Blefaritída - klinické formy, diagnostika a liečba

Blefaritída je zápal okrajov očných viečok, ktorý môže byť akútny alebo chronický a najbežnejšia forma začína v spojení s ružou alebo seboroickou dermatitídou. Okraje očných viečok sú zvyčajne masívne kolonizované stafylokokmi a pri klinickom vyšetrení sa javia ako lepkavé, vredovité a s krovinnými usadeninami, ktoré sa lepia na riasy. Dominantnými znakmi a prejavmi sú svrbenie, pocit pálenia na okrajoch viečka, začervenanie a opuch

klinické

Diagnóza sa stanoví na základe anamnézy ochorenia a vyšetrenia. Chronické ochorenie sa lieči hygienou očných viečok, ako je seboroická blefaritída, horúce obklady pri dysfunkcii meibomickej žľazy a pridanie sĺz pri seboroickej blefaritíde a dysfunkcii meibomickej žľazy.

Klinické formy

  • Akútna blefaritída, ulcerózna aj neulceratívna, alebo chronická blefaritída, ako je seboroická blefaritída alebo dysfunkcia meibomickej žľazy.
  • Akútna ulcerózna blefaritída je zvyčajne spôsobená bakteriálnou infekciou, zvyčajne stafylokokovou, okraja viečka pri vzniku génov, ktorá zahŕňa meibomické folikuly a žľazy. Môže to byť tiež spôsobené vírusom, ako je herpes simplex, varicella zoster. Akútna neulceratívna blefaritída je zvyčajne spôsobená alergickou reakciou, ktorá postihuje rovnakú oblasť, ako je atopická blefarodermatitída, sezónna alergická blefarokonjunktivitída, kontaktne senzibilizovaná dermato-blefarokonjunktivitída.
  • Chronická blefaritída, neinfekčný zápal z neznámej príčiny.
  • Seboroická blefaritída, často spojená so seboroickou dermatitídou na tvári a pokožke hlavy.
  • Často sa vyskytuje sekundárna bakteriálna superinfekcia, ktorá siaha až k okraju viečka.

príznaky a symptómy

Medzi bežné príznaky blefaritídy vždy patrí svrbenie a pálenie okrajov viečka a podráždenie spojiviek slzením a fotofóbia.

  • Pri akútnej ulceróznej blefaritíde sa vo folikuloch mihalníc vytvárajú malé pustuly a pri ich prípadnom odstránení vzniknú plytké okrajové vredy. Vysoko priľnavé kôry po odstránení zanechávajú hyperemický povrch. Očné viečka sa počas spánku spoja so suchými sekrétmi.
  • Opakovaná ulcerózna blefaritída môže spôsobiť stratu rias a očných viečok.
  • Pri akútnej neulceróznej blefaritíde sú okraje viečka edematózne a erytematózne, mihalnice môžu byť chrumkavé so suchou seróznou tekutinou.
  • Pri seboroickej blefaritíde sa objavujú mastné, ľahko odstrániteľné váhy, ktoré sa tvoria na okrajoch viečka. Pri dysfunkcii meibomickej žľazy sa pri vyšetrení zistia rozšírené žľazové otvory, ktoré pod tlakom odstraňujú voskovitý, viskózny alebo žltý sekrét.

Diagnóza a liečba

Diagnóza sa stanoví vyšetrením štrbinovou lampou. Nereagujúca chronická blefaritída vyžaduje biopsiu, aby sa vylúčili nádory očných viečok, ktoré ich môžu napodobňovať.

  • Akútna ulcerózna blefaritída sa zvyčajne lieči lokálnymi antibiotikami alebo systémovými antivirotikami.
  • Akútna neulceratívna blefaritída je občas liečená lokálnymi kortikosteroidmi. Liečba sa začína vyhýbaním sa dráždivým látkam alebo dráždivým látkam.

prognóza

Akútna blefaritída najčastejšie reaguje na liečbu, ale môže sa opakovať alebo sa zmeniť na chronickú blefaritídu. Chronická blefaritída je nebolestivá, opakujúca sa a odolná voči liečbe.

Bibliografia:

  • Mark H. Beers, Robert S. Porter, Príručka diagnostiky a liečby Merck, 18. vydanie, All Publishing, 2012
  • Dumitrache M - klinická oftalmológia, univerzitné vydavateľstvo „Carol Davilla“, Bukurešť, 2008
  • Paul Cernea, Treatise on Ophthalmology, Medical Publishing House, 2002.