Neurogénny močový mechúr

Neurogénny močový mechúr je dysfunkcia močového mechúra (ochabnutá alebo spastická) spôsobená neurologickým stavom.

Lekársky tím MedLife - urológia

Neurogénny močový mechúr - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Akýkoľvek stav, ktorý ovplyvňuje močový mechúr alebo aferentné a eferentné príznaky chlopne močového mechúra, môže spôsobiť neurogénny močový mechúr. Príčiny môžu zahŕňať centrálny nervový systém (napr. Mŕtvica, poranenie miechy, myelomeningocele, amyotrofická laterálna skleróza), periférne nervy (napr. Diabetický, nedostatok alkoholu alebo alkoholu, vitamín B12, herniovaný disk), alebo oboje (napr. Parkinsonova choroba, roztrúsená skleróza, syfilis).

V prípade slabého neurogénneho močového mechúra (hypotonického) je objem vysoký, tlak nízky a kontrakcie chýbajú. Môže to byť dôsledok vážneho poškodenia periférnych nervov alebo miechy na úrovni S2-S4.

V prípade spastického močového mechúra je objem normálny alebo znížený a dochádza k mimovoľným kontrakciám. Zvyčajne to vzniká poškodením mozgu alebo miechy na úrovni T12.

Zmiešané aspekty (spastický močový mechúr a ochabnutý) môžu byť vyvolané mnohými stavmi, ako je syfilis, cukrovka, nádory mozgu alebo miechy, mŕtvica, prasknutie medzistavcového disku a demyelinizačné alebo degeneratívne choroby.

Neurogénny močový mechúr - príznaky

Príznaky neurogénneho močového mechúra

Hlavným príznakom je prepadová inkontinencia; riziko závažných komplikácií (napríklad: opakovaná infekcia a močové kamene, vezikoureterálny reflux, hydronefróza) je vysoké.

Pacienti s ochabnutým močovým mechúrom zadržiavajú moč a neustále odtekajú; Muži majú zvyčajne erektilnú dysfunkciu. U pacientov so spastickým močovým mechúrom sa môže vyskytnúť časté močenie, noktúria a urgentná potreba močenia alebo spastická paralýza spojená so senzorickými deficitmi.

Diagnóza neurogénneho močového mechúra

Diagnóza spočíva v zobrazovaní a cystoskopii alebo urodynamickom testovaní.

Diagnóza je klinicky podozrivá. Zvyčajne sa meria zvyškový objem po vyprázdnení, vykoná sa renálny ultrazvuk na zistenie hydronefrózy a na stanovenie funkcie obličiek sa stanoví sérový kreatinín. Príležitostne sa na vyhodnotenie močového mechúra a detekciu jeho refluxu používa cystografia. Urodynamické testovanie rýchlosti vyprázdňovania a elektromyografia zvierača môže preukázať koordináciu medzi kontrakciou močového mechúra a relaxáciou zvierača.

Neurogénny močový mechúr - liečba

Liečba sa vykonáva katetrizáciou alebo inkontinenciou moču.

Všeobecná liečba zahŕňa sledovanie funkcie obličiek, liečbu infekcií, vysoký príjem tekutín na zníženie rizika infekcií močových ciest, včasnú ambulantnú liečbu, časté zmeny v obmedzenom stravovacom režime vápnika, aby sa zabránilo tvorbe kameňov.

Chirurgia je posledná možnosť. Zvyčajne sa indikuje, ak pacienti mali alebo majú riziko závažných akútnych alebo chronických následkov alebo ak spoločenské okolnosti, spasticita alebo tetraplegia bránia použitiu nepretržitej alebo prerušovanej žilovej drenáže.