Zápalové ochorenia čriev diagnostikované po 5 rokoch - Izabela Pănescu

Zápalové ochorenia čriev, diagnostikované po 5 rokoch

Únava, chudnutie a problémy s trávením. To sú niektoré z príznakov zápalového ochorenia čriev, ale dajú sa ľahko zameniť za príznaky iných chorôb. Preto bolo prvé centrum venované pacientom s týmito chorobami slávnostne otvorené minulý rok v Rumunsku, v inštitúcii Fundeni. Hovoril som o tejto téme s profesorkou Dr. Lianou Gheorghe, vedúcou oddelenia 3 Gastroenterológia a hepatológia, z Klinického ústavu Fundeni.

„Správna diagnóza môže niekedy trvať až 5 rokov.“ (Prof. Dr. Liana Gheorghe)

Čo sú to vlastne zápalové ochorenia čriev?

Zápalové ochorenie čriev obsahuje dve entity: Crohnovu chorobu a ulceróznu kolitídu. Ako už názov napovedá, ide o zápalové ochorenia, ale bohužiaľ nie v onkologickom zmysle, ale v skutočnom zmysle slova. Sú to nevyliečiteľné choroby, ktoré si vyžadujú nepretržitú liečbu, sú málo známymi chorobami aj u našich kolegov, sú to prísne špecializované choroby, sú invalidizujúce a znamenajú pre celý život značné náklady pre samotného pacienta, pre spoločnosť.

Sú bežné?

Sú celkom bežné, samozrejme, že nemajú frekvenciu pečeňových, vírusových, tráviacich chorôb, ale sú tiež bežné v pozoruhodnom prírastku v poslednej dobe. v dôsledku zmeny nášho životného štýlu, najmä stravovania s nízkym obsahom ovocia a zeleniny, tepelne upravenej stravy, rýchleho občerstvenia, sladených štiav, nehygienického prostredia . Sú to choroby na imunologickom základe, choroby, pri ktorých určite existuje genetická predispozícia, ale dochádza k zmene reakcie, imunitnej tolerancie na úrovni čriev na mikrobiote.

Aké sú hlavné príznaky?

Existujú určité poplašné príznaky, niektoré „červené vlajky“, ako ich nazývame, vo všeobecnosti sú to pacienti, ktorí majú poruchy stolice, prechod cez črevo, najčastejšie hnačky, viacpočetné stolice, krv v stolici, hlien a hnis, majú stav únavy, podvýživy, chudnutie, bolesti brucha . Často, najmä ak sú príznaky tvrdé, sú zanedbávané, zamieňajú sa s funkčnými chorobami, s podráždeným črevom, preto často oddialia diagnostiku aj o roky.

Jediné centrum venované zápalovým ochoreniam čriev

Kam ísť za pacientom, ktorý má tieto príznaky?

Na webovej stránke Fundeniho inštitútu sa nachádza číslo rýchleho prístupu. Môžete zavolať na toto telefónne číslo, môžete podať žiadosť na tomto webe a pacienti majú mimoriadne ľahký okruh, cez ktorý sa dostanú nielen k ústavu, ale aj k obľúbenému lekárovi. Sme 22 gastroenterológov, 7 chirurgov, 6 sestier, patológov, rádiológov venujúcich sa starostlivosti o týchto pacientov.

Myšlienka špecializovaného centra nie je rumunská, praktizuje sa vo svete, existuje v Európe a na celom svete. To, čo chceme prostredníctvom špecializovaného centra, je mať schopnosti, ľudské zdroje, infraštruktúru, liečbu, špičkovú diagnostickú technológiu a optimalizovať ich. starostlivosti o týchto pacientov a výrazne zlepšuje ich kvalitu života. Je to prostredníctvom starostlivosti, ktorá je integrovaná, holistická a pacient je ten, na koho sa starostlivosť zameriava.

Prečo je potrebné centrum venované pacientom so zápalovým ochorením čriev?

Odkedy som začal svoju činnosť v gastroenterologickom centre z Klinického ústavu Fundeni, našiel som tam obetavosť ľudí pre týchto pacientov. Keďže som bol rezidentom, jeden z mojich prvých referátov, s ktorými som šiel na medzinárodný kongres, bol o týchto pacientoch. Takže vždy existovala obava, aby v našej databáze bolo viac ako 1700 aktívnych pacientov so súčasnou starostlivosťou a národným pokrytím. Existujú pacienti, ktorí pochádzajú z Maramureș alebo Botoșani. Okrem toho sme zorganizovali multidisciplinárny tím, máme odborných rádiológov, patológov, ktorí používajú celú krajinu na vyjadrenie napríklad v zložitom prípade, a minimálne invazívny chirurgický zákrok venovaný týmto pacientom, myslím, že sa robí iba na Klinike Fundeni.

Oneskorená diagnóza, narušený život

Aké komplikácie môžu nastať, ak je diagnóza stanovená príliš neskoro a implicitne nie je liečba správna?

Bohužiaľ, zápalové ochorenia čriev majú pozoruhodné, priam invalidizujúce komplikácie. Títo ľudia sú spravidla mladí ľudia v najaktívnejšom veku, keď chcú byť sociálne konkurencieschopní, mnohí pochádzajú z mimoriadne vysokého prostredia, sú to právnici, lekári, inžinieri.

Keď robia komplikácie s fistuláciou, tak perianálne fistuly, na bruchu, cez ktoré vždy odvádzajú hnis, robia stenózy s tráviacou oklúziou alebo majú jednoducho vzor s 10 - 20 stolicami denne. Toto sú nákladné choroby nielen pre pacienta, ktorý musí investovať do liekov, pravidelných prehliadok, špeciálnej výživy, ale aj pre spoločnosť, ktorá je zase poškodená neschopnosťou tohto jedinca investovať do vzdelávania, školenia.

Aké sú príčiny? Týmto chorobám sa dá predchádzať?

Všeobecne pacienti, u ktorých sa rozvinie zápalové ochorenie čriev, sú tí, ktorí sú chovaní vo veľmi sterilnom prostredí, sú hyperhygienickí, jedia iba spracované potraviny. Štúdie preukázali, že u pacientov, ktorí žijú s viac ako jednou osobou alebo majú domáce zvieratá, je menšia pravdepodobnosť vzniku zápalového ochorenia čriev. Zdravé stravovanie, dlhodobé dojčenie a druh stravovacích podmienok, o ktorých sme hovorili na začiatku, zrejme chráni. Prevencia je veľmi ťažká na to, aby ste povedali, pretože ich mechanizmus je multifaktoriálny, je to komplexná hra medzi týmito faktormi, genetikou jednotlivca, spôsobom, akým žijeme svoje životy, spôsobom stravovania.

Aký je profil pacienta s týmto ochorením?

Vo všeobecnosti sú to vzdelaní, veľmi dobre vzdelaní ľudia, ktorí chcú cvičiť, sú mimoriadne konkurencieschopní, ale veľmi introvertní. Sú pacienti, s ktorými musíte vedieť viesť dialóg, sú pacienti, ktorých musíte požiadať o každé rozhodnutie, názor, motivačný rozhovor. Musíte vyjednať každý krok, pripraviť ho na zodpovednosť a urobiť rozhodnutie. Sú to veľmi, veľmi zvláštni pacienti, ale pacienti, s ktorými si môžete nakoniec vybudovať vzťah na celý život.

Takýto pacient môže mať normálny život?

Môžete mať úplne normálny život, ale začína to veľmi včasnou diagnózou. A preto je jedným z našich cieľov vzdelávať pacienta a rodinu vytvorením regionálnej siete lekárov primárnej starostlivosti, lekárov špecializovaných na vnútorné lekárstvo, aby rozpoznali príznaky, ktoré ich nútia premýšľať. Sú to pacienti, ktorých poznám už 15 rokov, nemali žiaden úpadok, žiadne ohnisko zápalu, porodili deti bez reaktivácie zápalových ochorení čriev a žijú normálnym životom, majú normálny výkon, sú začlenení do rodiny a v spoločnosti.

Na zistenie zápalového ochorenia čriev sú potrebné testy a vyšetrenia

Aké sú laboratórne testy, ktoré je potrebné vykonať okrem bežných testov? Existujú niektoré špeciálne na mieste?

Pri obvyklých testoch sa vyskytujú príznaky, keď pacient prichádza s poruchami stolice, bolesťami brucha, je bledý, chudokrvný, podvyživený. Spravidla sú súčasťou zvyčajnej kategórie testov ESR, fibrinogén a veľmi často C-reaktívny proteín. Potom existujú aj špeciálne testy, ako je napríklad kalprotektín vo výkaloch, jedná sa o analýzu, ktorá sa robí z výkalov a proteínu spojeného s črevným zápalom črevnej sliznice. Ak takáto orientácia vyplynie z biologických testov, musíte s pacientom ísť ďalej k štandardnému vyšetreniu, jedná sa väčšinou o dolnú a hornú časť tráviacej endoskopie, keď sa ochorenia nachádzajú v hornom trakte, ale je to zriedkavé. Endoskopia vykazuje charakteristický vzhľad a na potvrdenie ochorenia je možné vykonať biopsiu sliznice.

Postačuje endoskopia a krvné testy alebo sú potrebné zložitejšie zobrazovacie vyšetrenia?

Väčšinou stačí, keď sa ochorenie nachádza v hrubom čreve, do ktorého sa dostaneme kolonoskopicky, a v koncovom tenkom čreve. Ale často, keď je choroba v stredných segmentoch tenkého čreva, ku ktorým nie je ľahký prístup endoskopicky alebo je stará a spôsobuje zmeny v hĺbke črevnej steny, používame tiež zobrazovacie vyšetrenia, počítačovú tomografiu, magnetickú rezonanciu, ktoré dokážu oceniť zmeny hĺbka steny alebo stav satelitných uzlov. Ak má pacient komplikácie, ako sú zažívacie stenózy alebo fistuly a zažívacie záchvaty, môžu byť metódou liečby aj liečbou endoskopické a zobrazovacie vyšetrenia. Môžeme odčerpať absces alebo sa môžeme dilatovať tomografiou, tomografickým vedením alebo môžeme dilatovať zažívaciu stenózu endoskopickou balónovou metódou.