čkanie

Autor: Dr. Simona Bucşa Dobre, primárka pre pneumológiu, doktorka lekárskych vied

čkanie spočíva v náhlej inšpirácii, ktorá sa potom náhle zastaví, ktorá sa opakuje s rôznou frekvenciou a môže mať rôznu intenzitu.

Mechanizmus tvorby škytavky predstavuje spastické a opakované stiahnutie bránice, svalu, ktorý označuje hranicu medzi hrudnou dutinou a brušnou dutinou. Membrána hrá dôležitú úlohu v dýchacom procese a spôsobuje spontánnu inšpiráciu. Svalový kŕč, ktorý je základom čkania, spôsobuje rýchly prienik vzduchu do pľúc, ktorý sa potom náhle zastaví uzavretím epiglottis vibráciami hlasiviek pôsobením prúdu vzduchu cez pootvorené hlasivky, čo vedie k špecifickému zvuku.
Spustenie excitácie bránicového spazmu sa vykonáva stimulmi periférnych nervov (bránice, žalúdka, pleury, brucha), vedenými cez bránicový alebo vagusový nerv, humorálne (močovina pri zlyhaní obličiek) alebo stimulmi, ktoré pôsobia priamo na nervové centrá ( mozgové patologické procesy).

Vzhľadom na intenzitu je škytavka niekedy sotva viditeľná, niekedy ju môžu sprevádzať poruchy dýchania, poruchy prehĺtania, regurgitácia, cyanóza, nespavosť, nepokoj.

Príčiny, ktoré môžu vyvolať čkanie

Je dôležité, aby pacient rozlišoval medzi benígnym a chronickým.

Krátke epizódy škytavky sa vyskytujú veľmi často, zvyčajne trvajú niekoľko minút, nie sú dôvodom na obavy a samy o sebe vyriešia bez potreby špecializovaného ošetrenia.

Bežné čkanie sa môže vyskytnúť v rôznych situáciách:

žalúdočná distenzia spôsobená požitím väčšieho množstva jedla alebo alkoholu
aerofágia (požitie vzduchu)
požitie korenených jedál, sýtených nápojov
náhla zmena teploty okolia
zmena teploty žalúdka (nadmernou konzumáciou horúcich alebo studených výrobkov)
prebytočný alkohol alebo tabak
prístup ku kašľu alebo plaču
extrémny stres, úzkosť môže tiež spôsobiť štikútku

Existujú však aj situácie s predĺženým výskytom štikútania, ktoré presahujú 48 hodín, v tomto prípade ide o pretrvávajúci škytavku alebo škytavku trvajúcu viac ako mesiac, bez odpovede na liečbu nazývanú žiaruvzdorné škytavka. Tieto formy sú zriedkavé a môžu naznačovať prítomnosť chronických alebo dokonca vážnych zdravotných stavov, ktoré je potrebné starostlivo vyšetriť.

Chronické, pretrvávajúce štikútanie je veľmi komplikovaným príznakom, ktorý môže lekárovi sťažovať, a to v dôsledku rôznych faktorov:

Chronické štikútanie môže sprevádzať chudnutie, poruchy spánku, ťažkosti s dýchaním, bolesti brucha, zvracanie, horúčka alebo vykašliavanie krvi. Pacient by mal urgentne konzultovať s lekárom ohľadne správneho vyšetrenia a liečby.

Niekedy sa nedá zistiť príčina štikútania. Potom môžeme hovoriť o neurotických štikútkach (nazývaných tiež psychogénne štikútanie), pri psychogénnych poruchách založených na neustálom strese, úzkosti, šoku, psychiatrických poruchách (poruchy osobnosti, hystéria).

Aké testy môže vyžadovať váš lekár, aby sa zistila príčina štikútania ?

Vzhľadom na to, že etiológia chronického čkania je tak rozmanitá, musí byť anamnéza veľmi podrobná. Lekár by mal vyšetrovať veľmi opatrne a rozlišovať medzi škytavkami spôsobenými benígnymi a náhodnými situáciami súvisiacimi so stravou (množstvo, druh potravy alebo tekutín) a vtedy, keď sú škytavky iba počiatočným príznakom pri akútnych chirurgických, neurologických a infekčných ochoreniach. alebo nádory. Na určenie presnej príčiny pretrvávajúceho škytavenia môže lekár odporučiť:

krvné testy na zistenie príznakov infekcie, cukrovky, ochorenia obličiek alebo pečene, nerovnováhy elektrolytov alebo enzýmov
vyšetrenia spúta, moču, mozgovomiechového moku
röntgenové snímky, počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia
echokardiogram na kontrolu srdcovej činnosti
horná zažívacia endoskopia, kolonoskopia
bronchoskopia

Väčšina príležitostných štikútok spôsobených spoločnou príčinou ustúpi spontánne a nevyžaduje si zásah. Pre nepríjemné, nepríjemné a trápne chvíle môžete vyskúšať empirické metódy, ktoré sa zameriavajú najmä na frenické a neurčité nervy, potom nervový systém v snahe skratovať škytavkový reflex:

brutálne nasávanie vzduchu, dlhodobé zastavenie dýchania po nútenej inhalácii, so zablokovaním bránice, pravdepodobne so zablokovanými ušami a nosnými dierkami
hlboké nádychy, opakované v sériách
trochu octu alebo cukru na jazyk
kloktať s ľadovou vodou alebo horúcim nápojom
požitie veľkého množstva vody nútenými, opakovanými prehltnutiami, s trupom skloneným dopredu
masáž v krčnej oblasti - stavce C 3, C 4, C 5, zozadu alebo aplikácia ľadu na zátylok v tejto oblasti
stlačenie očnej gule alebo karotického sínusu
nazálna alebo faryngálna excitácia klinom alebo papierom, ktorá spôsobí kýchanie
zvracacie manévre
brušné stlačenie priamo alebo ohnutím kolien na brucho, priložením studeného alebo horúceho obkladu na brucho.

Ak ale štikútanie pretrváva alebo má tendenciu stať sa chronickým, čím označuje viac alebo menej vážnu trvalú príčinu, potom je nevyhnutné jeho identifikáciu a zničenie. V týchto prípadoch môžu byť na epizodické zmiernenie utrpenia pacienta použité ďalšie liečebné metódy, ako napríklad:

stimulácia hltana nosovou alebo bukálnou sondou, niekoľkokrát pohybovaná hore a dole, až po zvracanie alebo masáž karotických dutín
lieky, napríklad tinktúra valeriánov perorálne, éter cukru, trankvilizéry, antikonvulzíva
hrdinské metódy: celková anestézia medzi 30 a 60 minútami, intravenózna injekcia metoklopramidu, jednoduchá lumbálna punkcia, akupunktúra, hypnóza a v prípade vysokej rezistencie, ako posledná možnosť, môže byť použitá blokáda bránicového nervu infiltráciou s novokaínom alebo frenektómia

Aj keď sa čkanie môže javiť ako triviálna vec, môže skrývať vážne choroby. Berte do úvahy informácie, ktoré poskytujeme, a choďte k lekárovi, keď štikútanie trvá dlhšie ako niekoľko hodín !