165328697 prípadová štúdia katarakty

Dokumenty

ROZHOVORY o pacientovi Pacient sa volá Frecu Nicolae, má 63 rokov. Narodil sa 9. februára 1942, je rumunskej národnosti a náboženstva.

kretén-ortodoxná. Má krvnú skupinu AII, Rh negatív, výšku l, 70 m, 53 kg, s

flegmatický temperament.V súčasnosti je na dôchodku a nemá rodinné problémy.

Anamnéza starostlivosti Pacient tvrdí, že nemal väčšie zdravotné problémy. Trpel všetkým

choroby z detstva. Bol tiež hospitalizovaný pre: - slepé črevo -1956 - operačnú afakiu O.D. -1990

Očakávania súčasnej hospitalizácie Bol hospitalizovaný na základe dôchodkového kupónu. Operácia katarakty v O.D., n

1990, v súčasnosti je hospitalizovaný na chirurgii v O.S . Obviňujem pokles zrakovej ostrosti u O. S. Definitívnu diagnózu stanovil odborný lekár z oftalmologického oddelenia: PRESENYLOVÝ katarakt u O. S.

Strava Pacient nie je vyberavý v jedle a má stravovací poriadok. Nepijem kávu ani nepijem, pijem 1 - 2 poháre vína denne. Milujem škvrny,

ovocie a rezeň. Nemá problémy s vylučovaním, má normálnu stolicu a normálnu diurézu. Hovorím, že nie som alergický na peľ, prach, jedlo alebo lieky.

Lieky Na podávanie sa podávajú nasledujúce lieky - Romergan, Ederen,

Algocalmin, Viplex a nasledujúce očné kvapky - hydrokortizón-acetát, atropín 2%, ampicilín a xylín 1%.

Momentálne je na dôchodku. Pracoval ako inžinier. Obydlie v Brila na ulici Sebeului, č. 64. Je ženatý, má tri deti - dve dievčatá a nebohého muža - a tri vnúčatá. Najväčšia radosť je cítiť, keď je celá rodina zjednotená. Voľný čas trávi v dome starostlivosťou o záhradu, rád číta noviny a počúva rozhlasové relácie.

Životné návyky Má okresný životný štýl, spí 7-8 hodín v noci - nepotrebuje

sedatíva na spanie. Tento pacient by mal byť poučený o: analýze, liečbe a starostlivosti

spojivka normálna pooperačná limbická jazva skléra priehľadná integrálna rohovka priehľadná pooperačná limbická jazva

predná komora stredná hlbšia dúhovka normálna iridodonéza

zreničky centrálne oválne, so zvislou osou

homogénna zakalená šošovka vo všetkých operatívnych štruktúrach afakie

ale slza priepustná priepustná

B. Funkčné vyšetrenie oka) Správna zraková ostrosť: O.S. = p.l.

OD = 1/6 cibule.b) Vnímanie a svetelná projekcia: O. S. = dobrý

OD = drdol) Reakcia žiaka: na svetlo, na konvergenciu = prítomná,

konsenzuálne.d) Rozmery zrenice: O. S. = 3 mm. horizontálne, 5 mm. vertikálne

OD = 3 mm.e) Nitroočný tlak: O.S. = 6/5,5 g

OD = 6/5,5 g Normálna pohyblivosť očí.

C. Oftalmoskopické vyšetrenie FOD - mierne zakalený sklovitý FOS - žiadne svetlo FO - žiadne zmeny

Výsledok analýzy V.N. Dôsledky nie sú rs irig V.S.H, Ih - 7 mm

9 - 1 1 mm. Zvýšená HSV naznačuje infekciu v tele. Odoberte pomocou 2 ml striekačky, 0,4 citrátu sodného 3,8% + 1,6 ml. snge; jemne pretrepte, krúživými pohybmi, na tvrdom povrchu.

Hemoglobín 1 1,1 7g% 14-15g% O Hb pokles označil anémiu. Odoberte 2 ml. ráno krvácať do injekčnej liekovky s antikoagulanciom EDTA. Zľahka potraste. s kruhovými mikroskopmi.

Hematokrit 37 g/oo 36-42 g% -, Ht nízko denotová anémia sa zozbierajú 2 ml. krvácať do injekčnej liekovky s antikoagulantom EDTA. ráno, zrazu.

Močovina 0,38 g% o 0,20 -0,40 g 7oo Zvýšená močovina naznačuje stav; Odoberie sa 5 ml. snge, fr antikoagulant.

Glykemická 0,85 g/hmot. 0,60 - 1,10 g% o Zvýšená glykemická hodnota ukazuje na poruchu metabolizmu uhľohydrátov. Odoberie sa 5 ml. snge fr antikoagulant.

Reakcia VDRL Negatívna Negatívna Odoberte 2 ml. antikoagulancium na báze dechtu.

Leukocyty 9600 mm3 7000 -9000 mm3 Zvýšené leukocyty naznačujú infekciu v tele. Na čistiacej čepeli sa šíri obraz krvi. Čepeľ osušte a po zafarbení prečítajte pod mikroskopom.

Neutrofilný segm. 60% 25 - 60% eusinofily 4% 0,3 - 5% lymfocyty 37% 20 - 53% monicity 4% 2,4 - 11,8%

Dávka/rozvrh liečby Klasifikácia cesty Dôsledky nursmo;

Inhibítor sacharidov sulfamid znižuje vnútroočný tlak; močopudný

Pooperačne bolo indikované zníženie vnútroočného tlaku. podáva sa pacientovi na prehltnutie. Prehltnite vodu alebo pohár mlieka; pacientovi bude poskytnutá pomoc.

ROMERGAN 2 Ig./zi 1 la = 30 mu. perorálne antihistaminiká sedatíva Predoperačne indikované na prípravu chirurgického zákroku.

orálne analgetické protizápalové Bolo indikované po operácii na podporu hojenia.

f = 2 ml; 1 f ráno; 13:00.

Určené pre. boj proti bolesti. Injekciu predpísanej dávky podajte IM; injekčné ihly by mali mať dlhý bizón a dĺžku ihly 6 - 8 cm. Miesto voľby je supero-vonkajšia oblasť gluteálnych hrán. Sestra musí skontrolovať kvalitu lieku, sledovať cestu podania.

XILINA 2 obr. pred meraním

T.O. Instilácia Antibiotikum Antimikrobiálne Bolo indikované na anestéziu očnej gule.

AMPICILÍN 1 fi/deň I fl = 25 () ms

instilácia Rozlišuje pôsobenie potenciálnych patogénov.

ATROPIN 2% 3 obr./Deň ráno instilácia A.I.S.

Bol označený ako dilatátor žiakov, aby sa F. O. pred aplikáciou obrazov ľahšie vykonávalo, zdravotná sestra starostlivo umyje mini. Teplota lieku v injekčnej liekovke sa má dosiahnuť tak, že sa niekoľko minút udržiava na telesnej teplote. Kvapkadlo by sa nemalo dotýkať očného viečka ani očnej gule. Pacient bude sedieť na stoličke alebo ležať na posteli s hlavou mierne dozadu a bude požiadaný, aby sa pozrel na čelo.

Je indikovaný na zápalové a alergické očné stavy. Hadička nesmie prísť do kontaktu s okom. Pacient bude sedieť na stoličke s hlavou mierne položenou na chrbte alebo ležať na posteli. Ľavou rukou je dolné viečko spustené a masť z pravej ruky je aplikovaná do spojovkového vaku, potom je pacient vyzvaný, aby zavrel oči.

Pacient: Frecu Nicolae Vek: 63 rokov Diagnóza: Presenilný katarakta O. S.

Dx. Otázka: Strach z chirurgického zákroku a strach z možného zlyhania videnia, prejavujúce sa úzkosťou a strachom.

Cieľ: odstrániť strach zvýraznený neschopnosťou relaxovať a odpočívať počas hospitalizácie.

Cieľ: Vyjadrujem svoje obavy a obavy z chirurgického zákroku.

> Oceňujem úroveň úzkosti, verbálne vyjadrenie strachu a dôvody> Oceňujem neverbálne prejavy strachu ako: rozrušenie, bledosť, napätie

okraje tela a tváre, podráždenosť, palpitácie;> Vytvorte pokojné a uvoľnené prostredie, o ktoré sa môže pacient podeliť

pocity a obavy, povzbudzujem ich prejav a pozorne počúvam.Jej výraz pomáha uvoľniť pacienta a pomáha identifikovať zdroje úzkosti.

> Ubezpečujem pacienta, že po zákroku dostane analgetiká a že bude liečený, aby sa predišlo komplikáciám a predĺženej rekonvalescencii;

> Vysvetlite, že sebavedomie znižuje úzkosť súvisiacu s bolesťou, potenciálne zmeny v zdravotnom stave pacienta a sebapoňatie.

Vyhodnotenie: Pacient prejavuje dôveru v zdravotnícky personál a sebavedome čaká na úspech operácie.

Dx. II: Potenciál na dosiahnutie fyzickej integrity v dôsledku poškodenia zraku.

Ciele: Ak je to potrebné, zmiernenie bolesti Adekvátna predoperačná príprava: analýza - zber? zabezpečenie

bezpečnosť pacienta počas celého obdobia hospitalizácie.

> Oceňujem úroveň fyzickej a duševnej integrity pacienta> Ubezpečujem pacienta o vývoji stavu a žiadam ho popísať

charakteristiky bolesti, intenzita;> Monitorujem vitálne funkcie pacienta: P, TA, T, R a zapisujem si ich do

F.O.;> Zhromažďujem analýzy pod dokonalou aseptikou a potom ich odnášam do laboratória;> ponúkam vysvetlenie týkajúce sa otázok a obáv, ktoré prejavujem

pokiaľ ide o prognózu ochorenia, pri chirurgickom zákroku;> Poskytujem pacientovi potrebné informácie, aby som získal podmienky

> Podávam dve ampulky Algocalminu na zníženie bolesti a pohodlia

pacient: jedna ampulka ráno a jedna večer, IM;> Vysvetlite pacientovi účinky liečby, najmä potrebu

včasné a predpísané podávanie liekov.

Hodnotenie: - Pacient vyjadruje dôveru v zdravotnícky personál v podanú liečbu - Bolesť sa zmierni - Vitálne funkcie v normálnych medziach: BP = 140/80 mmHg, P = 80b/min, R = 18r/min, Td = 36,8C Ts = 37C; - Výsledky analýzy: Hb = 12,27 g%, Ht = 38%, ESR pri lh = 6 mm, po 2 h = 13 mm, glykémia = 0,82 g% o, močovina = 0,43 g%, leukocyty = 940 mm3, neutrofily = 59%, enzofily = 4%, lymfocyty = 34%, monocyty = 3%.

Dx. III: Strata sebaúcty v dôsledku zhoršeného videnia, prejavujúca sa pocitom bezmocnosti.

Účel: Pacient akceptuje dočasnú stratu zraku.

Cieľ: Poskytnutie potrebnej duševnej podpory na prekonanie pocitu neschopnosti.

> Hovorím s pacientom a povzbudzujem ho, aby vyjadril svoju úzkosť a pocity. Správne informujte pacienta o prognóze choroby, liečbe a zmenách životného štýlu.