sialadenitída

Sialadenitída je bakteriálna infekcia slinnej žľazy zvyčajne spôsobená obštrukciou litiázou alebo hyposekréciou žliaz.

Najčastejšie sú postihnuté príušné (pred uchom) a submandibulárne (pod bradou) žľazy. Sialadenitída môže byť spojená s bolesťou, začervenaním a postupným lokalizovaným opuchom postihnutej oblasti.

Sialadenitída najčastejšie postihuje starších ľudí a pacientov s chronickými ochoreniami, najmä so suchom v ústach alebo s dehydratáciou, ale môže postihovať aj ľudí v akomkoľvek veku vrátane novorodencov.

Diagnóza sa zvyčajne stanoví klinickým vyšetrením, ale CT vyšetrenie, MRI alebo ultrazvuk je možné urobiť, ak má lekár podozrenie na absces alebo vyhľadáva kamene.

Liečba môže zahŕňať antibiotiká (ak sú bakteriálne), teplé obklady, zvýšený príjem tekutín a správna ústna hygiena. Väčšina infekcií slinných žliaz prechádza sama alebo sa lieči liečbou. Komplikácie nie sú bežné.

Typy infekcie slinných žliaz

Existujú tri páry hlavných slinných žliaz, pričom jeden z každého páru sa nachádza na oboch stranách tváre. U ktorejkoľvek z týchto šiestich žliaz môže dôjsť k infekcii. Hlavné slinné žľazy sú:

Príušné žľazy, ktoré sa nachádzajú vo vnútri líca a siahajú od špičky ucha po čeľusť. Toto sú najväčšie slinné žľazy;
Submandibulárne žľazy, ktoré sa nachádzajú za líniou dolnej čeľuste pod jazykom a bradou. Tieto slinné žľazy majú druhú veľkosť;
Sublingválne žľazy, ktoré sú na oboch stranách jazyka hlboko pod podlahou úst. Toto sú najmenšie z hlavných slinných žliaz.

Najčastejšie sa infikujú príušné a submandibulárne žľazy. Väčšina infekcií slinných žliaz je akútna alebo sa vyvinie náhle. Infekcie spojené s prekážkami alebo zúženými trubicami sa môžu časom vyvinúť.

MedLife - ORL lekársky tím

Sialadenitída - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Príčiny sialadenitídy

Sialadenitída sa zvyčajne vyskytuje po hyposekrécii alebo obštrukcii potrubia, ale môže sa vyskytnúť bez zjavnej príčiny.

Sialadenitída sa najčastejšie nachádza v príušných žľazách a typicky sa vyskytuje u pacientov vo veku od 50 do 60 rokov, u chronických pacientov s xerostómiou (sucho v ústach, je to pocit sucha v ústach) a u tých, ktorí podstúpili radiačnú terapiu v ústnej dutine. Kameň alebo háčik v slinnom kanáli môže tiež znížiť tok slín, rovnako ako niektoré lieky (napríklad antihistaminiká, diuretiká, psychiatrické lieky, betablokátory alebo barbituráty).

Na tento stav sú náchylní aj dospievajúci a mladí dospelí s anorexiou. Najbežnejším mikroorganizmom je Staphylococcus aureus. Medzi ďalšie zapojené mikroorganizmy patria streptokoky, koliformné baktérie a rôzne anaeróbne baktérie.

Aj keď je to menej časté ako baktérie, na sialadenitíde sa podieľa viac vírusov. Patria sem vírus mumpsu, HIV, vírus coxsackie, parainfluenza typu I a II, chrípka A a herpes.

Rizikové faktory pre sialadenitídu

Široká škála životných faktorov, liekov a zdravotných stavov môže znížiť tok slín a vyvolať infekcie slinných žliaz, ako napríklad:

Dehydratácia;
Príliš dýchajte do úst;
Podvýživa;
antihistaminiká;
antidepresíva;
diuretiká;
Beta-blokátory;
Sedatíva a antipsychotiká;
Byť imunosuprimovaný;
Mať viac ako 65 rokov alebo novorodencov;
Nedávny chirurgický zákrok;
Rádioterapia alebo chemoterapia úst, hlavy alebo krku;
Cukrovka;
Infekcie lymfatických uzlín;
anorexia;
Renálna insuficiencia;
bulímia;
hypotyreóza.

Sialadenitída - príznaky

Príznaky sialadenitídy

Väčšina príznakov infekcie slinných žliaz trvá iba asi týždeň, aj keď mierne opuchy môžu pretrvávať aj niekoľko týždňov.

Špecifické príznaky infekcie slinnými žľazami sa môžu medzi ľuďmi líšiť a budú závisieť od ich polohy a závažnosti.

Akútne infekcie slinných žliaz zriedka spôsobujú ďalšie komplikácie.

Príznaky zvyčajne postihujú časti hlavy alebo krku a môžu spôsobiť:

Bolesť;
Sčervenanie kože;
Postupné opuchy okolo oblasti;
Citlivosť;
Zatlačte do úst;
Strašná chuť v ústach, ktorá nezmizne pri dobrej dentálnej hygiene;
Problémy alebo bolesť pri otváraní úst, žuvaní alebo prehĺtaní;
Horúčka;
Zimnica.

U mnohých ľudí sa príznaky zhoršujú po jedle.

U ľudí s nádormi, ktoré spôsobujú prekážky, sa môže v postihnutej oblasti vyvinúť silný, pevný a nehybný zhon.

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak máte príznaky:

Sú veľmi závažné;
Zasahuje do jedla, pitia, prehĺtania alebo dýchania;
Sú veľmi bolestivé;
Trvá viac ako dva týždne;
Nezlepšujú sa pomocou primárnej starostlivosti, ako je hydratácia a správna ústna hygiena.

Sialadenitída - Liečba

Diagnóza sialadenitídy

Na diagnostikovanie infekcií slinných žliaz vám lekár položí otázky týkajúce sa vašich príznakov, skontroluje vašu anamnézu a vykoná fyzikálne vyšetrenie vašej oblasti.

Vyskytujú sa jednostranné horúčky, zimnica, bolesti a opuchy. Žľaza má pevnú konzistenciu a difúznu citlivosť a nadložná pokožka je erytematózna a edematózna. Hnis je možné z potrubia často vytlačiť stlačením na postihnutú žľazu a musí sa odobrať na kultiváciu. Ohnisková oblasť môže naznačovať absces. CT, ultrazvuk a MRI môžu potvrdiť sialadenitídu alebo absces, ktoré nie sú klinicky zrejmé, hoci MRI nemusí detekovať obštrukčný kameň.

Môže byť potrebný ultrazvuk, aby sa blokáda pozrela podrobnejšie.

Ak infekciu spôsobil nádor alebo výrastok, môže lekár odobrať aj vzorku na odoslanie do laboratória na testovanie.

Liečba sialadenitídy

Liečba sialadenitídy závisí od typu mikróbu, ktorý spôsobuje infekciu. Ak je infekcia bakteriálna, zvolenou liečbou je účinné antibiotikum proti akejkoľvek baktérii. Začína sa antibiotikami účinnými proti S. aureus (napríklad dikloxacyklín, 250 mg p.o. 4-krát denne, cefalosporín prvej generácie alebo klindamycín) a potom sa modifikuje podľa výsledkov kultivácie. Pretože prevalencia meticilín-rezistentného S.aureus rastie, najmä u starších ľudí žijúcich v azylových domoch, je vankomycín často nevyhnutný.

Ak je infekcia spôsobená vírusom, napríklad oparom, je liečba zvyčajne symptomatická, ale môže zahŕňať antivírusové lieky.

Abscesy vyžadujú drenáž. Niekedy je u pacientov s chronickou alebo rekurentnou sialadenitídou indikovaná povrchová parotidektómia alebo excízia submandibulárnej žľazy.

Okrem toho, pretože sialadenitída sa zvyčajne vyskytuje po zníženom toku slín (hyposekrécii), pacientom sa zvyčajne odporúča piť veľa tekutín a jesť alebo piť veci, ktoré spúšťajú tok slín (napríklad citrónová šťava alebo tvrdé cukríky). ). Teplé obklady a masáž žliaz môžu byť tiež užitočné, ak je nejakým spôsobom bránený prietoku. Dôležitá je aj správna ústna hygiena.

V zriedkavých prípadoch chronickej sialadenitídy alebo recidívy môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie časti alebo celej žľazy. To je bežnejšie, keď existuje základný stav, ktorý spôsobuje hyposekréciu.

Prognóza akútnej sialadenitídy je veľmi dobrá. Väčšina infekcií slinných žliaz ustúpi sama alebo sa dá ľahko vyliečiť konzervatívnou liečbou (lieky, zvýšený príjem tekutín a teplé obklady alebo masáž žliaz). Akútne príznaky zvyčajne ustúpia do týždňa. Edém v oblasti však môže trvať aj niekoľko týždňov. Komplikácie sú nezvyčajné, ale môžu sa vyskytnúť a môžu zahŕňať absces slinných žliaz alebo lokalizované šírenie bakteriálnej infekcie (ako je celulitída alebo Ludwigova angína).

Pri chronickej sialadenitíde alebo recidíve prognóza závisí od základnej príčiny infekcie.

Sialadenitída - prevencia

Prevencia sialadenitídy

V mnohých prípadoch neexistujú žiadne konkrétne spôsoby, ako zabrániť infekciám slinných žliaz ako celku. Niekoľko tipov na životný štýl však môže pomôcť znížiť riziko infekcií. Tie obsahujú:

Hydratujte sa konzumáciou tekutín po celý deň;
Čistite si zuby dvakrát denne;
Po jedle alebo pití sladkých alebo sýtených nápojov si vypláchnite ústa vodou;
Čistenie zubov každých šesť mesiacov;
Obmedzte príjem alkoholu;
Vyvarujte sa fajčenia;
Jedzte v malých dúškoch, aby ste podporili produkciu slín.