Poruchy pohybu: dystónia

Čo je to dystónia

Dystónia je pohybová porucha charakterizovaná nedobrovoľnými svalovými kontrakciami, ktoré často spôsobujú začarované, skrútené polohy postihnutých segmentov. Neurologické mechanizmy, ktoré uvoľňujú svaly, keď nie sú namáhané, už nefungujú správne.

Antagonistické svaly sa často sťahujú súčasne, akoby tu bola konkurencia o kontrolu nad touto časťou tela. Predstavte si, že keď chcete ohýbať lakeť, nemôžete to urobiť, pretože svaly, ktoré ho napínajú, sa sťahujú súčasne s tými, ktoré sa ho snažia ohnúť. Alebo keď chcete zostať v „rovnej“ polohe, ťažko uspejete, pretože svaly, ktoré vám pomáhajú ohýbať, sa tiež sťahujú súčasne.

Existuje niekoľko foriem dystónie. Nájdeme napríklad ohniskové formy ovplyvňujúce jeden segment, ako napríklad blefarospazmus ovplyvňujúci viečka, cervikálna dystónia postihujúca krk a plecia, dystónia ruky, takzvaný „spisovateľský kŕč“ atď.

Zovšeobecňujú sa ďalšie typy dystónie, napríklad včasná generalizovaná dystónia, myoklonická dystónia alebo paroxysmálna dystónia a dyskinéza atď., Ktoré postihujú niekoľko segmentov tela súčasne, ako to bolo v prípade osoby, ktorú som spomínal v úvode.

Z iného uhla pohľadu sa vyskytujú primárne dystónie - často príčinou určitých genetických malformácií - ktoré sa zvyčajne vyskytujú pred 30. rokom života, a sekundárne dystónie, najčastejšie v súvislosti s neurologickými chorobami.

Z hľadiska zapojených neurologických lézií sú ovplyvnené bazálne jadrá, ale výrobné mechanizmy sa stále skúmajú.

Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.

Obsah článku

Čo môžeme urobiť?

Od začiatku je potrebné spomenúť, že na úrovni súčasných poznatkov a terapeutických možností nie je liečenie možné. Funkčné vylepšenia sú však možné, aby viedli normálny život.

Súčasné stratégie kombinujú liečbu drogami, liečbu botulotoxínom, špecifické metódy zotavenia a relaxačné techniky.

Farmaceutická liečba

Existuje veľa terapeutických tried, ktoré sa ukázali ako účinné pri zmierňovaní dystónie. Pamätajte, že neexistuje žiadny liek, ktorý by účinkoval u všetkých pacientov, niekedy je potrebných niekoľko ďalších testov, aby sa našiel ten najvhodnejší vzorec.

Spolupráca s lekárom na hľadaní správnych liekov je niekedy ťažká, ale nevyhnutná, pretože ich objavenie vedie k dramatickému zlepšeniu príznakov.

Z liekov, ktoré sa osvedčili, sú použité anticholinergiká, benzodiazepíny, baklofén, antiepileptiká alebo dopaminergiká.

Väčšina z nich interferuje s tými neurotransmitermi nervového systému, ktoré sú potrebné na produkciu a koordináciu pohybov. Liečba sa začína malými dávkami, ktoré sa postupne zvyšujú, až kým nenadobudnú účinnosť a neobjavia sa žiadne vedľajšie účinky.

Injekcie botulotoxínu

Tento typ terapie je inovatívnym spôsobom kontroly hyperaktivity svalov, pričom účinok je lokalizovaný na konkrétny sval alebo skupinu svalov. Vyčistený botulotoxín sa vstrekuje do určitých svalov, aby sa uvoľnili a znížili sa nadmerné kontrakcie.

Účinkuje tak, že blokuje nervové vedenie a viaže sa na neurotransmiter, ktorý produkuje svalovú kontrakciu - acetylcholín - a deaktivuje ho.

Účinok je bohužiaľ dočasný a trvá tri až šesť mesiacov. Pretože ide o biologický produkt, ktorý je telu cudzí, existuje riziko imunizácie, najmä ak sa prekročí určitá dávka.

Z tohto dôvodu je liečba botulotoxínom obmedzená na obmedzený počet svalov. Ďalšou nevýhodou je dosť vysoká cena.

Programy obnovy

Vzhľadom na to, že dystónia ovplyvňuje mobilitu, držanie tela, rovnováhu a každodenné činnosti, je pre väčšinu pacientov nevyhnutný ozdravný program.

Pod vedením skúseného fyzioterapeuta a lekára sa pacient môže naučiť rozpoznávať určité kompenzačné pohyby, ktoré zhoršujú dystóniu. Ak ich nahradíte inými prospešnými, môže sa zlepšiť ovládanie motora. Aj keď je zotavenie pomalý proces, treba ho pozdraviť s optimizmom.

Výsledky sa nemusia dostaviť okamžite, ale dobre prispôsobený program obnovy môže zlepšiť mnoho aspektov každodenného života. Môže sa napríklad zlepšiť pohybové povedomie a kontrola, efektívnejšie využívať prostredie, v ktorom pacient žije, a predchádzať niektorým komplikáciám.

Správne držanie tela je prospešné pre zníženie kŕčov, zachovanie mobility, minimalizáciu nehôd alebo zníženie tlaku v kompenzujúcich regiónoch. Pokus o zníženie dystónie opačným pohybom nie je indikovaný, pretože by sa mohla dystónia ešte zhoršiť.

Denné aktivity a cvičenia

Predtým, ako sa istej činnosti úplne vzdáme, mohli by sme sa ju naučiť naučiť sa robiť to inak. Napríklad osoba so „spisovateľským kŕčom“, ktorá má zvyčajne ťažkosti s koordináciou ruky a predlaktia, môže dosiahnuť prijateľnú koordináciu pomocou ramena a paže.

Mozgová obrna

Aké sú prvé príznaky Parkinsonovej choroby

Vrodená imunita verzus získaná imunita

Riešením by mohol byť aj písanie na zvislú alebo šikmú plochu.

Športy, ktoré je možné trénovať, sú najmenej náročné, napríklad vodné cvičenia, chôdza, balet, šliapanie na ergonomickom bicykli atď. Prestávky medzi činnosťami sú veľmi užitočné, rovnako ako pokus o jednu vec po druhej, vlastným tempom.

Napríklad krájanie zeleniny by mohlo byť pohodlnejšie pomocou vysokej stoličky a rukami položenými na stole. Hmotnosť vakov a vakov by sa mala znížiť a mala by sa použiť časť, ktorá nie je ovplyvnená dystóniou.

Cvičenie na rozťahovanie a pohyblivosť kĺbov, ako aj na zvyšovanie svalovej sily by sa malo vykonávať pod vedením fyzioterapeuta alebo lekára.

Mohla by sa vyskúšať motorová elektrostimulácia na zvýšenie sily nepostihnutých svalov, zatiaľ čo biofeedback by mohol pomôcť identifikovať, uvoľniť a vychovávať kontrolu nad dystonickými svalmi.

Zvládanie stresu

Do programu obnovy musí byť zahrnutá aj kontrola stresu. Malo by sa podporovať trávenie viac času príjemnými aktivitami. Medzi relaxačné techniky môžu patriť cviky hlbokého dýchania, vizualizácia, progresívne svalové relaxačné cviky prostredníctvom natiahnutia svalov.

Zapamätať si! Dystónia nemení dĺžku života alebo IQ človeka. Títo ľudia sú úplne normálni a môžu mať život ako ktokoľvek iný.

Užitočné tipy na zlepšenie držania tela

- používanie vysokého zrkadla alebo dohľad nad blízkymi ľuďmi na zvýšenie povedomia a udržanie dobrého držania tela;

- ideálne sú pevné a vysoké operadlá; chodidlá by mali pokiaľ možno spočívať na zemi a stehná rovnobežne s podlahou; ruky pohodlne podopreté o paže kresla a chrbát čo najrovnejší;

- počas spánku by sa mal používať stredne veľký vankúš, ďalší je možné umiestniť medzi kolená, aby ste vyrovnali stehná a chrbticu;

- uprednostňujú sa topánky s vyšším podpätkom pre lepšie vyrovnanie členkov, kolien a bokov, najlepšie z pevnejšieho materiálu, napríklad z kože.