Hypertriglyceridémia (zvýšené hladiny triglyceridov v krvi)

Všeobecný popis

Hypertriglyceridémia je zvýšenie triglyceridov v krvi. Triglyceridy sú tuky syntetizované pečeňou a potom sa ukladajú v tkanivách, aby telu dodali energiu potrebnú medzi jedlami.

Ak je príjem potravy nad potreby tela alebo ak existujú hormonálne poruchy, triglyceridy sa hromadia v tkanivách a orgánoch.

variácie: Optimálna hladina triglyceridov je pod 150 mg/dl. Medzi 150 a 199 mg/dl - vysoká medzná úroveň, medzi 200 a 499 mg/dl - vysoká hladina a nad 500 mg/dl - veľmi vysoká úroveň.

Príčiny a rizikové faktory hypertriglyceridémie

Najbežnejšiu hypertriglykémiu spôsobuje nevyvážený diabetes, obezita a sedavý životný štýl.

Existujú aj genetické príčiny hypertriglykémie ktoré spôsobujú predčasné kardiovaskulárne choroby a patria medzi ne: kombinovaná hyperlipidémia, familiárna hypertriglykémia, dysbetalipoproteinémia.

Iné príčiny: hypotyreóza, nefrotický syndróm, príčiny drog (diuretiká, perorálne kontraceptíva, betablokátory, glukokortikoidy), nadmerná konzumácia alkoholu a diéty s vysokým obsahom sacharidov.

Rizikové faktory: Strava, stres, sedavý životný štýl a fajčenie.

Príznaky hypertriglyceridémie

Hypertriglyceridémia je asymptomatická až do veľmi vysokej hladiny triglyceridov (1 000 - 2 000 mg/dl), keď sa môžu vyskytnúť opakujúce sa epizódy bolesti brucha, nevoľnosti, vracania. U pacientov s nekontrolovanou hypertriglyceridémiou je častá anamnéza opakovaných epizód akútnej pankreatitídy.

Závažná hypertriglyceridémia môže tiež spôsobiť kožné lézie: xantómy (malé žlté, červené alebo hnedé škvrny alebo uzlíky) alebo xantelazma (žlté škvrny okolo očí).

Vyšetrovania a diagnostika

Kompletný lipidový profil vykonaný po 10-12 hodinách hladovania, pričom pacient má dodržiavať pravidelnú stravu;
Starostlivá anamnéza rodinnej anamnézy predčasných kardiovaskulárnych chorôb;
Výpočet BMI (index telesnej hmotnosti) a obvodu brucha;
Meranie CRP (C-reaktívny proteín) a celkového homocysteínu na skríning kardiovaskulárneho rizika.

Jediným testom potrebným na diagnostiku hypertriglyceridémie je zvyčajne lipidový profil nalačno.

Liečba hypertriglyceridémie

Najskôr je dôležité zmeniť životný štýl (cvičenie, odvykanie od fajčenia, chudnutie) a kontrolu nad súvisiacimi stavmi pred akoukoľvek liečbou drogami.

Liečba liekom sa začína, ak je hladina triglyceridov nad 500 mg/dl. U pacientov s triglyceridmi nad 1 000 mg/dl je starostlivo sledovaná diéta a farmakoterapia, aby sa zabránilo pankreatitíde.

Evolúcia - Komplikácie - Profylaxia

Pacienti s hypertriglyceridémiou majú zvýšené riziko predčasných kardiovaskulárnych ochorení, najmä ak majú iné kardiovaskulárne rizikové faktory. Ak pacient pochopí potrebu zmeniť svoj životný štýl - vyváženou stravou, bez nadmerného alkoholu a pravidelnej fyzickej aktivity - plus liečba drogami (ak sú hladiny triglyceridov veľmi vysoké), prognóza sa výrazne zlepší.
Vyvarovanie sa opakovaných epizód pankreatitídy sekundárnych po hypertriglyceridémii sa dosahuje udržiavaním hladín triglyceridov pod 500 mg/dl.

Lekárske odporúčania:
Pacient s hypertriglyceridémiou by sa mal poradiť s endokrinológom, internistom, kardiológom alebo diabetológom a tiež s odborníkom na výživu.

Lieky: Pri liečbe hypertriglyceridémie sú užitočné tri triedy liekov: fibráty (fenofibrát), kyselina niacínová (vitamín B3) a omega 3. Mastné kyseliny. Vysoké dávky statínov tiež znižujú hladinu triglyceridov.