Anorexia Nervosa - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Čo je to mentálna anorexia?

Mentálna anorexia je ťažká duševná porucha v kategórii porúch stravovania, charakterizovaná udržiavaním malej, neadekvátnej telesnej hmotnosti a skresľovaním obrazu tela s pretrvávajúcim strachom z priberania.

Príčiny mentálnej anorexie

Neexistuje jediná príčina tohto ochorenia, ktorú možno rozdeliť do troch širokých kategórií:
• biologické príčiny
• psychologické príčiny
• sociálne a kultúrne príčiny

1. Biologické príčiny:

Genetické faktory - Ukázalo sa, že v rodinách ľudí s anorexiou je zvýšené percento porúch stravovania, porúch nálady a úzkostných porúch. Z toho vyplýva, že všetky tieto poruchy majú spoločný genetický kmeň.
Neurobiologické faktory - boli nájdené úzke korelácie medzi neurotransmiterom serotonínom a rôznymi psychologickými javmi, ako sú nálada, spánok, chuť do jedla a sexuálne funkcie.
Výživové faktory - Nedostatok určitých živín, ako je nedostatok tyrozínu, serotonínu a vitamínu B1. Nedostatok zinku môže byť súčasťou anorexie a ďalších afektívnych porúch.

2. Psychologické príčiny

Početné výskumy psychologických faktorov naznačujú, že určité tendencie v myslení a vnímaní môžu prispievať k udržaniu alebo riziku anorexie.

porucha obrazu tela - Anorektici majú tendenciu preceňovať veľkosť alebo tuk svojho tela. Sebaúcta, ktorá je v neustálom boji za dosiahnutie iracionálnych očakávaní týkajúcich sa vlastnej váhy a obrazu, fyzicky nedosiahnuteľná, postupne klesá.
predisponujúce osobnostné vlastnosti - vysoká miera posadnutosti, nízka sebaúcta, veľká zdržanlivosť (odolnosť proti pokušeniu) a klinická úroveň perfekcionizmu.
psychopatologické sprievodné choroby - najčastejšie sú klinická depresia, poruchy úzkostného spektra, obsedantno-kompulzívna porucha, hraničná porucha osobnosti; niekedy môže závislosť od návykových látok existovať súčasne.

3. Sociálne a kultúrne príčiny

Podpora chudnutia ako ideálna ženská forma medzi industrializovanými západnými krajinami, najmä prostredníctvom médií.
povolanie - Niektoré profesijné skupiny, ako sú baleríny, gymnastky a figuríny/fotomodely, majú vyššie riziko vzniku porúch stravovania ako iné profesijné skupiny.

Príznaky mentálnej anorexie

Mentálna anorexia je mimoriadne zložitá psychosomatická porucha zahŕňajúca psychologické, neurobiologické a sociokultúrne zložky.

Pacient s mentálnou anorexiou nemusí mať bezpodmienečne chuť do jedla, úmyselne preto jedáva veľmi málo Index telesnej hmotnosti dosahuje 17,5 kg/m2 alebo menej.

Samotná ťažká podvýživa spôsobená obmedzením potravy spôsobuje významné duševné a kognitívne poruchy: poruchy nálady, podráždenosť, dysfória, sklon k sociálnej izolácii, poruchy koncentrácie a pamäti.

Na somatickej úrovni môže podvýživa u mentálnej anorexie spôsobiť viac príznakov:

endokrinné poškodenie: amenorea, zvýšené hladiny kortizolu, znížená koncentrácia, znížená hypoglykémia inzulínu, znížená schopnosť sústrediť moč (ľahké formy diabetes insipidus);
kardiovaskulárne poškodenie: hypotenzia, sínusová bradykardia, palpitácie, srdcové arytmie;
gastrointestinálne poškodenie: bolesti brucha a plynatosť, zápcha, lézie pažeráka (ezofagitída, erózie alebo striktúry pažeráka), hypertrofia príušných a submandibulárnych žliaz;
dermatologické poškodenie: studená, tenká, suchá pokožka, lámavé nechty, lámavé vlasy;
Poruchy ORL: stomatitída, opakovaná laryngitída, poškodenie zubnej skloviny, častý zubný kaz;
muskuloskeletálne poruchy: osteoporóza, zlomeniny kostí, spomalenie rastu;
hematologické poškodenie: anémia, leukopénia, trombocytopénia.
poškodenie mozgu: zväčšenie mozgových komôr a stupeň mozgovej atrofie.

Diagnóza mentálnej anorexie

Najbežnejšie používanými kritériami na diagnostiku anorexie sú kritériá klasifikácie Americkej psychiatrickej asociácie DSM-IV-TR (Diagnostický a štatistický manuál psychiatrických porúch). Podľa neho je mentálna anorexia definovaná:

odmietnutie udržiavať telesnú hmotnosť na/nad normálnou hmotnosťou pre vek a výšku osoby alebo neschopnosť dosiahnuť normálnu hmotnosť počas rastovej fázy (hmotnosť je nižšia ako 85% odporúčanej hmotnosti);
intenzívny strach z priberania alebo priberania, aj keď má človek podváhu;
poruchy vnímania osoby hmotnosťou a tvarom tela, ktoré majú veľký vplyv na sebahodnotenie;
amenorea (absencia troch po sebe nasledujúcich menštruačných cyklov).

Aj keď biologické testy môžu pomôcť diagnostikovať anorexiu, diagnóza je založená na kombinácii správania, viery a súvisiacich skúseností, ako aj na fyzických vlastnostiach pacienta. Mentálna anorexia je zvyčajne diagnostikovaná klinickými psychológmi alebo psychiatrami.

Liečba mentálnej anorexie

Prírastok hmotnosti na normálnej úrovni je hlavným cieľom pri mentálnej anorexii, najmä v závažných prípadoch, ktoré si vyžadujú hospitalizáciu. V obzvlášť závažných prípadoch existujú nedobrovoľné hospitalizácie na žiadosť rodiny s odporúčaním psychiatra. Chorých ľudí vo väčšine prípadov ambulantne liečia psychiatri v spolupráci s klinickými psychológmi a odborníkmi na výživu.

psychoterapia. Psychoterapeutický prístup pacientov s anorexiou je zložitý z dôvodu ich nedostatočnej motivácie. Z tohto dôvodu sa odporúča, aby psychoterapiu vykonávali odborníci oboznámení s konkrétnymi problémami ľudí s mentálnou anorexiou. Štúdie podporujú účinnosť kognitívno behaviorálnej terapie, rodinnej terapie, podpornej terapie a poradenstva zameraného na výživu.

Komplikácie, Vývoj mentálnej anorexie

Anorexia sa považuje za jednu z psychiatrických porúch s vysokou mierou úmrtnosti (asi 10%) a riziko samovrážd u pacientov s mentálnou anorexiou je vyššie ako u bežnej populácie a považuje sa za hlavnú príčinu smrti.

Odhaduje sa, že „menej ako polovica pacientov sa úplne uzdraví, tretina sa zlepší“ a „20% zostáva chronicky chorých“. Chronickí pacienti zostávajú po zmiernení príznakov s poruchami osobnosti, ktoré si vyžadujú dlhé obdobia psychoterapie - analytická, kognitívna alebo podporná orientácia.

Lekárske odporúčania, Profylaxia

Včasné odhalenie a liečba anorexie sú dôležité pre zotavenie a prevenciu progresie choroby do komplikácií alebo smrti. Čím dlhšie anorexia trvá, tým ťažšie je napraviť nevhodné stravovacie správanie.
Pretože väčšina prípadov anorexie sa začína v dospievaní, mali by byť prvými, ktorí rozpoznajú príznaky stavu, členovia rodiny.

Bohužiaľ neexistuje rutinný skríning na poruchy príjmu potravy. Ľudia s anorexiou, ktorí si neuvedomujú nebezpečenstvo, ktorému sa vystavujú, zvyčajne nevyhľadávajú špecializovanú pomoc. Rodina alebo priatelia väčšinou trvajú na tom a povzbudia pacienta, aby vyhľadal špecializovanú starostlivosť. Príznaky sa však môžu prejaviť až potom, keď je anorexia dlhší čas.