, udržiavať zdravú váhu, posilňovať kosti a zlepšovať kondíciu.