Sighellóza - klinické prejavy, diagnostika a liečba

Shigelóza je infekčná akútna zápalová kolitída spôsobená rodom Shigella. Toto ochorenie sa tiež nazýva bacilárna dyzentéria, ale u väčšiny pacientov sa vyvinie iba mierna hnačka bez toho, aby sa dosiahli dysenterické príznaky.

Zárodky sú gramnegatívne, tenké, nepohyblivé, patriace do čeľade Enterobacteriaceae, rodu Escherichae, príbuzné s Escherichae coli (E.coli).

Epidemiológia

Rod je do značnej miery prispôsobený hostiteľom, hostiteľmi sú ľudia a niektorí primáti. Prenos je priamym kontaktom, fekálno-orálnou cestou.

Patogenéza a histopatológia

Invázia sa vyskytuje v epitelu hrubého čreva, z bunky do bunky endocytózou. Keď sa mikróby množia na bunkovej úrovni, stanú sa urážlivými.

Klinické prejavy

Príznaky sa líšia od pacienta k pacientovi, najbežnejším príznakom je horúčka, potom hnačka, ktorá môže ustúpiť sama alebo môže viesť k úplavici. Dyzentériu predstavujú časté stolice (10 - 30 stolíc/deň) s nízkym objemom, hlienom, hnisom a krvou. Hemolyticko-uremický syndróm je prítomný pri infekcii Sighellosis dysenteriae typu 1. Prvými znakmi sú výrazné zníženie hematokritu a oligúrie s progresiou do zlyhania obličiek s anúriou a srdcového zlyhania s ťažkou anémiou. Úmrtnosť je 10%, ale mnohí po hemolyticko-uremickom syndróme potrebujú dialýzu alebo transplantáciu obličky.

Diagnóza a laboratórne vyšetrenie

Protilátky proti somatickým antigénom sa objavujú rýchlo, je možné vykonať sérologické testy. Definitívna diagnóza je založená na pozitívnej kultúre. Endoskopia odhalí hemoragickú sliznicu s vredmi a sekrétmi hlienu, ktoré sa nachádzajú v distálnom hrubom čreve. Diferenciálna diagnóza sa robí s inými infekciami: E. coli, Campylobacter jejuni, Salmonela enteritidis, Yersinia enterocolittică, Clostridium difficile a ďalšie. V prípade neinfekčnej patológie, s ktorou sa robí rozdiel v diagnostike, je Crohnova choroba a ulcerózna kolitída.

Všeobecne sa odporúča ampicilín (50-100 mg/kg telesnej hmotnosti/deň) a trimetoprim-sulfametoxazol. Liečba sa podáva aj pri komplikáciách.

Ručné umývanie, dekontaminácia toaliet a ochrana prípravy jedál. Deti v komunitách musia byť počas obdobia kontaminácie držané doma a musia byť pravidelne kultivované.