Adenóm hypofýzy: príznaky, príčiny, liečba, prevencia

Adenóm hypofýzy: definícia

Adenóm hypofýzy je jedným z najbežnejších ochorení hypofýzy a patrí mu štvrté miesto v rebríčku najbežnejších intrakraniálnych nádorov, hneď po gliómoch, meningiómoch a swannómoch. Väčšina prípadov adenómu hypofýzy je benígna, takže nezahŕňa vývoj rakovinových buniek, ale to neznamená, že nemôžu spôsobovať problémy. Čím väčšie sú nádory, tým vyššie je riziko komplikácií.

Nádory hypofýzy sa vyskytujú u ľudí vo veku od 30 do 40 rokov, existujú však prípady, keď bol stav diagnostikovaný aj u detí.
Štatistiky ukazujú, že adenómy hypofýzy postihujú 77 zo 100 000 ľudí, aj keď ich výskyt sa považuje za oveľa vyšší, u 20% ľudí sa počas života vyvinula forma hypofyzárneho adenómu. Kvôli hormonálnej nerovnováhe sú ženy viac vystavené riziku vzniku tohto stavu v porovnaní s mužmi. Väčšina nádorov tohto typu (viac ako 90%) však nevykazuje príznaky ani nespôsobuje komplikácie, okrem prípadov, keď sa zväčšia a spôsobia hormonálne a neurologické problémy. Medzi 5–10% adenómov hypofýzy spôsobuje príznaky a menej ako 1% z nich je malígnych.

Adenómy hypofýzy sa delia do dvoch hlavných kategórií: funkčné adenómy (ktoré produkujú nadbytočné hormóny - prolaktín PRL, adenokortikotropín ACTH, vazopresín, rastový hormón, hormón stimulujúci štítnu žľazu TSH, luteinizačný hormón LH, folikulostimulačný hormón FSH atď.) A adenómy ktoré neprodukujú hormóny).

V závislosti od veľkosti nádoru je tiež adenóm hypofýzy rozdelený na: mikroadenóm (veľkosť menej ako 1 cm) a makroadenóm (veľkosť nad 1 cm).

Hypofýza je endokrinná žľaza veľkosti hrášku umiestnená v strede mozgu (nad chrbtom nosa), ktorá má v tele veľmi dôležitú úlohu. Riadi uvoľňovanie hormónov a ovplyvňuje tiež hormonálnu produkciu ďalších sekrečných žliaz (obličky, štítna žľaza, prsia, maternica atď.).

Adenóm hypofýzy: príznaky

Adenóm hypofýzy môže byť asymptomatický, ak je nádor veľmi malý, najmä ak nemá hormonálne dôsledky. Prejavy sa často vyskytujú v prípade funkčných adenómov, ktoré spôsobujú hypersekréciu určitých hormónov. Táto hormonálna nerovnováha môže viesť k stavom, ako je akromegália, hypertyreóza, neplodnosť alebo poruchy zraku.

Tu sú hlavné príznaky a stavy, ktoré môžu signalizovať prítomnosť adenómu hypofýzy:

Bolesti hlavy, najmä na čele
Nevoľnosť a časté zvracanie
Strata čuchu
Extrémna únava
Oneskorený rast
Neoprávnené chudnutie alebo priberanie
Modriny, ktoré sa ľahko objavia
Bolesť kĺbov
Syndróm karpálneho tunela
Skorá menopauza
Poruchy menštruácie (oneskorená menštruácia alebo dlhodobá absencia menštruácie)
Zvýšené množstvo moču
Nadbytočný tuk v oblasti brucha a ramien
Zvýšený krvný tlak
Akné
Strečing
Prehnane zaoblená tvár
Nadmerné potenie
Zvýšené ochlpenie tela
neplodnosť
Sexuálna dysfunkcia (erektilná dysfunkcia)
Znížené libido
Nadmerné zväčšenie poprsia (gynekomastia - u mužov)
tachykardia
Hmlistý alebo dvojitý výhľad
Depresia
osteoporóza
Svalová slabosť
galaktorea
Gigantizmus (deti) alebo akromegália (dospelí)
Cushingov syndróm
hypertyreóza
Suché vlasy a pokožka
Neznášanlivosť na chlad
Nedostatok chuti do jedla
Závraty

Adenóm hypofýzy: príčiny

Príčina adenómu hypofýzy zatiaľ nie je známa. Existujú však teórie, že určité zmeny v DNA, ktoré sa počas života vyskytnú, by mohli napomáhať vzniku porúch hypofýzy. Tieto genetické zmeny mohli byť tiež zdedené. Napríklad onkogénne a tumor supresorové gény získané pri narodení sa môžu počas života meniť v dôsledku určitých faktorov, ako je fajčenie, ožarovanie (vrátane rádioterapie), chemoterapia atď. Niektoré štúdie tiež naznačujú, že obezita je rizikovým faktorom pre adenóm hypofýzy.

Genetické faktory môžu tiež zvyšovať riziko adenómu hypofýzy. Príklady dedičných stavov, ktoré môžu uprednostňovať celoživotné genetické abnormality, ktoré zvyšujú riziko adenómu hypofýzy, sú: mnohopočetná endokrinná neoplázia typu I (mutácie MEN1), mnohopočetná endokrinná neoplázia typu IV (mutácie MEN4), McCune-Albrightov syndróm, Carneyov komplex.

Adenóm hypofýzy: diagnóza

Ak príznaky naznačujú adenóm hypofýzy, presnú diagnózu konzultujte s odborníkom (endokrinológom). Vykoná fyzickú skúšku a rôzne očné testy na kontrolu zraku (zorné pole, zraková ostrosť, fundus), ale odporučí aj niektoré hormonálne testy (ACTH, kortizol, TSH, T4, LH, FSH, estradiol, testosterón, hormón rastový faktor, IGF-1, prolaktín atď.), krv alebo moč. Môžu byť tiež potrebné zobrazovacie vyšetrenia, ako je počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI alebo MRI) s kontrastným materiálom alebo bez neho.

Adenóm hypofýzy: liečba

Adenóm hypofýzy sa dá liečiť a úspešnosť závisí od veľkosti nádoru, jeho typu, vplyvu na okolité štruktúry, veku a celkového zdravotného stavu pacienta, ako aj od času, kedy sa vykonáva. Čím skôr je liečba zahájená, tým vyššia je šanca na úspech a nižšie riziko komplikácií.

Existujú tri možnosti liečby adenómu hypofýzy, v závislosti od jeho typu: chirurgický zákrok (resekcia nádoru), radiačná terapia (odstránenie nádorových buniek) a liečba (ktorej cieľom je zmenšiť veľkosť nádoru, kým nezmizne).

Chirurgia - je indikovaná v prípade malých funkčných adenómov, ale aj v prípade makroadenómov, okrem prolaktinómov.

Nádory hypofýzy je možné odstrániť jednou z nasledujúcich operácií: transsfenoidálna endoskopická chirurgia (je minimálne invazívna a má vysokú úspešnosť, pacienti nemajú závažné vedľajšie účinky a môžu ísť domov 2-3 dni po operácii) alebo kraniotómia (menej často používaná), v prípade veľmi veľkých alebo metastatických nádorov).

Rádioterapia - používa röntgenové lúče vysokej energie alebo iné typy žiarenia na zničenie nádorových buniek alebo na zastavenie ich vývoja. Existujú tri typy rádioterapie, ktoré je možné zvážiť: rádioterapia vonkajším lúčom, protónová rádioterapia a stereotaktická rádioterapia (Gamma Knife, CybeKnife, Novalis BrainLab, LINAC).

Lieky - táto terapeutická možnosť spočíva v podaní liekov, ktoré obnovujú hormonálnu rovnováhu, spôsobujú zmenšenie nádoru a implicitne zlepšujú príznaky.

Adenóm hypofýzy: prevencia

Bohužiaľ neexistujú žiadne spôsoby, ako zabrániť adenómu hypofýzy, existujú však určité spôsoby, ako môžete znížiť riziko ďalších stavov, ktoré spôsobujú dysfunkciu hypofýzy. Medzi ne patrí odvykanie od fajčenia, udržiavanie normálnej hmotnosti, zdravá výživa, znižovanie stresu a správny odpočinok.

Ľuďom s rodinnou anamnézou endokrinných porúch sa odporúča, aby si pravidelne robili krvné a endokrinné testy. V prípade endokrinnej poruchy získanej pri narodení je riziko adenómu hypofýzy vyššie. Ak máte príznaky špecifické pre adenóm hypofýzy, odporúča sa čo najskôr navštíviť lekára. Čím skôr sa to zistí, tým nižšie je riziko komplikácií a vyššia úspešnosť liečby.