Akútna faryngitída - klinické formy, diagnostika a liečba

Faryngitída je zápalový stav hltana prevažne vírusovej etiológie.

Klasifikácia akútneho zápalu hltana podľa miesta ochorenia:

Na úrovni nosohltanu - akútna adenoiditída
Na úrovni bukofaryngu - akútna angína
Na úrovni hypofaryngu - jazyková tonzilitída, akútna hypofaryngitída

Akútna angína pectoris predstavuje moderný názov klasickej faryngotonzilitídy, vychádzajúc z hypotézy, že extrémne extrémne izolovaný zápal mandlí alebo hltana.

Akútna adenoiditída

Je to akútny zápal hltanovej amygdaly a je jedným z najbežnejších detských stavov.

Určené faktory: saprofytická mikrobiálna flóra, ktorá zvyšuje jej virulenciu (streptokok, stafylokok, pneumokok) alebo šírením susednej infekcie.

Priaznivé faktory: znížená odolnosť tela, chlad, alergický terén, nedostatočná strava, dystrofie, choroby znižujúce odolnosť (cukrovka, AIDS).

Náhly nástup s teplotou 39 - 40 ͦ C
Nosová obštrukcia

platinové mandle normálneho vzhľadu
mukopurulentné sekréty, ktoré odtekajú na zadnej stene a sú tiež viditeľné v nosových dutinách
zadná rinoskopia odhaľuje: upchatie, opuch hltanových mandlí, niekedy s pultóznymi usadeninami.

Pozitívna diagnóza

Diagnóza je založená na: febrilnom syndróme + obštrukcii nosa + muko-hnisavé sekréty na zadnej stene + zadná rinoskopia.

Vývoj je nepredvídateľný, je možné ho vyliečiť za 4 - 5 dní alebo za 2 - 3 týždne

komplikácie

Najbežnejšie komplikácie sú: akútny katarálny zápal stredného ucha alebo hnisavý, klesajúci zápal dýchacích ciest.

antibiotická terapia - amoxicilín, augmentín
antipyretiká - paracetamol, ibuprofén
lokálna - nazofaryngeálna dezinfekcia
vazokonstriktor

Akútny erytém angína - vírusová angína, červená

Najbežnejšia je vírusová, produkovaná adenovírusmi, vírusmi chrípky, vírusmi chrípky. Baktérie sa neštepia priamo na sliznicu horných dýchacích ciest, ale môžu spôsobiť superinfekcie predchádzajúcich vírusových lézií, ktoré spôsobili zmeny lokálnej rezistencie sliznice.

Tento stav je bežnejší u detí vo veku od 12 mesiacov do 5 - 12 rokov.

Inkubačná doba ochorenia sa môže pohybovať od 1 do 4 dní. Čím mladší je vek, tým závažnejšie sú klinické prejavy a možné komplikácie.

Priaznivé faktory: chlad a vlhkosť, únava, znečistené ovzdušie, studené nápoje.

Nástup je náhly
Horúčka, zimnica alebo horúčka nízkeho stupňa
Dráždivý kašeľ
PORUCHY
Pocit sucha v krku
Bolesť hltana (pálenie alebo suchosť hltana)
Zhoršenie prehĺtania dysfágie

Pri objektívnom vyšetrení sa zistí:

Difúzne prekrvenie sliznice hltanu
Latero-cervikálna lymfadenopatia
Po 2 - 3 dňoch zostávajú na palatinálnom závoji vaskulárne arborizácie a diseminované mikrovezikuly s priehľadným obsahom.

Pozitívna diagnóza

Stanovuje sa pri zohľadnení epidemiologických faktorov + samostatných všeobecných znakov + vzhľadu hltana,

Je to krátke, 3-4 dni u dospelých, dlhšie u detí.

komplikácie

Všeobecné - symptomatické - protizápalové, antipyretické.

Lokálne: obklady, dezinfekčné prostriedky.

Ak sa často opakuje: imunologická slepá ulička.

ŽIADNE ANTIBIOTIKY NIE SÚ SPRÁVNE!

Akútna angína erytematózna-pultokulárna-biela, mikrobiálna angína

Najčastejšie sa vyskytujúce baktérie sú:

-hemolytický beta streptokok skupiny A (najbežnejší)

Môže to byť nákazlivé, ale v menšej miere ako erytematózna forma.

príznaky

Horúčka 39-40 ° C
Zvýraznená odynofágia
dysfágia
Zmenený všeobecný stav

Pri objektívnom vyšetrení sa zistí:

„Flambované“ upchaté mandle, zreteľne ohraničené, opuchnuté, s hnisavými, bielo-žltými škvrnami na vnútornej strane, na úrovni kryptických otvorov, nepriľnavé, sa môžu rozširovať na povrch amygdaly a spôsobiť pseudomembranózny vzhľad.
Subangulomandibulárna adenopatia - konštantná, spontánna a hmatateľná.

Laboratórne vyšetrenia:

Exsudát hltanu
Neutrofilná leukocytóza

Evolúcia: 7 až 10 dní

komplikácie: glomerulonefritída, akútna reumatoidná artritída.

Pozitívna diagnóza: klinické + bakteriologické

Liečba: Penicilínová injekcia 7 dní + moldamín (u pacientov alergických na penicilín sa ako alternatívna liečba podáva erytromycín, klaritromycín alebo cefalosporíny)