Zubná erupcia Dr. Crisan Adrian Razvan

Zubná erupcia je fyziologický jav, počas ktorého zub migruje z miesta intraoseálnej tvorby do alveolárneho výbežku, nakoniec sa vyrovná na klenbe a nadväzuje vzťahy s ostatnými zubami v ústnej dutine.
Erupcia prvých zubov sa obvykle vyskytuje v šiestom mesiaci a končí u dočasných zubov okolo dva a pol roka, každých šesť mesiacov sa objaví nová zubná skupina:

- dolné stredné rezáky, horné stredné, horné laterálne, dolné laterálne v rozmedzí 6–12 mesiacov
- prvé dočasné stoličky medzi 12–18 mesiacmi
- špičáky medzi 18 a 24 mesiacmi
- posledné dočasné stoličky 24-30 mesiacov.

U trvalých zubov vyrážka prebieha medzi 6 - 18 rokmi v nasledujúcom poradí:

- molárny 1 dolný a horný v 6 rokoch
- dolný centrálny rezák po 6 - 7 rokoch
- horný stredný rezák 7 - 8 rokov
- horný bočný rezák 8 - 9 rokov
- špičáky a prvé premoláre lepšie ako 9 rokov
- prvé dolné premoláre a horné očné zuby po 10 rokoch
- premoláre 2 menej ako a viac ako 11 rokov
- moláry 2 nižšie a vyššie vo veku 12 rokov
- 3 dolné a horné stoličky po 18 rokoch.

Je veľmi dôležité vedieť, že vzhľad na klenbe molárov (6-ročný molár, 12-ročný molár a zub múdrosti) sa dosahuje vývojom čeľuste bez výmeny dočasných zubov (mlieko).
K zubnej erupcii by malo obvykle dôjsť bez zmien v miestnom alebo celkovom stave, ale najčastejšie je sprevádzané lokálnymi bolesťami a narušeným spánkom. Môžu sa pripraviť niektoré prípravky na erupciu zubov, ktoré obvykle zahŕňajú kombináciu analgetických, antiseptických a protizápalových látok na lokálne použitie. Môže byť tiež veľmi užitočné použiť tvrdý žuvací materiál (erupčné krúžky).

Poruchy erupcie zubov
Môžu súvisieť s vekom vyrážky, polohou vyrážky a poradím vyrážky.

Súvisia s vekom erupcie:
- predčasná vyrážka: zub vyjde pred normálnym termínom, je neúplne vytvorený mobilný a najčastejšie sa stratí
- skorá erupcia: zub vybuchne na normálne vytvorenom oblúku, ale skôr a faktory, ktoré môžu spôsobiť túto skorú erupciu, sú horúčka, endokrinný systém a pohlavie
- oneskorená erupcia: zub vybuchne na normálne vytvorenej klenbe, ale neskôr, a inkriminovanými faktormi sú nedostatok vitamínov, hypotyreóza, genetické syndrómy, ako je Downov syndróm, rôzne prekážky v ceste k erupcii zuba (jazvy, dedičná gingiválna fibromatóza). Okrem všeobecných príčin môže mať oneskorená erupcia aj lokálne príčiny: napríklad vrodené absencie najčastejšie pre horné bočné rezáky alebo pre horný a dolný premolár 2, zhlukovanie zubov, primárna retencia zubov, nadpočetný zub, dilatácia.

Poruchy súvisiace s erupčnou pozíciou sú predstavované:
- malpozície, najčastejšie postihujúce horné očné zuby a premoláre 2;
- transpozície (reverzia medzi dvoma susednými zubami miesta na oblúku) sa najčastejšie stretávajú medzi laterálnym rezákom a špičákom, medzi špičákom a premolárom 1;
- heterotropias, keď je zub prítomný vo veľkej vzdialenosti od normálneho miesta erupcie, sem môžeme zahrnúť suborbitálnu prítomnosť psieho alebo horného moláru 3 alebo dolného moláru 3 zistenú na bazilárnom okraji dolnej čeľuste, proces vencovitých tepien, rez sigmoidom.

Poruchy súvisiace s poradím erupcie
- faktory, ktoré môžu narušiť normálne poradie lokálnej a všeobecnej erupcie; miestne budú pôsobiť na obmedzený počet zubov a najčastejšie ovplyvňujú čelnú oblasť; všeobecné faktory, ktoré menia poradie erupcie, sú menej časté a sú reprezentované clidokraniálnou dysostózou, Downovým syndrómom.

Nehody a prípady erupcie zubov
Môžu byť miestne a všeobecné.

miestne:
- svrbenie ďasien - dieťa je rozrušené, veľa plače, nízka chuť do jedla, nespavosť;
- kongestívna perikoronitída - pokročilejší zápal ďasien v oblasti vyrážok, dieťa je rozrušené, odmieta fľašu, slinenie je hojné, má submandibulárnu adenopatiu;
- hematóm vyrážky - upchatý odber krvi najčastejšie spôsobený traumou;
- gingivostomatitída - od najjednoduchšej erytematóznej formy po pultuóznu alebo ulceronekrotickú;
- erupčná cysta - náhodne objavená rodičmi, pretože nevykazuje všeobecné alebo lokálne subjektívne prejavy, v podobe dočasného zuba sa objavuje kolísavý opuch modrej farby.

všeobecne:
- horúčkovité prejavy;
- poruchy trávenia: nevoľnosť, zvracanie, hnačky - čo má za následok stagnujúci prírastok hmotnosti počas tohto obdobia;
- nervové poruchy, nespavosť;
- erytémový zadok.
Pri erupcii zuba je obzvlášť dôležitá skutočnosť, že keď je zub raz v ústnej dutine, je v neúplnom štádiu vývoja. Nasleduje obdobie dozrievania zubnej skloviny, kedy je mineráliami zaťažená absorpciou zo slín a obdobím vývoja koreňa zuba. U dočasných zubov sa skonzumuje do 1 - 5 rokov od erupcie a u trvalých zubov je vývoj kompletný 2 - 3 roky po erupcii. Preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť ich starostlivosti a tu môžeme označiť starostlivé a dôkladné čistenie zubov, opatrenia na zníženie zubného povlaku opláchnutím antiseptickými látkami, lokálne aplikácie fluorovaných prípravkov.